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隨著年齡不斷增長，人體的腎氣將經(jīng)歷逐步充盛又漸漸衰退的過程。中醫(yī)講腎主骨生髓，當(dāng)腎氣減弱，骨關(guān)節(jié)也會隨之出現(xiàn)各類問題，比如西醫(yī)學(xué)中的骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎等都與之有關(guān)。那么中醫(yī)是如何強筋壯骨，解決骨痿腰痛問題的呢？今天通過兩則醫(yī)案帶大家領(lǐng)悟其中要訣。 — · — · — · — · — · — · — 繼連續(xù)四屆獲得“大眾喜愛的50個閱讀微信公眾號”之后，“悅讀中醫(yī)”再次在數(shù)千個公眾號中脫穎而出，入圍第五屆“大眾喜愛的50個閱讀微信公眾號”網(wǎng)絡(luò)投票環(huán)節(jié)！希望本屆能繼續(xù)得到您和您身邊朋友的大力支持！ 長按識別下方二維碼即可直接進入投票界面（10月26日前每天都可為悅讀中醫(yī)投出一票喲） 本病屬于中醫(yī)學(xué)“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范疇。《靈樞·本神》曰：“脾氣虛則四肢不用。”《素問·痿論》曰：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿?！薄肚Ы鹨健す菢O》曰：“若腎病則骨極，牙齒苦痛，手足痛，不能久立，屈伸不利?！?/p> 李某，女，63歲。2011年10月15日因駝背伴周身疼痛1年，加重3個月就診。1年前出現(xiàn)駝背、周身疼痛等癥，并日漸加重，尤以久坐、久站或手提重物時疼痛明顯，3個月前，由于閃挫腰痛明顯加劇，休息無效。現(xiàn)癥：駝背并伴有周身疼痛，尤以腰背部明顯，頭目眩暈，心煩不眠，潮熱盜汗，便秘，舌質(zhì)淡黑，有瘀斑，脈細(xì)澀。查體：胸腰段向后側(cè)凸出，呈駝背畸形，活動功能明顯受限；棘上及棘突兩側(cè)壓痛、叩擊痛（+）；余癥未見明顯異常。腰椎正、側(cè)位X線片顯示：諸椎椎體骨密度減低，骨小梁減少，骨皮質(zhì)變薄，骨結(jié)構(gòu)模糊；胸12椎及腰1椎體均呈輕度楔形改變。雙能X線骨密度儀（DEXA）檢測結(jié)果：低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差（骨質(zhì)疏松）。 治則治法：強腰補腎，活血化瘀。 方藥：桃仁6g，紅花6g，當(dāng)歸15g，川芎9g，牛膝9g，地龍9g，五靈脂9g，沒藥9g，羌活9g，香附9g，杜仲9g，骨碎補9g。水煎取汁，日3次，口服。
1.中藥塌漬：獨活6g，防風(fēng)6g，川芎6g，牛膝6g，寄生18g，杜仲12g，當(dāng)歸12g，茯苓12g，熟地15g，白芍9g，細(xì)辛3g，甘草3g。 2.穴位敷貼：將塌漬藥方制成穴位貼，可選命門、關(guān)元、氣海、腎俞、脾俞、足三里、三陰交、血海等，每次取穴不超過4～6個，每次2小時，每日或隔日1次。 3.物理治療：采用XT-2000型骨質(zhì)疏松治療儀治療，每日1次，每次20～30分鐘。 4.傳統(tǒng)體育療法：根據(jù)體質(zhì)可選擇太極拳或八段錦，亦可選練某一式。運動量的掌握以身體微微出汗為宜，每日1～2次，每次約20分鐘。 5.囑患者調(diào)飲食：如睡前補鈣，多食牛奶、蛋類、谷類、豆制品及魚蝦、海帶等，適當(dāng)攝食蛋白質(zhì)及檸檬、醋等酸味食物。 治療效果 連續(xù)治療6周后，患者周身疼痛及頭目眩暈、心煩、盜汗等癥消失，胸腰段活動功能恢復(fù)正常。 腎主骨藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，故骨的生長、發(fā)育、強弱與腎精關(guān)系密切。若腎氣不足，骨髓缺乏腎精填充濡養(yǎng)，則骨質(zhì)丟失、骨強度下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。脾主運化，主四肢肌肉，為后天之本，氣血生化之源，化源充足則可使肢體骨骼強壯有力，不足則肢體骨骼痿弱，甚則失用，若脾氣不健，氣血生化不足，筋骨失于濡養(yǎng)，亦可發(fā)生骨質(zhì)疏松?？傊?，本病的發(fā)生為腎虧脾虛、髓減骨枯。 身痛逐瘀湯記載于清代名醫(yī)王清任所著的《醫(yī)林改錯》，主治腰腿痛或周身疼痛，痛如針刺等血瘀痹證，具有活血行氣、祛瘀通絡(luò)、通痹止痛之功。方中川芎、當(dāng)歸、牛膝、桃仁、紅花、五靈脂共奏活血行氣止痛之功。骨質(zhì)疏松癥的病理變化為本虛標(biāo)實，而標(biāo)實多為瘀滯阻絡(luò)為先，所以常配合活血化瘀、宣痹止痛之藥。 本病在治療上總體應(yīng)遵循“虛則補之”的原則，選用藥物多以甘溫補益、滋養(yǎng)肝腎、兼及五臟為基本特點，以補腎益精為主，輔以健脾養(yǎng)血、活血祛瘀、強筋健骨，標(biāo)本兼顧。大量臨床證實，此類處方能夠刺激成骨細(xì)胞的增殖，抑制破骨細(xì)胞的分化，促進骨形成，有效提高骨密度，從而防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展。  本病屬于中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”“腰痛”“痹證”等范疇?！端貑枴ご萄础吩疲骸昂饨j(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰。”又云：“肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急?！薄夺t(yī)學(xué)心悟》曰：“腰痛拘急，牽引腿足?！?/p> 鄭某，男，38歲。2011年7月26日因腰痛，伴左下肢麻痛、活動不利2天就診。2天前扭傷腰部后出現(xiàn)腰部疼痛、左下肢麻痛及活動不利等癥。現(xiàn)：腰及左下肢疼痛劇烈，痛有定處，拒按，仰俯活動受限，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。查體：腰椎生理彎曲變直，無側(cè)彎畸形；腰4、5及腰5、骶1棘突間偏左2cm處壓痛（+），并伴有放射性疼痛至左足跟；左側(cè)直腿抬高試驗及加強試驗（+），左小腿外側(cè)及足背外緣皮膚痛覺遲鈍，左足拇趾背伸肌力及跟腱反射減弱；巴彬斯基征（-）。腰椎正側(cè)位X線片示：腰椎生理彎曲變直，腰4、5及腰5、骶1椎間隙異常（前后等寬），相應(yīng)的椎體前緣略呈唇樣增生。腰椎MRI示：腰4、5及腰5、骶1椎間盤向后膨出伴疝，相應(yīng)的硬膜囊受壓。 治則治法：行氣活血止痛，補腎強筋壯骨。 方藥：熟地50g，雞血藤25g，申姜20g，狗脊20g，杜仲20g，地龍15g，鹿角霜20g，羌活15g，元胡15g，甘草10g，牛膝15g，木瓜15g，桃仁15g，紅花15g，薏苡仁50g（包煎），蜈蚣2條，全蝎3g，黃芪10g，川芎10g。上藥，水煎取汁，日3次，口服。 其他療法： 1.中藥塌漬：秦艽9g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，甘草9g，羌活9g，香附9g，沒藥9g，五靈脂9g，牛膝9g，地龍9g，細(xì)辛3g。 2.中藥敷貼：將塌漬藥方制成穴位貼，可選命門、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、血海、委中、陽陵泉、足三里、三陰交、昆侖等，每次取穴不超過4～6個，每次12～24小時，每日或隔日1次。 3.推拿治療：采取兩步十法，即按、壓、揉、推、?、搖、抖、扳、盤、運，每日1次，每次20～30分鐘。 4.功能康復(fù)訓(xùn)練：可采取五點支撐法、三點支撐法或飛燕式以鍛煉腰背肌，每日3～5組，每組10～20次。 治療效果 連續(xù)治療4周后，患者腰痛及左下肢麻木、疼痛、活動不利等癥狀消失。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腰為腎之府”“腎藏精，主骨生髓”，一般腰痛均與腎相關(guān)。腎氣本虛，或因勞欲過度，或因多種慢性疾病遷延日久，導(dǎo)致腎精虧損。肝血不足，筋骨失養(yǎng)，是腰腿痛的根本原因。其誘因有三：一則在輕微外力下即發(fā)生筋傷骨錯而發(fā)病。二則跌仆挫傷，損傷腰背脊柱、筋肉、經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血運行不暢，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，不通則痛。三則風(fēng)寒濕熱之邪趁虛侵入而發(fā)為痹痛，尤以寒濕之邪為多。故腰椎間盤突出癥為本虛標(biāo)實之證，虛實錯雜，主要與肝腎虧虛、氣滯血瘀及風(fēng)寒濕邪侵襲有關(guān)。 塌漬方中用秦艽、羌活祛風(fēng)除濕，桃仁、紅花、川芎活血祛瘀，沒藥、靈脂、香附行氣血止痛，牛膝、地龍疏通經(jīng)絡(luò)以利關(guān)節(jié)，細(xì)辛搜風(fēng)除痹，甘草調(diào)和諸藥。各藥合用，共奏活血化瘀、舒筋通絡(luò)之效。 穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，可與內(nèi)治并行，并能補內(nèi)治之不及。所用藥方配伍組成來自于臨床經(jīng)驗，經(jīng)過了漫長歲月和歷史的驗證，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對懼針者，老幼虛弱之體，補瀉難施之時，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。 |
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其他療法
