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?北京城市普惠保險受關(guān)注,你買不?

 昵稱72056340 2020-10-22
這幾天,小編朋友圈里一款叫“京惠?!?/strong>的產(chǎn)品刷了屏。
 
這是一款針對北京地區(qū)有社保人群的城市普惠類型保險,10月15日上線,11月30日前符合條件的人群均可購買,保單12月1日開始生效。
 
老規(guī)矩,先說結(jié)論:

1. 的確可以買,特別是給家里老人買。小編就給老爸買了一份。為什么只給老爸買?原因后面詳細說。

2. 年輕人,特別是身體健康的人還是更加推薦商業(yè)百萬醫(yī)療險,畢竟其實沒貴多少。
 
首先,咱先整明白這是個啥產(chǎn)品呢?

把它看成微縮版“百萬醫(yī)療險”,就是我們?nèi)粘Uf的住院報銷險產(chǎn)品。適用于費用補償原則。

具體可以看看下圖,有幾個關(guān)鍵詞需要您注意:

1. 住院
2. 社保報銷后
3. 兩萬免賠額
4. 平常住院最高100元報銷額度,100%報銷。
 
 
其次,它的優(yōu)點是啥?

為啥小編特別推薦咱給家里老人看看呢?

首先,無等待期。(請看上圖第六項內(nèi)容)
 
這個產(chǎn)品12月1日開始進入保障期,也就是說如果趕上末班車11月30日投保的人,12月1日也開始進入保障期。
 
一般百萬醫(yī)療險都會有等待期,等待期之內(nèi)發(fā)生住院的報銷都不會賠付。
 
其次,對患病人群比較寬容。也就是說,并沒有在健康告知方面設(shè)卡,非常適合一些身體相對來說較為健康,但是已經(jīng)超過一定年紀(jì),買商業(yè)醫(yī)療險難度比較大的老人。

例如小編的爸爸。小編爸爸前兩年因為一些疾病開了兩回刀。這兩年身體比較健康,但還是被無數(shù)的百萬醫(yī)療險拒保。
 
畢竟人老了,身體不可能一點毛病都沒有。所以京惠保就很適合他。
 
京惠保也有對既往癥除外的規(guī)定。畢竟一些精算出來的、理賠報告時?!鞍裆嫌忻钡牟》N仍舊是不能算進來的,例如老年人常有的心腦血管疾病。
 

小編在除外責(zé)任里還發(fā)現(xiàn),如果被保險人參加一些潛水、跳傘等高風(fēng)險運動以及整形美容等發(fā)生的治療費用都是不能報銷的。
 
所以,小編才說,一般身體相對健康,但是此前患過一些疾病的老人,更加適合投保京惠保。
 
第三,明確的特定高額藥品費用保障。
 
這部分內(nèi)容要特殊表揚一下京惠保。
 
它是咋規(guī)定的呢?

保險期間內(nèi),被保險人由二級及以上公立醫(yī)院的??漆t(yī)生確診初次罹患惡性腫瘤并開具處方,在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《北京京惠保特定高額藥品支付范圍》的17種自費特定藥品費用,該部分特定高額藥品費用的免賠額為0元,在符合賠付條件的情況下,按90%比例賠付,最高賠付額為100萬元。
 
圖片來源:“北京京惠?!蔽⑿殴娞?/span>
 
是否覆蓋特殊藥購買責(zé)任是很多投保人看中的,而百萬醫(yī)療險對此表述很模糊,導(dǎo)致后續(xù)投保人和保險公司的糾紛時有發(fā)生。

小編為啥沒給媽媽買?

那么,問題來了,為啥小編沒給媽媽買呢?因為我媽的身體狀況能投保百萬醫(yī)療險?。?/section>
 
這里就要說說京惠保不如百萬醫(yī)療險的地方了。這也是為啥小編說,身體健康的年輕人還是建議投保百萬醫(yī)療險作為日常保險的補充。

1. 就醫(yī)范圍

京惠保:公立醫(yī)院普通部。

百萬醫(yī)療險:部分能覆蓋到特需門診、私立醫(yī)院等,具體看產(chǎn)品。

2. 續(xù)保

京惠保:這不是一份保證續(xù)保的產(chǎn)品。因為產(chǎn)品是首次發(fā)行,后面會發(fā)生什么咱也不知道。

百萬醫(yī)療險:只要寫進合同條款里的“保證續(xù)?!保潜仨毨m(xù)保的。

3. 免賠額

京惠保:2萬元。

百萬醫(yī)療險:一般來說是1萬元免賠額打底兒,不少高端醫(yī)療險為0免賠額。

4. 報銷:

京惠保:不走醫(yī)保報銷,不給賠付。

百萬醫(yī)療險:不走醫(yī)保報銷,根據(jù)合同規(guī)定賠付比例,大概為60%。

此外,小編還發(fā)現(xiàn),京惠保保險合同里規(guī)定了保險期間如果被保險人醫(yī)保轉(zhuǎn)到了外地,保險公司不賠付住院費用,只保留了特效藥費用責(zé)任。

5. 住院前后門診:

京惠保:沒有

百萬醫(yī)療險:一般會配備住院前后門診報銷費用責(zé)任,一般是7-30天。


 
從京惠保這個產(chǎn)品看北京,
恐怕這個城市想做的并不簡單

京惠保這個產(chǎn)品一上線,北京各大媒體都爭相報道。雖然這個產(chǎn)品是政府相關(guān)部門“指導(dǎo)”,而非像深圳的城市普惠保險那樣由政府相關(guān)部門“主導(dǎo)”的力度這么大。但也看出來,北京市為了優(yōu)化當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障水平所做的努力。
 
此外,小編還發(fā)現(xiàn),京惠保產(chǎn)品除了基本保障之外還聯(lián)合了因數(shù)健康等業(yè)界知名的醫(yī)療健康服務(wù)公司搭建健康服務(wù)架構(gòu)。
 
據(jù)公開資料顯示,這些健康服務(wù)含7大類,共18項增值服務(wù)。
 
除了特藥直付、特藥購買及配送的特藥服務(wù)之外,還包含了疾病預(yù)防、健康咨詢等,更加把就醫(yī)綠色通道包含進去。
 
如果這些真的都能實現(xiàn),那么未來,患病人群在治療、健康管理上將會呈現(xiàn)更多商業(yè)公司參與的局面,這一方面或?qū)⒂行Ч?jié)省醫(yī)療資源,另一方面也將給在北京工作和生活的我們帶來更加省錢和便捷的健康管理服務(wù)。
 
當(dāng)然,未來的路很遠,目前京惠保投保數(shù)量還未知。在險企和科技公司面前,承保數(shù)量的基數(shù)問題在側(cè)面也能反映出這款產(chǎn)品是否真正獲得了政府層面的支持。另一方面,無法脫離“微型百萬醫(yī)療險”尷尬窘境現(xiàn)狀、續(xù)保數(shù)量不足的城市普惠保險是否能在北京市破局?我們拭目以待。
 

新媒體編輯:毛超
監(jiān)制:周黎潔


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