葉類中藥飲片多皺縮卷曲、質脆易碎，有的品種之間外觀差異小，不易分辨；有的品種由于名稱及來源相近造成同名異物或同物異名，容易引起混淆。如不注意辨別，將影響用藥的安全性和有效性。現列舉兩組常用于代茶飲的易混淆葉類中藥，幫助大家區(qū)分。

兩者的性狀較為接近，市場上曾經有用羅布麻葉冒充番瀉葉的情況。兩者的干燥飲片容易區(qū)分，羅布麻葉比番瀉葉皺縮卷曲。但沸水沖泡后不易區(qū)分，可以通過仔細觀察，捕捉葉尖端和葉基特征進行辨別。首先，羅布麻葉尖端有小芒尖，而番瀉葉尖端急尖或短尖；其次，羅布麻葉葉基對稱而番瀉葉葉基不對稱。

兩者功效截然不同，使用時要注意區(qū)分。羅布麻葉屬于平肝息風藥，具有平肝、清熱、降血壓、利水的功效，可用于輔助治療肝陽上亢或肝熱型的高血壓，癥見頭痛、眩暈及煩躁失眠等。番瀉葉是具有較強瀉下作用的攻下藥，能瀉下導滯，并能清導實熱，熱結便秘尤為適宜。

從來源上看，三者雖然都是以禾本科植物的葉入藥，但原植物的品種不同?，F代藥用植物學將禾本科分為禾亞科與竹亞科。淡竹葉為禾亞科草本植物淡竹的莖葉；竹葉為竹亞科喬木或灌木植物淡竹的葉；苦竹葉為竹亞科植物苦竹的嫩葉。

從性狀上看，淡竹葉最顯著的特征是葉脈平行，具橫行小脈，形成長方形的網格狀，下表面尤為明顯；竹葉兩面均無橫行小脈，也無毛；苦竹葉表面無橫行小脈，下表面粗糙有毛。

目前，臨床代茶飲等中藥飲片處方中常用性味甘淡的淡竹葉，很少用竹葉與苦竹葉。淡竹葉擅長清下焦?jié)駸?，導熱下行利小便，有清熱除煩、利尿的功效，用于熱病煩渴、小便短赤澀痛等。竹葉清上焦心熱而除煩，散郁熱，長于治療熱病后余熱未盡、煩熱口渴。張仲景的竹葉石膏湯中竹葉清熱除煩作為主藥，古今醫(yī)家強調不可用淡竹葉代替?？嘀袢~也叫竹卷心，可清熱、明目，用于煩熱不眠、目赤^[1]。

“藥材好，藥才好”，可以看出中藥材質量的重要性。我們應挑選優(yōu)質飲片用于代茶飲。番瀉葉、羅布麻葉、荷葉等葉類飲片一般以色綠、無斑點、無枝梗等雜質為佳。紫蘇葉以色紫、香氣濃為好。紫蘇葉、薄荷等含揮發(fā)性成分葉類飲片手捻后散發(fā)出的氣味更加明顯。具有疏散風熱作用的桑葉應經霜后采收，以增加寒涼之性，霜桑葉質量好，鑒別方法為肉眼觀葉片大而厚、色黃綠，手握應有扎手的革質樣感覺^[2]。

另外，貯藏條件也是保證葉類飲片質量的關鍵。和多數其他類飲片一樣，葉類飲片應貯存在陰涼干燥處（室溫 10～25 ℃，相對濕度 45%～75%），并注意室內清潔和通風。多數家庭的貯存條件不可能長期穩(wěn)定地達到以上標準，因此不要一次開具過多的飲片放置家中。尤其是分裝劑量準確的小包裝中藥代茶飲，因為小包裝飲片的包裝透氣性差，易造成質量問題。同時，由于隔著外包裝，不易發(fā)現蟲蛀、變色、霉變等問題。因此，在使用過程中要注意觀察飲片質量，發(fā)現變質問題不要服用，及時調換。

與中藥湯劑一樣，葉類中藥代茶飲在使用前需要先詳細了解使用者的體質、病證，再結合中藥性味等因素，詳細辨證之后才能使用。例如，瀉下作用較為峻猛的番瀉葉只適用于實熱型便秘、腰腹部X 線檢查及結腸鏡檢查前，或婦科手術（子宮肌瘤、卵巢囊腫等）前充分清潔腸道。泡茶飲時用量千萬不能大，以1～3g為好。其瀉下有效成分番瀉苷屬于蒽醌類成分，不能長期大量服用，否則會引起結腸黑變病，且久服番瀉葉容易產生成癮性等不良反應。即便是既能當菜吃又能作茶飲的紫蘇葉也并非人人適宜。紫蘇藥性辛溫，不適用于外感風熱等證，氣虛、表虛不固者需慎用。同理，脾胃虛寒者忌長期應用藥性偏寒的桑葉、荷葉、羅布麻葉等?？傊笆撬幦侄尽?，沒有任何不適癥狀時，不必服用任何中藥代茶飲。

盡管葉類中藥代茶飲的藥性相對平和，但也是有偏性的。為了避免刺激消化系統，大多應飯后代茶飲用，但番瀉葉用于瀉腸道積滯時可飯前開水泡服^[3]。

葉類中藥多質地酥脆，運輸及使用過程中易破碎為粉末狀，代茶飲時最好裝入無紡布小袋，制成袋泡茶的形式，以方便患者服用。特別是當吞咽困難的中風后遺癥患者服用代茶飲中藥時更應采用袋泡的方式，以避免嗆咳。

希望通過上述總結，能為人們正確應用葉類中藥代茶飲提供參考。愿大家都能沖泡出賞心悅目的代茶飲，喝出健康，品出愜意。