【病史摘要】

女性，28歲。反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，產(chǎn)后2周。

圖1結(jié)核性腹膜炎

【影像所見(jiàn)】

CT增強(qiáng)掃描示大網(wǎng)膜呈“污跡狀”改變（圖1A），可見(jiàn)大量腹水、腹膜增厚、強(qiáng)化（圖1B）；MRI矢狀位T2WI顯示子宮增大，腹水為高信號(hào)（圖1C），冠狀位T1WI增強(qiáng)顯示壁腹膜增厚、強(qiáng)化，小腸管糾集、“漂浮”于腹腔（圖1D）。

【分析和診斷】

該病例影像表現(xiàn)為腹水、腹膜及網(wǎng)膜增厚，全腹部未見(jiàn)占位灶，臨床病程較長(zhǎng)，有發(fā)熱、孕期起病的特點(diǎn)，考慮結(jié)核性腹膜炎可能大。

【誤區(qū)防范和鑒別診斷】

應(yīng)與化膿性腹膜炎、腹膜腔轉(zhuǎn)移性和多發(fā)間質(zhì)瘤病變鑒別。

【影像檢查方法選擇】

CT、MRI有助于診斷。

【臨床病理和隨訪】

經(jīng)臨床綜合指標(biāo)及結(jié)核診斷性治療確立診斷。

【評(píng)述】

結(jié)核性腹膜炎臨床上并不少見(jiàn)，病理上分為干性、濕性和混合型。影像學(xué)檢查對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎具有較高的價(jià)值，表現(xiàn)為不同程度的腹膜增厚，其中壁腹膜的增厚較光滑、均勻，大網(wǎng)膜也可增厚，多呈“污跡征”、“網(wǎng)膜線征”，較少出現(xiàn)“網(wǎng)膜餅征”，伴有或不伴有腹水形成。但有時(shí)僅憑影像學(xué)難與其他腹膜腔病變鑒別，應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，診斷困難病例，建議做腹腔鏡活檢。