疏調(diào)湯加減治療失眠1例報(bào)道

特別提醒：

患者情況各有千秋，治療應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可照搬！

醫(yī)案：

蘇XX 男 36歲 個(gè)體 ，因“反復(fù)失眠、心神不寧半年余”于2018年09月16日就診，患者平素性情急躁，半年前出現(xiàn)失眠、時(shí)感心神不寧、煩躁易怒、胸脅脹悶不適、精神抑郁、心悸、氣短、午后明顯，喜靜、人多地點(diǎn)自覺有恐懼感、瀕死感，不能持續(xù)工作超過30分鐘，飲食及二便正常，曾到精神科門診就診，予心理安慰及建議患者行音樂療法，口服“疏肝顆?！?，經(jīng)治療后無明顯緩解。

患者既往無高血壓、心臟病病史，無精神疾病史，查：舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈弦。

初步診斷：郁癥（肝氣郁結(jié)癥）

治則：疏肝理氣 養(yǎng)心安神

方擬：

疏調(diào)湯加減：

柴胡10g 白芍10g 丹參10g

茯神15g 麥冬20g 鉤藤15g

郁金20g 川芎10g 石菖蒲10g

五味子10g 百合30g 炒棗仁20g

甘松5g 蓮米30g 佛手10g

甘草6g

用法：每天早、中、晚餐后各服該方煎劑200ml,每兩日服一劑,連服10劑。

蓮子，性味甘、澀，平。歸經(jīng)歸脾、腎、心經(jīng)。

茯神，性味甘淡，平。歸經(jīng)入心、脾經(jīng)。

2018年10月23日患者復(fù)診訴：失眠、心神不寧、煩躁易怒、胸脅脹悶較前減輕，每天出現(xiàn)瀕死感和恐懼感1-2次，能持續(xù)堅(jiān)持工作1-2小時(shí)，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈弦。繼續(xù)服用上方10劑治療。

2018年12月10日患者復(fù)診訴：失眠、心神不寧、煩躁易怒、胸脅脹悶癥狀較前明顯減輕，每周出現(xiàn)瀕死感、恐懼感發(fā)作1-2次，能持續(xù)堅(jiān)持工作3-4小時(shí)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。繼續(xù)服用上方10劑治療。

2019年03月10日患者復(fù)診訴：偶感失眠，心神不寧，極少出現(xiàn)煩躁易怒、胸脅脹悶，無瀕死感和恐懼感，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。繼續(xù)服用上方10劑治療。每天站樁30分鐘，每天工作7小時(shí)無明顯不適。

站樁

2020年06月10日患者已停服中藥，訴偶感入睡時(shí)間長，出現(xiàn)心神不寧、胸脅脹悶，通過站樁和靜坐能自行調(diào)整，無失眠、煩躁易怒。

“疏調(diào)氣機(jī)為首的治療方法”是張老治療許多相關(guān)疾病的有效方法, “疏其氣血，令其調(diào)達(dá)而至和平”，“五臟元真通暢，人即安和”，其基礎(chǔ)方“疏調(diào)湯”長期運(yùn)用于臨床治療,獲得較滿意的結(jié)果,對(duì)其基礎(chǔ)方進(jìn)行恰當(dāng)?shù)募訙p化裁可適應(yīng)不同的有關(guān)病證,疏調(diào)氣機(jī)的核心在于舒展肝氣,調(diào)整、恢復(fù)肝正常的疏泄功能,以保持人體氣機(jī)的條暢運(yùn)行,維持人體氣血陰陽的協(xié)調(diào)與平衡,促使其恢復(fù)生理常態(tài)。

上方諸藥共同配伍,散中有斂,速中兼緩。權(quán)制得宜,配合精當(dāng),既可行血中之滯氣,又能解氣中之瘀積,在消除郁結(jié)之邪的同時(shí),又可在一定程度上匡扶正氣,具有舒肝解郁,疏暢氣機(jī),理氣和血、養(yǎng)心安神之功能,主治肝郁不舒,氣機(jī)失調(diào)之證。