【臨床表現(xiàn)】 發(fā)熱是兒童最常見的就診原因之一，常伴寒戰(zhàn)、四肢酸痛、頭痛煩躁、食欲下降等全身不適癥狀。臨床常見證型如下。 1.外感發(fā)熱 （1）表證發(fā)熱：發(fā)熱伴惡寒。無(wú)論感受什么性質(zhì)的病邪，均伴有不同程度之惡寒。 （2）半表半里發(fā)熱：發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)。 （3）里證發(fā)熱：發(fā)熱不惡寒，但惡熱。常見有壯熱（高熱，多為氣分熱熾）；身熱不揚(yáng)（發(fā)熱，初摸肌膚不熱，而越摸越熱，多為濕熱蘊(yùn)結(jié)）；潮熱（發(fā)熱呈周期性熱至或熱甚，多為實(shí)熱、濕熱或陰虛發(fā)熱）；骨蒸勞熱（低熱，但熱有由內(nèi)向外蒸騰發(fā)散之感，多為陰虛發(fā)熱）等。 2.內(nèi)傷發(fā)熱 （1）食積發(fā)熱：發(fā)熱伴手足心熱。 （2）氣郁發(fā)熱：發(fā)熱多由情志不遂而引發(fā)。 （3）陰虛發(fā)熱：慢性久病、氣虛、陽(yáng)虛、血虛、陰虛都可致熱，多為低熱，亦可見高熱。 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 體溫高于 37℃（也有人認(rèn)為小兒有許多生理性致熱因素，故體溫之常態(tài)就較成人為高，則應(yīng)以體溫高于 37.5℃為發(fā)熱的標(biāo)志）。 低熱：37℃（37.5℃）～ 38℃。 中度發(fā)熱：38.1℃～ 39℃。 高熱：39.1℃～ 40.40℃。 超高熱：高于 40.5℃。 體溫過低：低于 35℃。 【治療】 發(fā)熱的處理原則為泄熱除熱。臨床還要根據(jù)所發(fā)病證，配以相應(yīng)的辨證施治，如清熱解表、清熱消食、清熱祛瘀、清熱補(bǔ)虛等。  ［基本手法］ 1.頭面四大手法，推橋弓。 2.清天河水，雙拇指交替點(diǎn)壓內(nèi)關(guān)至郄門。 3.從陰陵泉至三陰交行推法，再交替點(diǎn)壓。上下搓足心。 4.患兒俯臥位，下推天柱骨，自上而下推脊柱。于督脈及膀胱經(jīng)行揪痧法，重點(diǎn)在大椎、肺俞、心俞、肝俞擠痧。 掃碼觀看推脊、揪痧視頻 ［隨證加減手法］ 1.外感發(fā)熱 患兒坐位低頭，在其風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、風(fēng)門、肺俞等穴處行搓擦法，清肺經(jīng)，點(diǎn)揉二扇門、雙側(cè)曲池穴。 2.內(nèi)傷發(fā)熱 （1）食積發(fā)熱：揉板門、推四縫、退六腑、揉摩胃脘，點(diǎn)揉中脘、天樞、足三里等穴。 （2）氣郁發(fā)熱：從劍突向兩側(cè)沿肋弓行分推法，點(diǎn)按期門、章門穴。 （3）陰虛發(fā)熱：取天河水，揉二馬，重點(diǎn)操作陰陵泉至三陰交一線。 【注意事項(xiàng)】 1.施術(shù)畢，患兒汗出較多時(shí)，注意補(bǔ)水，防風(fēng)寒。 2.退熱手法可于兩小時(shí)后再次施用。 登場(chǎng)書籍 《京派洪氏小兒推拿（彩圖）》 中醫(yī)書院購(gòu)書鏈接—— 養(yǎng)生正道 |
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