早診早治對(duì)于乳腺癌治療十分重要，那么究竟哪些人需要加倍關(guān)注自己的乳腺狀態(tài)呢？

今天我們請(qǐng)到上海市復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大外科主任以及乳腺外科主任邵志敏教授帶領(lǐng)我們一起關(guān)注乳腺癌高發(fā)的三類人群。

1.年齡

年齡是乳腺發(fā)病的重要因素，在我國乳腺癌發(fā)病有兩個(gè)高峰期分別在45-55歲和65-70歲這兩個(gè)年齡段。

2.雌激素刺激

乳腺癌和體內(nèi)的雌激素水平的累積密切相關(guān)，所以月經(jīng)初潮早和絕經(jīng)年齡晚都對(duì)乳腺健康有影響。

什么年齡算是初潮過早？ 

在中國，女性初潮年齡普遍在13歲左右，如果時(shí)間提前1-3年都算是過早。

什么年齡是正常絕經(jīng)年齡？

女性正常的中位絕經(jīng)年齡應(yīng)該在50歲左右，應(yīng)該順應(yīng)這種自然的生理變化不要過多的補(bǔ)充各類營養(yǎng)品來增加雌激素。

不孕和晚孕對(duì)于乳腺癌來說也是不利因素，在這部分人群中患乳腺癌的比例是增加的，在我們整個(gè)生命過程中，哺乳和懷孕過程中產(chǎn)生的孕激素和泌乳素其實(shí)是有保護(hù)乳腺的作用。

怎樣會(huì)導(dǎo)致雌激素過高？

一方面是體內(nèi)因素，患有一些婦科疾病例如：多囊卵巢綜合征以及身體肥胖的人群雌激素水平都會(huì)提高。 另一方面是體外因素，過多攝入富含雌激素的食品也能讓雌激素水平增高。

 3.已有過乳腺疾病

 小葉增生和乳腺結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致乳腺癌嗎？

小葉增生并不是一種疾病而是一種體征，正常情況下女性經(jīng)期時(shí)小葉會(huì)擴(kuò)張，經(jīng)期結(jié)束小葉退回，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束小葉退縮不完全我們稱之為小葉增生，它的體征主要是乳腺疼痛，絕大多數(shù)女性可能都會(huì)出現(xiàn)這種情況，它與乳腺癌并無密切關(guān)聯(lián)。

乳腺結(jié)節(jié)也是不少女性會(huì)有的問題，大部分乳腺結(jié)節(jié)都為良性，它并不是和乳腺癌密切相關(guān)的因素。

4.有家族遺傳史的人

有乳腺癌家族史或遺傳史的女性需要注意，當(dāng)你的直系親屬中有兩名或兩名以上患有乳腺癌，應(yīng)該考慮提早進(jìn)行基因檢測，查看BRCA1/2基因是否突變，如果在病人或者家系中發(fā)現(xiàn)這種基因突變，患乳腺癌的概率在70-80歲時(shí)可高達(dá)70%-80%。

現(xiàn)在的基因檢測手段并不復(fù)雜，抽血和取病變組織都能進(jìn)行相關(guān)檢測。

乳腺癌有三個(gè)亞型，分別是腔面A、腔面B、HER-2陽性和三陰性，其中三陰性乳腺癌最為兇險(xiǎn)，因?yàn)?span>它治療效果差復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，而且一旦復(fù)發(fā)，幾乎無法控制。

但現(xiàn)在經(jīng)過醫(yī)療工作者的不斷努力，三陰性乳腺癌的治療也有了一些突破性的進(jìn)展。

現(xiàn)在提出了三陰性乳腺癌“復(fù)旦分型”的概念，在三陰性乳腺癌中又分出四種類型，進(jìn)行精確治療，大大提升了治療效果。

1.腔面雄激素受體型

占三陰性乳腺癌的30%，可通過靶向治療和免疫治療進(jìn)行控制。

2.免疫調(diào)節(jié)型

占三陰性乳腺癌的20%，可進(jìn)行免疫治療。

3.基底樣免疫抑制型

占三陰性乳腺癌的20%，可通過靶向藥物治療。

4.間質(zhì)型

占三陰性乳腺癌的25%左右，可應(yīng)用抗血管生成抑制劑進(jìn)行治療。

乳腺癌手術(shù)后該如何進(jìn)行后續(xù)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)個(gè)人提出治療策略，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，治療時(shí)間可長達(dá)十年，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低也可能不進(jìn)行用藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理報(bào)告和免疫組化報(bào)告等來進(jìn)行復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，患者需要遵循醫(yī)囑，定期隨訪，及時(shí)控制疾病的發(fā)展。