|
成功始于最優(yōu)選擇，終于別無(wú)選擇 去年悟出：什么是命？ 此刻悟出：什么是成功？ 感謝磨難，感恩眾人！ 第一部分 緣起 一、近年很少直接服務(wù)患者、家屬和臨床了；直接服務(wù)對(duì)象依次是營(yíng)養(yǎng)科主任、營(yíng)養(yǎng)師和企業(yè)機(jī)構(gòu)等；年均約服務(wù)：100位營(yíng)養(yǎng)科主任、350名營(yíng)養(yǎng)師、6所企業(yè)、60名各級(jí)企業(yè)人員等。 二、剛過(guò)去的一周略有異樣——見(jiàn)面、網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)談了6名營(yíng)養(yǎng)科主任；均女性，黃河以南，跨度兩千公里以上，5所三甲醫(yī)院，1所二甲醫(yī)院。 六位的主要問(wèn)題如下：（隱去涉及個(gè)人醫(yī)院隱私的部分問(wèn)題） 第一位： 忙于應(yīng)對(duì)科室獨(dú)立核算，前些年開(kāi)展的項(xiàng)目1/3以上無(wú)疾而終；同志們很累很忙，待遇一般，與平均獎(jiǎng)“大鍋飯”的待遇差不多；工作似乎進(jìn)入了天花板；營(yíng)養(yǎng)科主任焦慮。 第二位：忙于應(yīng)對(duì)科室獨(dú)立核算，人員缺乏，工作負(fù)荷重，疲于奔命，待遇尚可，工作阻力較大，有1個(gè)臨床科室成為“臨床營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”單元，合作愉快，成績(jī)明顯，但大多數(shù)科室關(guān)系淡漠，工作開(kāi)展艱難；工作似乎進(jìn)入了天花板；營(yíng)養(yǎng)科主任明顯焦慮。 第三位：忙于應(yīng)對(duì)科室獨(dú)立核算，科主任被手下投訴，告狀的內(nèi)容幼稚、無(wú)聊和可笑；但是給科主任帶來(lái)煩惱，令其心灰意冷。營(yíng)養(yǎng)科開(kāi)展了不少項(xiàng)目，營(yíng)養(yǎng)師忙碌著，為了自己的獎(jiǎng)金多寡而湊數(shù)字、完成任務(wù)，但臨床效果并不好，待遇一般，前景灰淡，天花板厚實(shí)；營(yíng)養(yǎng)科主任煩惱、焦慮。（為此我特意挑選了一篇《離太閑的人遠(yuǎn)點(diǎn)》點(diǎn)擊標(biāo)題直接閱讀）。 第四位：營(yíng)養(yǎng)師缺編嚴(yán)重，工作負(fù)荷重；營(yíng)養(yǎng)師很努力、疲于奔命，但醫(yī)院不僅不加人，還常抽調(diào)去做其他工作；要人沒(méi)有，要房沒(méi)有（營(yíng)養(yǎng)門(mén)診沒(méi)有，配制室沒(méi)有，辦公室要拆遷，找不到去處）；營(yíng)養(yǎng)科主任煩惱、焦慮、委屈。 第五位：營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)科主任都很用功，人員緊缺，進(jìn)展順利的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)被叫停，協(xié)商無(wú)果，申訴無(wú)門(mén)，不知下一步怎么辦；營(yíng)養(yǎng)科主任極度煩惱、焦慮、委屈。 第六位：營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)科主任都很用功，人員緊缺；看到同一城市的另一同門(mén)悲慘遭遇，深有同感，物傷其類(lèi)，心戚戚焉；電話(huà)求策。 三、突然頻發(fā)的營(yíng)養(yǎng)科主任聯(lián)系和求助，令我不得不重視此事，閉門(mén)、關(guān)手機(jī)，將此事想清楚，口述出來(lái)： 偶然之中有必然的聯(lián)系，本周6個(gè)案例有大量趨同的成因，它們的解決方法也是類(lèi)似的。 第二部分 分析 宇宙無(wú)極限大、無(wú)極限?。患幢阋粋€(gè)簡(jiǎn)單事物的成因，也是極其復(fù)雜的。 將一件事透徹分析、完美解決，難度極高，代價(jià)極大。 真正解決是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，絕不是打個(gè)電話(huà)、苦思冥想、出個(gè)主意、拍個(gè)腦門(mén)、寫(xiě)篇文章可以解決的。至少需要深入現(xiàn)場(chǎng)，按照流程進(jìn)行調(diào)查、分析、判斷、預(yù)設(shè)目標(biāo)、配套方案、實(shí)施、監(jiān)控、修改、持續(xù)改進(jìn)等等。 將目前能想到的幾個(gè)可能因素列舉如下： 一、發(fā)展的客觀規(guī)律 即便是一個(gè)向上發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)科，也不是一路順風(fēng)的，總是要經(jīng)受各種考驗(yàn)，出現(xiàn)各種波折，甚至階段性下行，這是客觀規(guī)律。 同時(shí)還有個(gè)現(xiàn)象：即便當(dāng)事的營(yíng)養(yǎng)科主任和營(yíng)養(yǎng)師，知道有適合自己的更好工作方法時(shí)，多口頭上認(rèn)可、但行動(dòng)上延續(xù)以前的方法。只有出現(xiàn)形勢(shì)倒逼時(shí)，破釜沉舟、背水一戰(zhàn)，才有足夠的動(dòng)力重燃激情，進(jìn)行改革，采用更先進(jìn)的、更高效的工作模式/項(xiàng)目。 二、科主任因素 特定部門(mén)工作遇到障礙，部門(mén)負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人；某特定營(yíng)養(yǎng)科工作出了問(wèn)題，第一責(zé)任人就是科主任。因此，盡管這6位營(yíng)養(yǎng)科主任都很敬業(yè)、能干、人品好，但要解決上述問(wèn)題，首先還是要從科主任入手。 三、聰明與真相 中國(guó)人勤勞而聰明；多相信自己，相信自己的眼睛和腦子，凡事都要自己看見(jiàn)、聽(tīng)見(jiàn)、思考、理解、認(rèn)可后，才會(huì)心甘情愿、全力以赴的行動(dòng)和堅(jiān)持。 對(duì)不起，我說(shuō)這是一條“死路”。 人們看見(jiàn)的、聽(tīng)見(jiàn)、想到的多是局部、片段和假象，事物的客觀性和本質(zhì)是難以用眼睛、耳朵和自己的腦子捕捉到的；為此，我們不得不找一些彌補(bǔ)的替代方法，例如：宗教、信仰、邏輯、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)、和規(guī)則等。 四、成敗俱蕭何 這6所醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科中有5所是因?yàn)獒t(yī)院等級(jí)評(píng)審而四五年前“新上馬”的；剩余1所高等級(jí)醫(yī)院，營(yíng)養(yǎng)科一直存在，但是發(fā)展緩慢，也是因?yàn)獒t(yī)院等級(jí)評(píng)審，使其發(fā)展提速。 此類(lèi)現(xiàn)象在全國(guó)是普遍存在的。半數(shù)以上的營(yíng)養(yǎng)科是因?yàn)榈谝惠喓偷诙喌尼t(yī)院等級(jí)評(píng)審而建立的，半數(shù)以上的營(yíng)養(yǎng)師是因?yàn)榈谝惠喓偷诙喌尼t(yī)院等級(jí)評(píng)審而入職的。 與眾多同行相處中，這些年一直堅(jiān)持傳播一個(gè)理念：不要為了三甲而三甲，為了二甲而二甲。 作為營(yíng)養(yǎng)科主任，一方面要?jiǎng)?chuàng)造條件滿(mǎn)足等級(jí)評(píng)審的要求；同時(shí)也要認(rèn)清和追溯營(yíng)養(yǎng)科的本質(zhì)，尊重其內(nèi)在的基本規(guī)律，抓住“評(píng)審窗口期”這個(gè)難得的機(jī)遇，盡快完善營(yíng)養(yǎng)科的基本職能。 “醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”是許多營(yíng)養(yǎng)科萌生、發(fā)展的起因，也是部分營(yíng)養(yǎng)科陷入僵局、衰退的誘因。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審好比運(yùn)動(dòng)式的浪潮，并非永遠(yuǎn)持續(xù)；當(dāng)潮水退去后，許多事物會(huì)現(xiàn)出“原形”。這是“成也蕭何，敗也蕭何”。 醫(yī)院膳食管理也是如此。有數(shù)以百計(jì)的營(yíng)養(yǎng)科幾十年如一日的管理病人食堂，其他業(yè)務(wù)開(kāi)展的較少；早年因?yàn)槭程霉芾砹己?，得到醫(yī)院的認(rèn)可，營(yíng)養(yǎng)科的存活沒(méi)有問(wèn)題；但外部形勢(shì)變化之后，當(dāng)事人還沉迷于管理食堂，于是就遭到“反噬”——食堂外包，營(yíng)養(yǎng)科一下子沒(méi)有職能了，找不到感覺(jué)了。這也是成也蕭何、敗也蕭何。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)業(yè)務(wù)也是如此。數(shù)以百計(jì)的醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科傾全科之人力，開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療；每天服務(wù)幾十名至百余名患者，很充實(shí)，成績(jī)看得見(jiàn)摸得著；其他業(yè)務(wù)開(kāi)展很少，經(jīng)過(guò)五至十年的發(fā)展，進(jìn)入穩(wěn)定的平臺(tái)期，營(yíng)養(yǎng)科的存活沒(méi)有問(wèn)題，但后續(xù)發(fā)展無(wú)力。一旦面臨物價(jià)、醫(yī)保、檢查糾紛、患者投訴、藥準(zhǔn)字營(yíng)養(yǎng)制劑替代等挑戰(zhàn)，營(yíng)養(yǎng)科的業(yè)務(wù)突然滑坡，也找不到感覺(jué)、陷入僵局。這也是成也蕭何、敗也蕭何。 五、營(yíng)養(yǎng)科發(fā)展與醫(yī)院利益不一致 當(dāng)個(gè)體與集體、局部與整體利益/方向保持一致時(shí)，多能得到助力；反之亦然。 多數(shù)營(yíng)養(yǎng)科同行朋友很敬業(yè)，但忙于埋頭拉車(chē)、專(zhuān)注于具體工作、醉心于細(xì)務(wù)。 其實(shí)日常營(yíng)養(yǎng)工作僅僅是手段、過(guò)程和載體；大家追求的是最終結(jié)果、價(jià)值和目的（到底對(duì)所在醫(yī)院和整個(gè)社會(huì)有什么貢獻(xiàn)？） 50人的某一醫(yī)技科室，以“雁過(guò)拔毛”型方式服務(wù)數(shù)以千計(jì)的門(mén)診患者和住院患者，對(duì)每名患者僅實(shí)施一兩項(xiàng)檢查措施，其業(yè)務(wù)收入和服務(wù)效果是可觀的，能得到醫(yī)院和社會(huì)的認(rèn)可，甚至是額外的幫助。 15人的某一臨床病區(qū)，以“精耕細(xì)作”型服務(wù)40名患者，對(duì)每名患者實(shí)施多種/項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、治療措施，雖然患者少，但業(yè)務(wù)收入和服務(wù)效果也都是可觀的，這就與醫(yī)院保持一致，符合醫(yī)院的利益要求，自然能得到醫(yī)院和社會(huì)的認(rèn)可，甚至是額外的幫助。 5人的營(yíng)養(yǎng)科，每天服務(wù)50名的住院患者，每名患者僅給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持這一單項(xiàng)的治療措施，連營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、辨證施膳等都極少開(kāi)展，既不是“精耕細(xì)作”，也不是“雁過(guò)拔毛”；其業(yè)務(wù)收入和最終效果（經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、政治效益）多是“可憐的”，此時(shí)該營(yíng)養(yǎng)科的發(fā)展方向與醫(yī)院是不太一致的，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)有沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)科都無(wú)所謂（大不了用藥準(zhǔn)字腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑替代營(yíng)養(yǎng)科的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，區(qū)別也并不大）；營(yíng)養(yǎng)科的存活發(fā)展與醫(yī)院的整體利益關(guān)系不大，不要說(shuō)額外的幫助了，就是醫(yī)院的基本認(rèn)可都是彌足珍貴的幸運(yùn)。 六、在混沌、無(wú)序的整體環(huán)境內(nèi)，線(xiàn)性思維多無(wú)效，簡(jiǎn)單模仿多無(wú)果 數(shù)以百計(jì)的同行先后向我提過(guò)同一個(gè)疑問(wèn)——“為什么去參觀、學(xué)習(xí)、進(jìn)修、模仿了成功的營(yíng)養(yǎng)科，也積極主動(dòng)的接受培訓(xùn)、聽(tīng)課，但是回到自己的醫(yī)院，工作成績(jī)還是做不出來(lái)；為什么別人的成功經(jīng)驗(yàn)我無(wú)法復(fù)制呢？” 這個(gè)問(wèn)題的答案其實(shí)很簡(jiǎn)單：迄今為止，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科仍處在一個(gè)混沌無(wú)序的狀態(tài)。在這種環(huán)境下，成功者是獨(dú)特個(gè)案的少數(shù)。成功的營(yíng)養(yǎng)科主任中規(guī)中矩的少；個(gè)性鮮明、明顯內(nèi)向明顯或外向居多。成功的營(yíng)養(yǎng)科少是全面均衡型的，多是在某一特定領(lǐng)域/項(xiàng)目上做得很好。 當(dāng)外部整體環(huán)境沒(méi)有質(zhì)變時(shí)（相關(guān)的法律、法規(guī)、收費(fèi)、高等教育、學(xué)科、規(guī)定、設(shè)置未有效實(shí)現(xiàn)），就很難有可快速?gòu)?fù)制的、大一統(tǒng)的成功模板/方案。 好在人類(lèi)還有兩個(gè)智慧法寶：“等待”與“希望”。凡事無(wú)絕對(duì)，再堅(jiān)硬的外殼也是有縫隙的；于是會(huì)看到在全國(guó)各地一些積極的、向上的趨勢(shì)，例如：上海市、天津市的臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控等等。 這個(gè)大難題也困擾了筆者多年，直到2014年初的春節(jié)才想明白，就是用一個(gè)看似不嚴(yán)謹(jǐn)、不強(qiáng)硬、自愿參與的、柔和的、動(dòng)態(tài)的方法——“臨床營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，來(lái)“以柔克剛”，以不確定性的系統(tǒng)來(lái)應(yīng)對(duì)混沌無(wú)序的整體環(huán)境。（堅(jiān)持活動(dòng)的原則、核心和目標(biāo)，并非具體方法、步驟、內(nèi)容的一致。） 七、權(quán)重 為什么營(yíng)養(yǎng)科正常的工作、合法的權(quán)益、必要的工作條件得不到外界的支持？許多同行朋友認(rèn)為這不公平，領(lǐng)導(dǎo)不講道理，于是反復(fù)協(xié)商、申請(qǐng)、談判，多是無(wú)果的。這種現(xiàn)象也常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)師日常服務(wù)，明明是合理的營(yíng)養(yǎng)治療方案，為什么臨床、患者和家屬不采納呢？他們是壞人嗎？不是！他們不想促進(jìn)治療康復(fù)嗎？也不是！可能的解釋——“營(yíng)養(yǎng)師沒(méi)有真正掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)”。 在統(tǒng)計(jì)學(xué)中，有一個(gè)基本概念——“權(quán)重”。一個(gè)體系由若干部分組成，每一部分都有各自的主張，最終選擇哪個(gè)，不是源于得票數(shù)的多少，而是源于權(quán)重的高低。舉個(gè)例子：一家公司有4個(gè)股東，股權(quán)持有的比例分別為90%、5%、3%、2%，大股東看好臨床營(yíng)養(yǎng)，要投資5個(gè)億進(jìn)軍特醫(yī)食品領(lǐng)域，其余3個(gè)小股東都認(rèn)為條件不成熟，風(fēng)險(xiǎn)太高，最終的結(jié)局不是3>1，而是1>3。哪一種觀點(diǎn)/目標(biāo)/方案被采納，不在于它有多少人支持，多有道理，多么正確，而是取決于（持有這種觀點(diǎn)方的）權(quán)重比例高低。 營(yíng)養(yǎng)科/師的合理工作、正確觀點(diǎn)、合法主張、必要條件等等，為什么得不到采納和支持呢？主要原因是營(yíng)養(yǎng)科/師權(quán)重過(guò)低，于是人微言輕；當(dāng)權(quán)重過(guò)低時(shí)，正確的、合法的、合理的、必要的主張，甚至是權(quán)益，都無(wú)法得到采納、支持和保護(hù)。 （43歲我覺(jué)悟時(shí)，知道了道理是蒼白的、無(wú)恥的和脫力的，從那時(shí)起就不與人對(duì)嘴 、辯論、講道理了；并遠(yuǎn)離道理和講道理的人。） 八、營(yíng)養(yǎng)科效率 營(yíng)養(yǎng)科/師權(quán)重過(guò)低的主因：工作效率低。（這一部分內(nèi)容以前說(shuō)過(guò)若干次，具體請(qǐng)看以往的文章。） 九、（以中心要素為支撐的）結(jié)構(gòu)優(yōu)化來(lái)提高營(yíng)養(yǎng)科的效率、權(quán)重，改善命運(yùn) 從個(gè)體、局部和整體來(lái)看臨床營(yíng)養(yǎng)這個(gè)學(xué)科，“高效”均是中心要素，是整個(gè)臨床營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)的支撐點(diǎn)。以此為中心，聯(lián)系其他要素，形成整個(gè)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。 外部環(huán)境暫時(shí)無(wú)法改變時(shí)，短期內(nèi)要素?cái)?shù)量不全、質(zhì)量有缺陷時(shí)（人員、房屋、領(lǐng)導(dǎo)重視、個(gè)人技術(shù)等均不增加），是不是就無(wú)可奈何了？并非如此。 我們也可以通過(guò)調(diào)整、優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)而實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的更佳效果。 （今天累了，腦子不轉(zhuǎn)了，改天機(jī)緣到了的時(shí)候再詳細(xì)說(shuō)明。） 第三部分 兩種解決辦法 面對(duì)這個(gè)成因復(fù)雜的大難題，有近千名營(yíng)養(yǎng)師/科主任以不同的形式、不同的途徑直接或間接詢(xún)問(wèn)過(guò)我：如何快速、簡(jiǎn)單的解決這個(gè)問(wèn)題？ 有兩種解決辦法： 一、其他各類(lèi)方法 中國(guó)大陸有數(shù)以千計(jì)的醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，軟硬件環(huán)境等相去甚遠(yuǎn)，不可能一一面談解決，但是條條大路通羅馬，不必拘泥于某種特定方法，用什么方法都可以，只要能達(dá)到目的、達(dá)成目標(biāo)。 好在不同解決方法的本質(zhì)特征近似：“堅(jiān)持、付出、忍耐、開(kāi)拓”。 二、“臨床營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)” “臨床營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的基本原理是：在不改變外部環(huán)境的前提下（即政策、收費(fèi)項(xiàng)目、人員、房屋、領(lǐng)導(dǎo)重視及軟硬條件均不改變）；通過(guò)調(diào)整工作重心，舍棄部分非戰(zhàn)略性方向的業(yè)務(wù)/科室/對(duì)象，按照由易到難，由淺入深等技巧，抓住重點(diǎn)科室/重點(diǎn)人/重點(diǎn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)局部的勝利，之后有序擴(kuò)大之；以提高營(yíng)養(yǎng)師/營(yíng)養(yǎng)科/臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)的效率為核心導(dǎo)向，進(jìn)行結(jié)構(gòu)上的優(yōu)化，最終實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)服務(wù)的外部輸出效率的改善和提高。 該方法適合具有如下特征的醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科/師： ①不僅限于高級(jí)別醫(yī)院，外部條件并不優(yōu)厚， 愿意將工作做好，有進(jìn)取心； ②不指望、不依賴(lài)于外物和外力； ③各種方法均嘗試過(guò)，基本無(wú)效； ④緣分足夠，相信我這個(gè)人遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)相信我說(shuō)的話(huà)。（也就是即便一時(shí)不太理解我的話(huà)，但依然因?yàn)橄嘈盼疫@個(gè)人而去堅(jiān)持落實(shí)。） 小 結(jié) 請(qǐng)這6所醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科主任，找一張白紙，列出所有解決方法，一一進(jìn)行嘗試，當(dāng)這些方法都行不通時(shí)，就可以選擇“臨床營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”了。 “臨床營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”有各種缺陷，并不完美，也不十分清晰，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)師朋友還有其他幻想、奢望和選擇，就不會(huì)堅(jiān)持走到底，自然無(wú)法成功。 體 悟 2015年底，悟出一句話(huà)：什么是命？ 1. 在日常/尋常每個(gè)小小的時(shí)間空間節(jié)點(diǎn)，貌似有許多選擇，但對(duì)于一個(gè)特定的人，只有一個(gè)選擇。 2. 認(rèn)為一切順利時(shí)，腳下的土地已在裂縫。 3. 認(rèn)為走投無(wú)路時(shí)，下一步的路就在腳下。（當(dāng)你走投無(wú)路時(shí)，人會(huì)絕望，一旦有一個(gè)選擇，即使是崎嶇的、艱難的，也會(huì)堅(jiān)持下去；只要堅(jiān)持，生機(jī)就會(huì)重現(xiàn)。這就是傳統(tǒng)文化中講的“生門(mén)”和“天無(wú)絕人之路”。） 2016年的此時(shí)，悟出一句話(huà)：什么是成功？ 成功始于選擇，因?yàn)樽詈枚x擇；終于堅(jiān)持，因?yàn)閯e無(wú)選擇而堅(jiān)持。 感謝磨難，感恩眾人！ 口述：陳永春 速記：關(guān)珂、許楨 2016年9月24日 推薦您看： 【陳永春·日志】一生只做一件事——讓13億中國(guó)人知曉并信賴(lài)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)師 【優(yōu)質(zhì)服務(wù)】倡議：醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師照片懸掛專(zhuān)科醫(yī)護(hù)一覽表 【優(yōu)質(zhì)服務(wù)】31個(gè)病區(qū)懸掛醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師照片 【優(yōu)質(zhì)服務(wù)】“規(guī)范化臨床營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)” 對(duì)試點(diǎn)病區(qū)工作效率的影響研究 【優(yōu)質(zhì)服務(wù)】《臨床科室協(xié)作與營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)》講義 【臨床營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)】活動(dòng)負(fù)責(zé)人 中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)編輯部:崔瀟雅 本站動(dòng)態(tài)欄： |
|
|
