痛風的患者現(xiàn)在越來越多，尿酸居高不下的人群也是屢見不鮮。我們可能都知道，痛風的人喝酒是不可以的.但是除了酒水之外，還有各種各樣的飲品，那么這些日常生活中經(jīng)常會遇到喝到的飲品當中，痛風和高尿酸患者應該減少哪類飲品的攝入呢？今天王醫(yī)生就在這兒給大家詳細的總結(jié)一下。

酒過三旬，再逐一介紹。

啤酒、白酒、黃酒、紅酒

要想說清楚各種酒對尿酸代謝的影響，那么首先我們應該搞清楚到底是酒里面的哪一種成分影響了尿酸。

酒類對尿酸的影響主要分為兩種物質(zhì)，一種是酒里的嘌呤類物質(zhì)，另一種就是酒精了。

其實嚴格來說，酒里面含有的嘌呤的物質(zhì)并不多，不能算是高嘌呤飲品，即使是陳年黃酒或者啤酒也頂多只能算是中嘌呤含量的食物。一瓶啤酒也并不比喝一碗米粥嘌呤攝入多多少。

但是酒精在我們體內(nèi)的代謝過程當中，會對尿酸代謝產(chǎn)生3點主要影響：

①乙醇代謝過程當中會增加內(nèi)源性嘌呤類物質(zhì)的合成，就是說我們身體在分解乙醇的時候，會自己產(chǎn)生嘌呤類物質(zhì)。

②大量攝入乙醇，在代謝過程當中會產(chǎn)生很多乳酸，而同為酸性物質(zhì)的乳酸，會在排泄過程當中減少尿酸鹽的排泄。

③乙醇會有利尿作用，抑制抗利尿激素的分泌，這種利尿作用和和我們多喝水，多排尿的道理不一樣，它相對來說排出了更多的水分，造成血液的濃縮，尿酸鹽也就更容易產(chǎn)生結(jié)晶了。

綜上，因為是酒精引起的尿酸代謝的問題，所以只要是酒，只要含有酒精的飲品，都具有這種作用。所以甭管啤酒，白酒，黃酒還是紅酒，喝多了都可能引起尿酸過高或者痛風發(fā)作。

但是還是要強調(diào)一點，畢竟陳年黃酒和啤酒當中，還含有額外的嘌呤類物質(zhì)，喝之后更容易誘發(fā)痛風。

而有些研究認為少量的紅酒，對尿酸代謝利大于弊，但是這些研究其實尚存爭議，除非必要的場合，否則還是盡量少喝吧。

牛奶、酸奶、乳飲料

目前確切的證據(jù)認為，純牛奶、酸奶，有利于協(xié)助控制尿酸的，所以我們鼓勵大家，可以多喝牛奶酸奶，不僅能夠補鈣，還有一定的調(diào)節(jié)尿酸排泄的作用。

那么乳飲料就不一樣，可以把它們看成就是飲料，后面我們會詳細的說。

至于如何區(qū)別奶和乳飲料，超市里只要看到上面有飲品、飲料字樣的，不管前面是寫的奶還是牛奶還是酸奶，都是注意，基本就是乳飲料了。

咖啡

關(guān)于咖啡的問題要分情況而定：

我知道很多研究和科普文章，都說喝咖啡有利于尿酸的控制，但是實際上研究人群是針對的長期規(guī)律飲用咖啡的人，比如說每天喝4~6杯咖啡。研究發(fā)現(xiàn)，這些人喝咖啡之后，確實有利于協(xié)助尿酸的控制。

但是要知道我們中國人，絕大多數(shù)人是沒有長期喝咖啡的習慣，更談不上每天4~6杯。那么間斷的，偶爾的少量的喝咖啡，反而對控制尿酸不利，因為會產(chǎn)生以下兩點影響：

①咖啡具有利尿作用，會導致我們血液短暫的濃縮，這種濃縮對我們的健康本身沒有什么危害，但是由于這短時間的濃縮，可能形成尿酸鹽結(jié)晶，甚至可以誘發(fā)痛風的發(fā)作。

②不經(jīng)常喝咖啡的人，有時候喝咖啡會引起神經(jīng)興奮、失眠，加重實際疲勞。而這也對控制尿酸不利。

綜上，咖啡對于尿酸的控制是分情況而言，不可一概而論。如果平時沒有喝咖啡需求的，就不要為了控制尿酸而專門去喝咖啡了。

豆?jié){

我們都知道豆制品在植物性，食物中，嘌呤類物質(zhì)的含量算高的，但是我想提醒大家一點，同樣嘌呤含量的動物性食物和植物性食物，前者對尿酸的影響遠大于后者。所以紅肉、海鮮、動物內(nèi)臟，一定要少吃，而嘌呤類含量同樣高的植物性食物，只要不是吃的太過量，一般問題不大。

那么，豆?jié){至少已經(jīng)將豆子稀釋了10倍以上，喝點也是無妨的。

碳酸飲料、各種甜飲料

果糖對尿酸這些的影響，是已經(jīng)證實的，果糖類物質(zhì)對尿酸的影響主要有以下兩點：

①果糖在代謝過程當中會增加內(nèi)源性嘌呤類物質(zhì)的生成；

②腎臟對果糖的排泄，會影響到尿酸的排泄。

而果糖呢，又是市面上銷售的各種甜飲料，軟飲料，人工甜品的主要添加劑，所以少吃甜食甜品少喝飲料，對于控制尿酸非常有幫助。

而這里專指的是果糖，蔗糖里面因為含有果糖，所以也有類似的作用。而葡萄糖，半乳糖是沒有此類效應的。所以在醫(yī)院掛水當中的葡萄糖注射液，是不會有類似的升高尿酸的作用。

茶、奶茶

目前認為各種茶類對于尿酸代謝的影響是微乎其微的，可以喝，問題不大。但是有些朋友問我奶茶怎么樣？我只想問問大家，奶茶是茶嗎？奶茶是一種飲料，參見上一段。

蘇打水

在高尿酸血癥和痛風的臨床治療當中，常常用到碳酸氫鈉（小蘇打），這是一種藥物，它的主要作用不是降低尿酸，而是堿化尿液，減少尿酸性腎結(jié)石的形成。在使用過程當中，也需要定期檢測尿液的ph值，高于6.8的話雖然尿酸結(jié)石的形成幾率更低了，但是鎂和鈣等物質(zhì)的結(jié)石，形成率會增高。所以應用碳酸氫鈉堿化尿液時，ph值，超過6.8，或者超過7，應該停用。

當然這說的都是醫(yī)用碳酸氫鈉，至于超市里賣的那些琳瑯滿目的蘇打水，到底其中是什么成分，就不好說了，我大概看了幾種，有些其實就是飲料。所以有些朋友想要依靠每天喝蘇打水飲品來控制尿酸的小目標，又破滅了。

當你非常饑渴難耐時，我們首先推薦的是喝水，純凈水，礦泉水，白開水，如果你想買蘇打水，那要好好看一下配料成分表了。

今天關(guān)于各種飲品對尿酸的影響，我們就總結(jié)到這，希望對大家有所幫助。最后想給大家說一句，所謂控制飲食，并不是說某些物質(zhì)你就一點都不能吃，只是需要嚴格控制，少嘗一兩口，問題也不大，別把自己搞得像苦行僧一樣，生活還是要繼續(xù)的嘛。

還有一點非常重要，無法改變現(xiàn)實的時候，我們可以改變心態(tài)。痛風其實可以看成是老天跟你開了個玩笑，提醒你告訴你，你以前實在是太放縱自己了。他讓你學會控制飲食，早睡早起，戒煙戒酒，規(guī)律運動，有一天你可能會發(fā)現(xiàn)，在你不知不覺的戰(zhàn)勝了尿酸檢查單上那些數(shù)值的過程中，你也不知不覺中戰(zhàn)勝了過去的自己。自制力差、缺乏自律的人，是控制不好的尿酸的。

最后，一句話送給各位風友：痛風讓你自律，自律還你自由。

參考資料：

1 Uptodate

2 《凱利風濕病學》第九版

3 Is coffee consumption associated with a lower risk of hyperuricaemia or gout?A systematicreview and meta-analysis.BMJ 2016.

4 Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan.Rheumatic Diseases.2018

5 2016中國痛風診療指南

6 2017年英國風濕病學會痛風管理指南

7 Differential effects of fructose versus glucose onbrain and appetitive responses to food cues and decisions for food rewards. Proc Natl Acad SciUSA. 2015