第 1610 期

作者 / 成志俊 義烏市中醫(yī)醫(yī)院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對(duì) / 張芊芊

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中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)將體質(zhì)分為9種類型，其中痰濕體質(zhì)是最為常見(jiàn)，也是研究較多的一種體質(zhì)。近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力的增加和飲食結(jié)構(gòu)的改變，具痰濕體質(zhì)的人數(shù)在總體質(zhì)學(xué)類型中占有很大比例，對(duì)痰濕體質(zhì)的研究，無(wú)論是為發(fā)病機(jī)理分析，還是辨證用藥都提供了重要價(jià)值和意義。本研究將從以下幾方面進(jìn)行論述，具體如下。

1 何謂痰濕體質(zhì)

痰濕體質(zhì)是指機(jī)體臟腑功能失調(diào)，水濕不能運(yùn)化，水液停于機(jī)體，凝聚成痰濕，以濕性重濁黏滯為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。其主要特征表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①形體特征：濕性趨于下，故見(jiàn)形體肥胖、腹部肥滿松軟；②常見(jiàn)表現(xiàn)：主癥為面部皮膚油脂分泌過(guò)多，體虛容易出汗，且汗黏，胸悶氣短，痰多，難以咳出，口干不欲飲。次癥為面色淡黃而暗，眼胞微浮，容易困倦，怠臥懶動(dòng)，身重不爽，喜食肥甘甜黏之品，大便正?；虿粚?shí)或黏滯不爽，小便不多或微混，舌體胖大，舌苔白膩，口黏膩或甜，脈滑；③心理特征：性格偏溫和善良、穩(wěn)重、恭謙、和達(dá)、多善于忍耐，喜歡甜蜜感。④發(fā)病原因及部位：主要與外感寒濕之邪侵犯機(jī)體，暴飲暴食損傷脾胃，父母先天稟賦不足，體虛易感，年老久病，缺乏運(yùn)動(dòng)等因素關(guān)系密切。發(fā)病部位：由于濕為陰邪，易凝聚成痰，痰隨氣動(dòng)，走串全身。滯于腦絡(luò)，故見(jiàn)中風(fēng)；滯于心脈，故見(jiàn)胸痹心痛；所以痰濕體質(zhì)常因痰濕留滯部位不同而出現(xiàn)不同的病癥；

⑤發(fā)病傾向：易患胸痹、消渴、中風(fēng)等病證，易感濕邪，對(duì)梅雨天氣或潮濕環(huán)境敏感，且適應(yīng)能力差；⑥治療原則：《素問(wèn)》有“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”。應(yīng)以燥濕化痰為治療大法，平素注意調(diào)護(hù)，改善痰濕體質(zhì)，防止痰濕病證。（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）由此可見(jiàn)，痰濕體質(zhì)具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。如今，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的變化，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，喜進(jìn)食肥甘厚膩之品已經(jīng)成為飲食中的主要口味。李東垣《脾胃論》也指出了飲食失節(jié)，過(guò)嗜膏粱酒醴，則會(huì)影響脾胃的運(yùn)化功能，致使痰濕內(nèi)停。

2 何謂倒倉(cāng)法

倒倉(cāng)法治療痰飲疾病有著獨(dú)特的理論原則。清代醫(yī)學(xué)家李用粹指出“痰飲變生諸癥，形似種種雜病，不當(dāng)為諸雜病牽掣作名，且以治痰為先，痰飲消則諸癥愈”。具體從以下幾個(gè)方面探討。

3.1 黃牛肉治痰濕之本：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃為受盛之官，主受納、腐熟水谷。飲食物進(jìn)入胃中，將飲食物腐熟消化，水谷精微吸收于體內(nèi)，非精微物質(zhì)留毒不散，日久積聚，導(dǎo)致各種疾病的出現(xiàn)。病從口入，百病皆由胃生。另外，脾為生痰之源，過(guò)食肥甘厚膩之品，容易損傷脾胃，脾胃虛弱，運(yùn)化水濕無(wú)力，易形成痰濕；或脾虛不能散精，精微不能上輸于肺，日久也會(huì)形成痰濕。（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）朱丹溪云：“夫牛，坤土也，黃上之色也；以順為，而效法乎健以為功者，牡之用也；肉者，胃之藥也，熟而為液，無(wú)形之物也；橫散入肉，由腸胃而滲透肌膚毛竅爪甲無(wú)不入也；積聚久則形質(zhì)成，依附腸胃，回薄曲折處，以為棲泊之窠舊，阻礙津液血，熏蒸燔灼成病。自非剖腸刮骨之神妙，孰能去之？又豈合勺銖之丸散，所能竅犯其藩墻戶牖乎？夫牛肉全重濃和順之性，潤(rùn)枯澤槁，豈有損也？”其意為：牛色黃入脾經(jīng)，肉入胃經(jīng)，而選牛腿肉為取其走竄之性，可以搜刮積聚在腸胃中的毒物。

綜上所述，朱丹溪的倒倉(cāng)法能明確治療痰濕體質(zhì)的作用機(jī)理，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代改進(jìn)后的倒倉(cāng)法更具有臨床實(shí)用性。可在臨床中加以實(shí)踐和驗(yàn)證。

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注意：