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硫酸安普霉素有比較高的抗菌活性，它在獸醫(yī)治療臨床被忽略，不僅僅與這個(gè)藥物單用口服給藥難吸收、吸收少有直接的關(guān)系。因?yàn)檫@一點(diǎn)，它在畜禽疾病治療臨床，大家主要把它用于畜禽消化道病的治療。而畜禽消化道病的治療藥不缺它這一個(gè)！ 因?yàn)樾笄菹兰膊≈委?，可供選擇的藥物太多了，比如說硫酸粘菌素敏感度更高，主要用于消化道病的治療；還有硫酸新霉素、阿莫西林、氨芐西林等。這個(gè)機(jī)會(huì)，沒能發(fā)揮出來硫酸安普霉素的最大藥物價(jià)值，這是它被埋沒的其中一個(gè)重要原因。 硫酸安普霉素 選擇大于努力 硫酸安普霉素在獸藥治療臨床尷尬的治療地位，再次印證了一個(gè)道理“男怕入錯(cuò)行，女怕嫁錯(cuò)郎”，選擇＞努力！在廣譜抗菌的消化道病治療市場，可供選擇的藥物品類、品種太多了，硫酸安普霉素在這方面的治療效果根本就不突出。 就像我們的大詩人李白一樣去朝堂做官，當(dāng)官的人擠破了頭皮、比他會(huì)當(dāng)官的人很多！而放眼山水、觸景生情，寫出千古一絕的、流傳至今的“飛流直下三千尺，疑是銀河落九天”，才是他出人頭地的地方！硫酸安普霉素最應(yīng)該發(fā)揮價(jià)值的地方在哪里呢？ 硫酸安普霉素的作用機(jī)制 硫酸安普霉素主要作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過程，使細(xì)菌合成異常的蛋白、阻礙已合成蛋白質(zhì)的釋放、使細(xì)菌細(xì)胞膜通透性增加從而導(dǎo)致一些重要生命物質(zhì)的外漏，而導(dǎo)致敏感細(xì)菌死亡。這個(gè)三重抗菌、殺菌機(jī)制，使得硫酸安普霉素不容易被細(xì)菌耐藥。 它主要對(duì)那些處于靜止期的敏感細(xì)菌殺滅作用較強(qiáng)，為靜止期殺菌劑。它的抗菌譜主要是革蘭氏陰性菌，如大腸桿菌、變形桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌等，對(duì)結(jié)核桿菌、部分綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌也有一定抗菌作用，但很微弱、可忽略。 硫酸安普霉素的臨床應(yīng)用 那么，根據(jù)上述硫酸安普霉素的藥理作用特點(diǎn)，廣大基層獸醫(yī)臨床正確、科學(xué)使用好硫酸安普霉素的技術(shù)，通?？偨Y(jié)為如下幾個(gè)方面可供讀者參考。 第一、由于硫酸安普霉素主要對(duì)革蘭氏陰性菌作用最強(qiáng)、效果最好，所以畜禽臨床使用時(shí)，單用建議主要用于腸道大腸桿菌、沙門氏菌、變形桿菌等的治療，與諸如阿莫西林、氨芐西林、氟苯尼考、酒石酸泰樂菌素、替米考星、鹽酸多西環(huán)素等吸收比較好的藥物聯(lián)合配伍使用，可治療相應(yīng)疾病的全身感染，且效果比較好。 第二、鑒于硫酸安普霉素的最佳作用為細(xì)菌生長處于靜止期的這個(gè)階段，因此在疾病發(fā)生的中后期和每天的中午以后使用這個(gè)藥物比較好。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的體內(nèi)細(xì)菌，大多處在繁殖的靜止期。在疾病的初發(fā)和上午用藥時(shí)，最好是把不同作用時(shí)段和作用機(jī)理的藥物與硫酸安普霉素復(fù)配、聯(lián)合使用，效果才能有保證。 第三、針對(duì)細(xì)菌的抗藥機(jī)制，根據(jù)不同地區(qū)和畜禽群分離菌株的臨床耐藥情況，可以配伍使用諸如克拉維酸鉀、舒巴坦鈉和他唑巴坦鈉等對(duì)細(xì)菌耐藥鈍化酶有較強(qiáng)作用的抗菌增效劑，以提高硫酸安普霉素的敏感度和確保良好的治療效果。 第四、硫酸安普霉素注射用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)比較大，建議臨床以口服給藥為主。實(shí)在病癥比較重，畜禽不吃不喝，注射用時(shí)須嚴(yán)格遵循《獸藥使用指南》中的推薦劑量使用，才能確保安全。而且，能選替代品或更安全的其它氨基糖苷類藥物進(jìn)行注射使用，最好更換其它的藥物！ 硫酸安普霉素的毒副作用 硫酸安普霉素潛在的毒副作用，主要是對(duì)畜禽注射給藥造成的腎毒性方面。它通過損害畜禽腎臟的近端腎曲管，致使畜禽出現(xiàn)蛋白尿、管型尿，繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞，尿量減少或增多，進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退、排鉀增多等。注射氨基糖苷類藥物的腎毒性的大小，依次為：硫酸卡那霉素（包括硫酸單卡那霉素）>硫酸慶大霉素>硫酸新霉素>硫酸安普霉素>硫酸鏈霉素。 硫酸安普霉素的最佳作用 通過上述對(duì)硫酸安普霉素應(yīng)用現(xiàn)狀、抗菌作用機(jī)制、現(xiàn)有使用和毒副作用等方面的專業(yè)信息分析，我們知道硫酸安普霉素注射給藥和消化道疾病的治療，不是硫酸安普霉素最佳的一個(gè)抗菌作用使用機(jī)會(huì)，因此它的臨床治療價(jià)值不能得到充分的發(fā)揮。 而這么一個(gè)好藥，我們完全可以充分利用它的高敏、藥物殘留低的特點(diǎn)，與那些口服吸收比較好的藥物進(jìn)行之間，進(jìn)行科學(xué)合理的組合、協(xié)同、組方用藥。從而把硫酸安普霉素的臨床治療使用機(jī)會(huì)拓展到其它方面，從而發(fā)揮別的藥物做不到的地方。 比如說，把利高霉素中的鹽酸大觀霉素?fù)Q成硫酸安普霉素這個(gè)經(jīng)典處方，在臨床就可以把“鹽酸林可霉素可溶性粉”與“硫酸安普霉素可溶性粉”進(jìn)行配伍、協(xié)同、組方，治療畜禽的各種呼吸道病和嚴(yán)重消化道病。這樣用的有效性和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，會(huì)比利高霉素好。 當(dāng)然，除了這個(gè)利高霉素的經(jīng)典處方，按一定的協(xié)同比例和量效關(guān)系把鹽酸大觀霉素與硫酸安普霉素進(jìn)行科學(xué)置換以后，得到新的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和有效性更好的處方以外，還可以把硫酸安普霉素與鹽酸環(huán)丙沙星、乳酸環(huán)丙沙星、阿莫西林、恩諾沙星等進(jìn)行復(fù)配。 丑小鴨變白天鵝？ 這些以硫酸安普霉素為核心組分的科學(xué)配伍、協(xié)同抗菌成方，最為突出的一點(diǎn)就是利用了硫酸安普霉素的敏感性好和與這些藥物的協(xié)同性好等優(yōu)勢，嫁接了這些藥物吸收好和全身分布的特點(diǎn)，把硫酸安普霉素放到這些特定的“抗全身感染”處方中，把硫酸安普霉素用于“抗全身感染”的治療了。硫酸安普霉素的這個(gè)作用優(yōu)勢，是別的抗消化道感染類的藥物說不能輕易替代的，這是把硫酸安普霉素由丑下鴨變白天鵝的關(guān)鍵所在。 |
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