近年來,外科手術對糖尿病的治療作用引起國際上廣泛研究,通過臨床相關數(shù)據(jù)分析與運用,證實以外科手術新療法治愈糖尿病顯然已不是天方夜譚。以美國為例,通過胃轉流手術治療糖尿病的病例數(shù)僅2008年一年就已超過10萬例。外科手術治療無疑迎來了2型糖尿病治療的新時代。糖尿病者顯著增加內(nèi)科治療難免并發(fā)癥?
糖尿病一般分成兩類:1型糖尿病與2型糖尿病,我國糖尿病患者中90%以上都屬于2型糖尿病。2型糖尿病系非胰島素依賴型,不排除與遺傳因素的關系,但它與生活方式則息息相關,合理控制安排生活方式,可能推遲發(fā)病或制止發(fā)病。受不良生活方式影響,目前2型糖尿病病人顯著增加。
據(jù)統(tǒng)計報告分析,糖尿病發(fā)病后的10年內(nèi)很容易發(fā)生并發(fā)癥,而并發(fā)癥是糖尿病致殘致死的主要原因,其所致死亡率已排到世界第3位。制止并發(fā)癥的發(fā)生,主要的措施就是將糖尿病患者的血糖穩(wěn)定在正常水平。
國際糖尿病會議觀點:“糖尿病是手術能夠治愈的胃腸道疾病”。
2008年3月在新西蘭惠靈頓召開的國際糖尿病會議,和同年10月在意大利羅馬召開歐洲糖尿病會議中,國際糖尿病聯(lián)盟均已確認胃轉流術是治療2型糖尿病的又一新選擇,并且大會提出了“糖尿病是手術能夠治愈的胃腸道疾病”的新觀點,并且提出了新的外科研究領域“糖尿病外科”。目前,胃轉流術治療2型糖尿病在國外得到廣泛應用,以美國為例,通過胃轉流手術治療糖尿病的病例數(shù)僅2008年一年就已超過10萬例。
在國內(nèi),我國內(nèi)分泌代謝外科和內(nèi)科專家于2010年1月和2010年8月分別在上海和濟南召開會議,對國內(nèi)糖尿病手術治療適應征的選擇、手術方式、手術后隨訪等進行了規(guī)范,并達成了《2010中國糖尿病外科手術治療專家共識》。此外,于2010年12月3日在上海國際會議中心召開的2010年上海市醫(yī)學會普外科學術年會上,參會專家對專家共識進行了學習、解讀和討論,并認為適合手術的2型糖尿病患者可選擇手術來治療糖尿病。
手術方式并不復雜糖尿病治愈并非天方夜譚
研究表明胃轉流手術控制2型糖尿病的機制可能與胃腸道激素的調(diào)節(jié)有關,即腸道神經(jīng)內(nèi)分泌學說——胃轉流手術改變了食物的流向,通過腸-胰島軸調(diào)節(jié)胰島內(nèi)分泌功能和胰島素活性。在沒有切除任何臟器的情況下,改變胃和腸道內(nèi)的食物流向,從而影響腸道激素的分泌和促進胰島功能的改善達到降低血糖的效果,并且手術以后飲食種類和進食量不受限制。手術本身并不復雜,術后也并不影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,一般術后8天左右即可出院,3-4個月血糖即可恢復到正常水平或顯著改善。