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【李氏骨傷科:腰椎管狹窄 - 通脈活血湯】

 石門易卜 2020-10-23

【組成】當(dāng)歸9克,黃芪、丹參各18克,澤蘭葉、赤芍、杜仲各9克,金毛狗脊12克,鹿角片18克(另包),地龍、蘇木各9克。

【用法】方中鹿角片另包,先煎30分鐘,再與諸藥同煎,沸后,文火煎50分鐘,每日1劑藥,水煎兩次。分兩次服用,每服150毫升左右,飯后兩小時溫服。

【功用】通督活血,補(bǔ)益肝腎。

【方解】方中當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)氣生血,為“饑因勞疫”所設(shè);丹參去瘀生新、行而不破;赤芍祛瘀止痛,常與當(dāng)歸、黃芪相伍行瘀血滯,發(fā)散內(nèi)外之風(fēng)氣;地龍走血分,能通血脈、利關(guān)節(jié)、消瘀滯、療痹痛。以上諸藥均有活血通經(jīng),消腫止痛之功效。鹿角益腎,行血消腫;杜仲溫腎助陽,益精補(bǔ)髓,強(qiáng)筋壯骨;狗脊補(bǔ)腎壯腰,祛風(fēng)定痛,此三味皆有填補(bǔ)奇經(jīng),壯腰益腎之力。綜觀全方,可收補(bǔ)益肝腎、通督活血之效。

【主治】退行性腰椎管狹窄癥,及急慢性腰腿疼痛,間歇性跛行遷延不愈,腰脊椎過伸試驗(yàn)陽性、相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的肌力及感覺減退,跟腱反射改變,二便障礙,馬鞍區(qū)麻木。中醫(yī)辨證屬腎精虧乏,痹阻督脈者。

【加減】

1.本方適用于腎精虧乏,痹阻督脈者,若下肢痹頑痿廢,麻木疼痛甚者,加牛膝、木瓜、五加皮各9克;

2.兼有舌苔白膩,脈濡緩,口渴不欲飲,怠倦困乏,濕重者,酌加萆薢、蒼術(shù)、防己各9克;

3.兼有口渴欲飲,舌紅少苔,脈弦細(xì),面色紅赤,陰虛火旺者,酌加炙黃柏、生地各9克,瀉火堅(jiān)陰、滋養(yǎng)肝腎;

4.疼痛甚者,加烏梅、元胡各9克,廣三七5克,活血祛瘀鎮(zhèn)痛;

5.兼有風(fēng)濕、游走竄痛、痛無定處、頑麻不仁者,酌加威靈仙9克,防風(fēng)6克,秦艽、羌活各9克。

【療效】臨床屢用,療效顯著。

【附記】本方系李氏骨傷科祖?zhèn)黩?yàn)方。是治療腰椎管狹窄癥的基本方,多種腰腿疼痛如腰椎間盤突出癥、腰3橫突綜合征、慢性腰肌勞損等都可使用。

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