羅謙甫曰:“膽為中正之官,清靜之府,喜寧謐惡煩擾,喜柔和惡壅郁,蓋東方木德,少陽(yáng)溫和之氣也,若病后,或久病而宿有痰飲未消,胸膈之余熱未盡,必盡傷少陽(yáng)之和氣,以故虛煩驚悸者,中正之官,以槁蒸而不寧也,熱嘔吐苦者,清靜之府以郁炙而不謐也,痰氣上逆者,木家?jiàn)A熱而上升也,方以二陳治一切痰飲,加竹茹以清熱,加生姜以止嘔,加枳實(shí)以破逆,相濟(jì)相須,雖不治膽而膽自和,蓋所謂膽之痰熱去故也,命名溫者,乃謂溫和之溫,非謂溫涼之溫也,若謂膽家真畏寒而怯而溫之,不但方中無(wú)溫膽之品,且更有涼胃之藥也?!?/pre>溫膽湯的方子如下:
生姜12克、法半夏6克、陳皮9克、竹茹6克、枳實(shí)6克、甘草3克
從藥物組成來(lái)看,作用在于清而不在于溫,那為什么不叫清膽湯,反而叫溫膽湯呢?
古人講,膽為春生之氣,春天為溫和生發(fā)的季節(jié),只有在這樣的環(huán)境里,膽氣才能條達(dá)。所以溫膽溫膽,不是讓膽溫暖起來(lái),而是把它調(diào)理到春天的狀態(tài)。像冬天的大寒,夏天的大熱,膽都不喜歡,你吃寒涼的食物也好,燥熱的食物也好,都是傷膽的。中醫(yī)就是要“養(yǎng)其真,順其性”,如果你不能回到溫和的食物與性格中去,身體又怎么能安分下來(lái)呢?
陳皮:燥濕化痰;
竹茹:清熱化痰;
枳實(shí):消痰除痞;痞,痰的升級(jí)版。
半夏:燥濕化痰;
這四味藥,可以把身體里已經(jīng)有了的“痰”化掉。實(shí)際上你化掉身體已有的“痰”就是給脾胃放開(kāi)了手腳。
脾胃功能恢復(fù)了,你身體氣血自然增多,臟腑得到濡養(yǎng).....身體就會(huì)好轉(zhuǎn)!
生姜12克、法半夏6克、陳皮9克、竹茹6克、枳實(shí)6克、甘草3克
功能主治:理氣化痰,清膽和胃。治膽胃不和,痰熱內(nèi)擾,虛煩不眠,或嘔吐呃逆,驚悸不寧,癲癇等。
用法用量:上六味,切碎,以水1.6升,煮取400毫升,去滓,分三次溫服。
備注:方中半夏降逆和胃,燥濕化痰為君;竹茹清熱化痰,止嘔除煩,枳實(shí)行氣消痰,使痰隨氣下為臣;陳皮理氣燥濕,茯苓健脾滲濕為佐;姜、棗、甘草益脾和胃,協(xié)調(diào)諸藥為使。諸藥合用,共奏理氣化痰,清膽和胃之效。
溫膽湯出自唐·孫思邈的《備急千金要方》,原方由半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、生姜、甘草組成,用于治療大病后虛煩不眠,眩暈心悸,嘔吐,嘈雜,甚則癲癇等癥。后世醫(yī)家加入茯苓,故有溫膽湯從“二陳湯化裁”之論。
溫膽湯臨床常用于久病之后有痰飲郁蓄,未能盡消,加之胸膈余熱未清,胸脅氣機(jī)失和,因而產(chǎn)生虛煩驚悸等癥者。方用治痰飲的常用方二陳湯去烏梅,加竹茹清脾胃郁熱,枳實(shí)破滯去痰。全方無(wú)治膽之藥,但有清痰利氣,調(diào)暢氣機(jī)之功。氣機(jī)調(diào)和則膽之痰熱自去,邪去則正安,至于有“溫膽”之名,實(shí)則是因“膽欲不寒不燥,其性平和,可溫和膽腑”。《醫(yī)方集解》錄溫膽湯為和解劑,屬于調(diào)和肝胃的常用方,對(duì)肝胃不和,痰熱為患之胸悶口苦,惡心嘔吐,虛煩不眠均有很好的療效。
臨床若見(jiàn)心氣不足加人參、炒棗仁,心中煩熱加黃連、麥冬、梔子,口舌干燥加麥冬、花粉,脾虛便溏加白術(shù)、山藥。
常聞聽(tīng)有中醫(yī)大家,療治精神情志諸疾,以一張溫膽湯打天下,療效非凡,溫膽湯為何這般好用?
溫膽湯是十分簡(jiǎn)單的處方。
說(shuō)破不值錢,無(wú)非就是二陳湯加上枳實(shí)、竹茹,但是無(wú)數(shù)名醫(yī)缺據(jù)以安身立命,以我看溫膽湯,一言概之:溫膽湯很簡(jiǎn)單,溫膽湯治療的病機(jī)很不簡(jiǎn)單!
溫膽湯最初見(jiàn)于南北朝名醫(yī)姚僧坦所撰的《集驗(yàn)方》。其后被《備急千金要方·膽虛實(shí)》收錄,云:
“大病后,虛煩不得眠,此膽寒故也”,宜服此溫膽湯。
南宋陳無(wú)擇的《三因極一病證方論》記載了一首溫膽湯,但與前方相比減少生姜的用量,增加了茯苓和大棗兩味藥,主治為:
“心膽虛怯,觸事易驚,夢(mèng)寐不祥,或異象感惑,遂致心驚膽攝,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復(fù)自汗,四腫浮腫,飲食無(wú)味,心虛煩悶,坐臥不安”。
其主治內(nèi)容已從“膽寒”變?yōu)椤靶哪懱撉印?,并明確提出其病變機(jī)制為“氣郁生涎,涎與氣搏”。
溫膽湯現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等各類病癥,其中以治療精神神經(jīng)癥狀為主的病癥療效顯著。很多人都認(rèn)為溫膽湯是一首化痰方,而對(duì)其調(diào)暢氣機(jī)作用認(rèn)識(shí)不甚清晰。下面就上述問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)闡述。
一、膽腑調(diào)暢氣機(jī)的作用
膽腑對(duì)于全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)起著重要作用,其與肝一起主司全身氣機(jī)。肝與膽相表里,屬木,均有疏泄功能。一般多論及肝主疏泄,而不談及膽,其主要是受“膽附于肝”觀點(diǎn)的影響,人們習(xí)慣于詳肝略膽。
一陽(yáng)初生,膽啟運(yùn)全身陽(yáng)氣
膽主疏泄是指膽氣生發(fā)、條達(dá),具有運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī),通暢三焦,升降水火,特別是流通氣血之功。膽居于少陽(yáng),可以啟運(yùn)全身陽(yáng)氣。少陽(yáng)為一陽(yáng)初生,在天有如冬去春來(lái),旭日東升,意蘊(yùn)陽(yáng)氣生發(fā)、生機(jī)勃勃、欣欣向榮之勢(shì),在人體則寓少火之象,游行上下,以成溫煦長(zhǎng)養(yǎng)之功。依照李東桓對(duì)此的理解為:
“膽者,少陽(yáng)春生之氣,春氣升則萬(wàn)化安,故膽氣春升,則余臟從之”(《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》)。
膽主少陽(yáng)樞機(jī)
膽執(zhí)掌少陽(yáng)樞機(jī),《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合》云:
“是故三陽(yáng)之離合也:太陽(yáng)為開(kāi),陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞”。
故膽可通達(dá)表里、陰陽(yáng)、上下,使五臟六腑氣機(jī)暢達(dá),升降出入正常,生命活動(dòng)才得以進(jìn)行。
膽為相火寄藏之府
其次,膽寄藏相火,如蒲輔周所言:
“相火乃腎中真陽(yáng),寄藏于肝膽之中,前任用春天溫暖之氣加以比喻,實(shí)謂其為人體生發(fā)之氣”。
膽涵斂肝陽(yáng),有助于肝氣疏泄
另外膽汁可以涵斂肝陽(yáng),膽的正常功能也有助于肝氣的疏泄。所以《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》云:
“凡十一臟,取決于膽也”。
亦如清代周學(xué)?!蹲x醫(yī)隨筆·平肝者舒肝也非伐肝也》所云 :
“凡臟腑十二經(jīng)之氣化,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調(diào)暢而不病”。
應(yīng)該說(shuō)膽對(duì)其他臟腑的調(diào)理過(guò)程主要是通過(guò)對(duì)其氣機(jī)的調(diào)暢作用而發(fā)揮功能的。
二、溫膽湯調(diào)暢氣機(jī)的作用機(jī)理
通過(guò)化痰利膽以助運(yùn)全身氣機(jī)
化痰以利膽,膽清則氣轉(zhuǎn)?!度蚍健分兴裕骸皻庥羯眩雅c氣搏”道出了溫膽湯所主的病因病機(jī)。
諸因失調(diào),氣滯先生
無(wú)論是七情失調(diào),還是外感邪氣,或是瘀血、痰涎等病理產(chǎn)物都容易引起局部或全身氣血運(yùn)行受阻,導(dǎo)致氣機(jī)紊亂。氣機(jī)紊亂可表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣機(jī)橫犯等多種形式,其中除部分氣陷由氣虛所致外,氣逆、氣機(jī)橫犯則大多是在氣滯的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),所以,氣滯是最常見(jiàn)的,也是最初級(jí)的病理產(chǎn)物。
氣滯脾胃,易生痰涎
又因?yàn)橥恋媚緞t達(dá),木郁則土不達(dá),土不達(dá)則脾胃失其運(yùn)化而易生痰涎。所以,氣滯最初的病理產(chǎn)物正是痰涎。許多人情緒緊張時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、善太息等癥狀,可這種狀態(tài)持續(xù)一段時(shí)間后就會(huì)出現(xiàn)梅核氣的癥狀,其道理正在于此。
氣滯和痰涎,郁膽擾膽
另外,肝與膽互為表里,虛證責(zé)之于臟,實(shí)證責(zé)之于腑。氣滯屬實(shí)證,痰氣互結(jié)亦為實(shí)證,氣滯和痰涎作為病理產(chǎn)物藏于中空的膽腑,導(dǎo)致郁膽擾膽,影響其正常功能。氣機(jī)紊亂導(dǎo)致的痰氣互結(jié)證的病理特點(diǎn)可以概括為:病在肝而表現(xiàn)于膽,即病起于肝氣失疏,而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物則蘊(yùn)藏于膽。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“膽為中精之腑”,其以清凈為順,喜和而惡郁。縱觀溫膽湯方,
半夏+陳皮
半夏為化痰圣藥,陳皮理氣化痰,兩藥合用可燥濕化痰;
茯苓+甘草
茯苓健脾利濕、寧心安神,甘草健脾益氣和中,二藥共奏健脾利濕、益氣和中之效;
竹茹+枳實(shí)
竹茹甘涼,清熱化痰,為少陽(yáng)腑熱、痰熱要藥,枳實(shí)微寒,理氣行痰、消積除痞,兩藥合用有清熱化痰之功。
全方寒溫均衡,均以治痰見(jiàn)長(zhǎng)。溫膽湯如此化痰之力正可為膽腑“排除干擾”,使膽腑安和清凈,從而發(fā)揮其正常生理功能。正如《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》論:
溫膽湯“方以二陳治一切痰飲,加竹茹以清熱,加生姜以止嘔,加枳實(shí)以破逆,相濟(jì)相須,雖不治膽而膽自和,蓋所謂膽之痰熱去故也”。
《血證論》對(duì)此亦有論述,曰:
“二陳湯為安胃祛痰之劑,竹茹清膈上之火,加枳殼以利膈上之氣??偳筇禋忭樌?,而膽自寧”。
另外,“百病皆由痰作祟”,氣滯易生痰涎,同樣,痰涎作為有形實(shí)邪也易壅塞經(jīng)絡(luò),加重氣滯不通,從而變生多種癥狀。溫膽湯化痰力強(qiáng),可以祛除痰涎實(shí)邪,疏通經(jīng)絡(luò),有利于氣機(jī)升降出入恢復(fù)正常。
通過(guò)調(diào)理脾胃氣機(jī)以調(diào)暢全身氣機(jī)
痰氣互結(jié)證還有一個(gè)重要特點(diǎn)即氣機(jī)上逆,因?yàn)椴儆趯?shí)證,氣機(jī)當(dāng)上逆和橫逆。土得木則達(dá),肝膽疏泄功能正??梢源龠M(jìn)脾胃的升降和運(yùn)化,同樣,肝膽氣滯也易困阻脾胃,使得脾氣不升,胃氣不降,正所謂“邪在膽,逆在胃”(《靈樞·四時(shí)氣》)。
另外,肝隨脾升,膽隨胃降,脾胃氣機(jī)的正常升降也會(huì)有助于肝膽氣機(jī)的升降,肝氣會(huì)協(xié)同脾氣的宣布而條達(dá)全身,膽汁亦會(huì)借胃氣的通降之力下行以助消化。胃失和降勢(shì)必會(huì)影響膽汁下行,嚴(yán)重者會(huì)挾膽汁上逆,而表現(xiàn)出口苦、惡心、煩躁、驚悸、失眠等一系列癥狀。
再看溫膽湯一方,
君-半夏
半夏“辛溫善散,辛能理氣開(kāi)郁,溫能攻表和中,所以風(fēng)、寒、暑、濕四氣相搏,郁滯不清,非半夏不能和,七情、六郁、九氣所為,結(jié)塞于中,非半夏不能散”(《本草匯言》);
臣-陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹
陳皮辛苦,健脾理氣和胃;茯苓淡滲;枳實(shí)苦降,下氣消痞;竹茹更為“下氣止呃之藥也”(《本草匯言》);
佐使-姜棗
再以健脾和胃的姜棗為輔,全方以化痰為主,以降氣為綱。
所以溫膽湯可以通降胃氣,以利膽氣,從而疏解肝膽之郁,達(dá)到調(diào)暢全身氣機(jī)的作用。
另外,根據(jù)李東垣的觀點(diǎn),脾胃氣機(jī)為全身氣機(jī)升降之樞。脾胃氣機(jī)的正常升降對(duì)全身氣機(jī)的通暢有著重要意義。正如吳達(dá)《醫(yī)學(xué)求是》論:
“諸臟腑之氣機(jī),五行之升降,升則賴脾氣之左旋,降則賴胃土之右轉(zhuǎn)也。故中氣旺則脾升胃降,四象得以輪旋。中氣敗則脾郁而胃逆,四象失其運(yùn)行矣”。
而溫膽湯可以理氣化痰,平逆胃氣,補(bǔ)養(yǎng)脾氣,促使脾胃中焦氣機(jī)恢復(fù)正常,從而達(dá)到調(diào)暢全身氣機(jī)的作用。
愿你無(wú)痰一身輕!
麝香代替藥
1.麝香--白芷有“植物麝香”之美稱。雖其芳香透腦遠(yuǎn)不及麝香(當(dāng)然效果也遜)。然因麝香藥源難覓,故使用通竅活血湯時(shí),可考慮用白芷代替麝香,常用量是21克。
2.傅文錄經(jīng)驗(yàn):如湯劑時(shí)石菖蒲、白芷、威靈仙三味代替麝香,療效顯著。石菖蒲30g、白芷30g、威靈仙10g。
3.麝香=白芷:冰片=4:1。
4.麝香 — 白芷、石菖蒲、郁金。
5.麝香 開(kāi)竅、活血、催生、興奮?!⑻K合香、安息香。
6.麝香——九香蟲(chóng)代替,此乃湘中名醫(yī)彭堅(jiān)教授之經(jīng)驗(yàn),用白芷替代,效果似趕不上九香蟲(chóng);
7.麝香——試之以菖蒲、白芷、薄荷、細(xì)辛、皂角等研細(xì)沖服替代,治療痰濁蒙閉清竅之神昏、嗜睡,取得了一定的療效。
8.麝香——用白芷、石菖蒲、郁金替代。名中醫(yī)龔士澄認(rèn)為通竅活血湯中的天然麝香可以用優(yōu)質(zhì)的白芷8克和石菖蒲6克二藥同用來(lái)代替,效果頗佳。如果外用,可以“月桂氮酮”代替,此藥的透皮能力遠(yuǎn)比麝香強(qiáng)。但不能內(nèi)服,只僅外用。桂氮酮是做膏藥常用藥,主要用于滲透皮,引藥進(jìn)入人體,而其本身不會(huì)在體內(nèi)發(fā)生反應(yīng)。以原形排出。其滲透力比麝香強(qiáng)很多倍。一般醫(yī)藥公司都能買到。
9.麝香(外用)——用丁香、樟腦和冰皮研末代替。用細(xì)辛白芷蔥白來(lái)代替麝香.蔥白要用雞腿蔥。
10.麝香——白芷:冰片=4:1。
11.麝香——側(cè)柏葉10g白芷10g。側(cè)柏葉含麝香酮(現(xiàn)改名為側(cè)柏葉酮)、白芷開(kāi)竅。
12.麝香——用蟑螂代替《名老中醫(yī)之路》。
13.麝香——威靈仙稱草麝香,能通十二經(jīng)脈。
加減澤漆湯
〔組成〕澤漆15?150克(原文所載劑量,建議從小量開(kāi)始) 制半夏10-30克 陳皮10克 紫菀15克 白前15克 桂枝9克 生姜3片 黃芩15克 桔梗9克 枳殼9克 甘草9克
〔功效〕化痰消飲,治咳宣肺
〔主治〕急、慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張。支氣管哮喘。
〔用法〕每日1劑,水煎2次,分服。
〔方解〕澤漆湯為仲景《金匱要略》方,原方有紫參一味(即蚤休、草河車),考其性苦寒,遂以辛溫之紫菀代之,并在方中加用寬胸理氣之品以通利水道,使痰有出路。
方中主藥澤漆逐水消痰,半夏燥濕化痰;紫菀、白前降氣袪痰;陳皮、桔梗、枳殼宣肺寬胸,理氣導(dǎo)滯,使水道通暢,痰去飲消;桂枝、生姜溫肺化痰;黃芩清泄痰熱;甘草助諸藥化痰治咳。
〔加減〕
寒喘痰多者合射干麻黃湯加減;
痰粘稠厚濁者加地龍,重用黃芩;
咳喘氣虛者加玉屏風(fēng)散;
陰虛痰飲者合千金麥門冬湯加減;
納呆便溏者合香砂六君子湯加減。
〔按語(yǔ)〕全方化痰消飲,治咳宣肺,補(bǔ)正祛邪,溫情兼顧, 是一張適應(yīng)于寒、熱、虛、實(shí)錯(cuò)雜病證的治咳化痰良方,且可通過(guò)消痰化飲以達(dá)到一定的平喘定哮療效。
〔典型病例〕張某,男,35歲??人?0年,痰多8年。體檢:兩肺無(wú)異常,X線片示兩肺紋理明顯增粗,肺功能基本正常。診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作期。診時(shí)嗆咳頻作,痰黃白量多(每日排痰量>100毫升),平步則喘, 口干喜溫飲,苔薄膩,舌尖紅,脈細(xì)數(shù)。治宜清化痰熱,降逆治咳,佐以益氣固表。方用澤漆湯加減:澤漆45克,紫菀15克,款冬花15克,炙百部15克,桔梗9克,生甘草6克,秦皮15克,枳殼9克,黃芪15克,14劑。兩周后咳嗽明顯減輕。原方續(xù)服30劑,咳、痰、喘癥明顯緩解。繼以益氣健脾補(bǔ)腎,佐以化痰善后。
辰砂七珍散
【處方】 人參1兩,菖蒲1兩,川芎7錢半,細(xì)辛2錢半,防風(fēng)4錢,甘草(炙,一作生地)3錢半,辰砂(水飛)3錢。
【制法】 上為末。
【功能主治】 產(chǎn)后血虛不語(yǔ)。
【用法用量】 每服3錢,薄荷湯調(diào)下。
肥人,加半夏、茯神、僵蠶;瘦人,加當(dāng)歸、蝎尾、鉤藤。
【摘錄】 《張氏醫(yī)通》卷十五
辰砂七寶散
【處方】 麻黃(去節(jié))半兩,白術(shù)半兩,當(dāng)歸半兩,大黃半兩,赤芍藥半兩,荊芥半兩,前胡半兩,生地黃半兩,甘草半兩。
【制法】 上為末。
【功能主治】 小兒壯熱,傷風(fēng)壅熱;夾驚傷寒;疹痘熱。
【用法用量】 傷風(fēng)用生姜薄荷煎;急驚加辰砂薄荷調(diào)下。
【摘錄】 《嬰童百問(wèn)》卷四
辰砂破涎丸
【處方】 辰砂2錢(研),真珠末2錢,半夏2兩(湯洗去滑),人參(去蘆頭)2兩,青橘皮(去白)1兩,天南星半兩(泡)。
【制法】 上為細(xì)末,生姜自然汁煮面糊為丸,如黍米大,別用朱砂為衣。
【功能主治】 小兒痰涎停積,結(jié)聚不散,咽膈不利,呀呷有聲,咳嗽氣粗,胃隔痞悶,一切風(fēng)涎。
【用法用量】 每服30丸,乳食后、臨臥溫生姜湯送下。
【摘錄】 《楊氏家藏方》卷十九
風(fēng)濕類風(fēng)濕特效藥酒
五毒追風(fēng)酒:生川烏、生草烏、蘄蛇、全蝎各20克、蜈蚣、土鱉、羌活、桂枝、牛膝、木瓜、乳香、沒(méi)藥、川芎、杜仲、威靈仙各15克、金銀花25克、烏梅2個(gè)、白砂糖200克。浸泡于白酒1000克中,密封后埋入地下,兩個(gè)星期后取出。每日早晚各服10毫升。祛風(fēng)除濕、活血化瘀,溫經(jīng)止痛。是付醫(yī)師祖?zhèn)髦委燂L(fēng)濕、類風(fēng)濕的秘方,效果很好。
方中生川烏、生草烏是劇毒中藥,生川草烏含有烏頭堿既是治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕的重要成分,又是有毒成分,經(jīng)過(guò)炮制的制川烏、制草烏烏頭堿被分解,雖然毒性減小,但療效也大打折扣。
幾年前有一個(gè)類風(fēng)濕患者服用本藥酒一個(gè)月,疼痛全消,病情大為改善,因于家人發(fā)生口角,一氣之下欲服毒自盡,一口氣把剩下的藥酒全喝了,所幸剩下的藥酒并不多,出現(xiàn)烏頭堿中毒癥狀,經(jīng)搶救后恢復(fù)正常。本方含劇毒中藥 非專業(yè)人士,請(qǐng)勿私自配制服用。各位同道如欲使用,請(qǐng)權(quán)衡利弊,慎重慎重!
冠心病秘驗(yàn)良方
心痛湯:瓜蔞60克,薤白、桂枝,半夏、丹參、水蛭、川芎各9克、枳實(shí)、人參、降香各6克,元胡15克、三七3克。每日一劑,水煎2次分3次服。禁食油膩。
冠心病的病理改變是心脈不通,其病機(jī)有二,一是心氣心陽(yáng)不足,無(wú)力推動(dòng)血脈運(yùn)行,不榮則痛。二是痰淤阻滯心脈,運(yùn)行受阻,不通則痛。因此治療則當(dāng)一方面補(bǔ)其不足,一方面通其淤滯。本方以治療心病的名方,張仲景的半夏薤白瓜蔞湯為基礎(chǔ)脫化而來(lái)。方中薤白、桂枝溫通心陽(yáng),半夏、瓜蔞寬胸理氣,燥濕化痰,枳實(shí)破氣行氣,寓氣行則血行,氣行則痰消。丹參、水蛭、川芎、元胡、三七散瘀止痛。降香芳香以開(kāi)心竅,引諸藥直達(dá)病所。
低血壓經(jīng)驗(yàn)方——升壓湯
升壓湯:黃芪30克、白術(shù)18克、人參、當(dāng)歸、五味子各9克、桔梗、陳皮各3克、炙甘草6克。
每日一劑水煎2次分3次服。低血壓主要是因?yàn)闅庋蛔闼?。方中黃芪、人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾,脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃運(yùn)化功能增強(qiáng),氣血生化自然源源不絕,故共為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血,溫而不燥,滋而不膩為臣藥。五味子收斂精氣,防止氣血散失,妙用少量桔梗引氣血上行直達(dá)巔頂。補(bǔ)氣之品容易壅滯氣機(jī),用少量陳皮燥濕理氣,三藥共為佐藥。炙甘草益氣健脾,調(diào)和諸藥,而為使藥。諸藥合用有明顯升高血壓作用。禁食白蘿卜。
治鼻炎特效驗(yàn)方不復(fù)發(fā)
【處方】:兒茶10克。
【用法】:打成細(xì)粉,用適量的香油調(diào)成糊狀備用。每天晚上睡覺(jué)前,用棉簽沾點(diǎn)藥糊,放入一個(gè)鼻孔中,20分鐘后拿出來(lái),再沾點(diǎn)藥糊放入另一個(gè)鼻孔中20分鐘。,每天一次 , 7天為一個(gè)療程。
使用時(shí)會(huì)有鼻水流出來(lái),這是正常的,待不再流鼻水了,還要繼續(xù)使用一段時(shí)間,鼻炎就好了。
【功能】:適用于慢性肥厚性鼻炎。
【療效】:經(jīng)過(guò)多人驗(yàn)證,效果非常好,還不復(fù)發(fā)!我弟弟鼻炎很重,使用此方也好了,沒(méi)有復(fù)發(fā)。兒茶能通竅、消炎、解毒, 價(jià)錢便宜 , 療效很好。
辰砂寧心散
【處方】 人參(去蘆)1兩半,白茯苓(去皮)1兩半,木香(不見(jiàn)火)1兩,白術(shù)(炒)1兩,藿香葉(洗去土)1兩,肉豆蔻(面裹煨)1兩,酸棗仁(別研)1兩,龍齒(別研)1兩,白附子(炮)1兩,遠(yuǎn)志(去心)1兩,甘草(炙)1兩,牡蠣粉1兩,辰砂(別研)半兩,肉桂(去粗皮,不見(jiàn)火)半兩。
【制法】 上為細(xì)末。
【功能主治】 心疾。男子?jì)D人心血久虛,陰陽(yáng)不和,憂愁思慮,睡臥不安,精神恍惚,五心煩熱,骨節(jié)酸疼,面如火爁,頭目昏眩,耳內(nèi)蟬鳴,虛氣獨(dú)行,中滿氣隘,口無(wú)津液,狀若飲酒。
【用法用量】 每服2錢,水1盞,加生姜3片,大棗1個(gè),煎7分,空心、食前、臨臥溫服。
【摘錄】 《魏氏家藏方》卷二
辰砂寧志丸
【處方】 辰砂2兩(用無(wú)灰酒3升煮,酒將盡留2盞用之),遠(yuǎn)志(去心)7錢,石菖蒲(去毛)7錢,7錢,酸棗仁(炒)7錢,乳香(炙)7錢,當(dāng)歸身(酒洗)7錢,人參5分,白茯神(去皮木)7錢,白茯苓(去皮)7錢。
【制法】 上為細(xì)末,用豬心一個(gè)研如泥,入前藥末,并煮辰砂酒攪勻?yàn)橥瑁缇G豆大。
【功能主治】 勞神過(guò)度,致傷心血,驚悸怔忡,夢(mèng)寐不寧,若有人來(lái)捕捉,漸成心疾,甚至癲狂者。
【用法用量】 每服60-70丸,臨臥以大棗湯送下。
【摘錄】 《回春》卷四
辰砂妙圣丸
【處方】 麝香半錢,川芎半錢,羌活半錢,天麻半錢,當(dāng)歸半錢,膽釀南星半錢,半夏(湯洗7次,煮一伏時(shí))半錢,蝎蛸1錢半,僵蠶1錢半,辰砂1錢半(一半入藥,一半為衣)。
【制法】 上為末,拌勻,糯米清糊為丸,如雞頭子大。
【功能主治】 小兒驚風(fēng)生涎,時(shí)作搐搦,壯熱驚掣,夜臥不安,牙關(guān)緊急。
【用法用量】 每服1丸,荊芥湯化下;如噤口,用藥擦牙上。
【摘錄】 《普濟(jì)方》卷三七四
辰砂秘真丹
【處方】 辰砂半兩(研細(xì),水飛過(guò)),代赭石(煅,醋淬7次,別研)1兩,新羅參(去蘆)1兩,茯神(去木)1兩,赤石脂(煅,別研)半兩,蓮子心半兩。
【制法】 上為細(xì)末,用糯米粽為丸,如梧桐子大。
【功能主治】 補(bǔ)心調(diào)肝。主心氣不足。
【用法用量】 每服20丸,煎人參湯送下,空心常服。
【摘錄】 《魏氏家藏方》卷二
小兒狂言,發(fā)搐,驚悶
辰砂六一散
【處方】 桂府滑石(水飛過(guò))6兩(凈),大甘草(去皮,為末)1兩,制辰砂3錢。
【制法】 上為細(xì)末。
【功能主治】 小兒狂言,發(fā)搐,驚悶。
【用法用量】 用防風(fēng)、荊芥、薄荷、天麻煎湯,候冷調(diào)下。
【摘錄】 《準(zhǔn)繩·幼科》卷四
痘瘡熱毒太盛,狂言引飲,紅紫黑陷
辰砂六一散
【別名】 加味六一散
【處方】 滑石(白膩者,研細(xì),水飛,曬干)3兩,粉草(頭末,細(xì)研)3錢,辰砂(研細(xì),水飛)3錢,冰片3分(同炒和勻)。
【制法】 上為散。
【功能主治】 痘瘡熱毒太盛,狂言引飲,紅紫黑陷。
【用法用量】 加味六一散(《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》卷十一)。
【摘錄】 《醫(yī)統(tǒng)》卷九十一
由舌可望心診斷冠心病
中醫(yī)學(xué)的“心”與西醫(yī)解剖學(xué)的心不同,包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能,但是通過(guò)望舌可以對(duì)心血管系統(tǒng)的功能活動(dòng)進(jìn)行初步判斷。舌體上血管和神經(jīng)分布非常豐富,從舌的變化可以判斷機(jī)體的生理病理狀態(tài)。
臨床常見(jiàn)心血管病患者多有舌診的異常改變,多表現(xiàn)為舌質(zhì)的淡黯、淡紫、紫黯、黯紅、紫紅等,或有瘀點(diǎn)、瘀斑,舌下絡(luò)脈多有顏色紫黯、形態(tài)迂曲或呈串珠樣、葡萄狀等。經(jīng)過(guò)活血化瘀治療,舌質(zhì)色澤可以逐步改善。
現(xiàn)代研究也表明,冠心病患者的舌象診斷以舌質(zhì)的異常改變?yōu)橹?,多表現(xiàn)為紫黯舌(包括瘀斑舌),其形成的主要因素包括:
●舌靜脈瘀血,血流減慢,血中氧合血紅蛋白減少,還原血紅蛋白增多,使血色紫黯而見(jiàn)舌色青紫。
●蕈狀乳頭微循環(huán)表現(xiàn)為異型微血管叢、瘀血微血管叢、擴(kuò)張微血管叢增多,毛細(xì)血管變性,少量紅血球滲漏,沉積于組織中形成瘀斑。
●血細(xì)胞聚集,壓積增高,流速緩慢,全血黏度增高,血液呈濃、黏、聚狀態(tài),微循環(huán)呈嚴(yán)重的瘀滯現(xiàn)象。
●血小板聚集性增高。
舌質(zhì)色澤與舌血管的解剖生理狀態(tài)有極為密切的關(guān)系。舌血管特別是舌毛細(xì)血管的解剖學(xué)分布具有特殊性,在微循環(huán)中,血液流變性的異常,血液黏稠度的改變也是影響舌質(zhì)染色的因素。
通過(guò)血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行舌象研究的一些資料顯示,舌淺表血流量以淡紅舌最大,暗紅舌次之,淡黯舌最小。
●黯紅舌患者的各項(xiàng)血液循環(huán)指標(biāo)異于正常人,其血液循環(huán)優(yōu)于青紫舌而略低于淡紅舌者。
●紅絳舌是舌組織的毛細(xì)血管極度充血的表現(xiàn),可能與血液高凝狀態(tài)有關(guān)。
●淡白舌患者血液中的紅細(xì)胞等有形成分以及血漿蛋白均降低,使血液稀釋,顏色變淡,血液黏度下降,血漿滲透壓降低,致使舌質(zhì)呈現(xiàn)淡白,舌體浮胖而嬌嫩。
通過(guò)外在形體諸竅的狀況推測(cè)體內(nèi)臟腑的精氣盛衰,這種“司外揣內(nèi)”的診察方法是中醫(yī)診斷學(xué)的重要內(nèi)容。由上述研究可見(jiàn),舌診在心血管疾病的中醫(yī)辨證診斷和療效判斷中具有重要價(jià)值,應(yīng)引起我們的充分重視。心臟居于胸腔,雖然不能直接進(jìn)行望診,但作為望診手段的延伸,現(xiàn)代影像檢測(cè)手段的發(fā)展已經(jīng)使“望診”深入到機(jī)體的內(nèi)部,使既往不可見(jiàn)的征象得以顯現(xiàn)。同時(shí),現(xiàn)代科技的發(fā)展也為開(kāi)展血瘀證與舌診關(guān)系的客觀化研究提供了技術(shù)支持。這些都對(duì)探討心臟結(jié)構(gòu)和循環(huán)功能與舌診之間的關(guān)系,揭示其內(nèi)在機(jī)制和規(guī)律具有重要意義。
中醫(yī)“心開(kāi)竅于舌”的理論為通過(guò)觀察舌微循環(huán)間接評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)提供了理論依據(jù)。我們采用可視光分光法對(duì)冠心病血瘀證患者進(jìn)行了活血化瘀治療前后的可視光舌血氧飽和度的檢測(cè),并與健康成人的舌血氧飽和度進(jìn)行對(duì)照,取得了可視光血氧飽和度這一反映血瘀證患者的舌微循環(huán)功能狀態(tài)指標(biāo)的初步研究結(jié)果。進(jìn)一步將這項(xiàng)研究與心肌缺血梗死患者的心肌聲學(xué)造影等能客觀反映心肌微循環(huán)狀況的研究進(jìn)行對(duì)照,可望為舌與心之間的關(guān)聯(lián)研究探索一條新的研究途徑??梢暪夥止夥ㄉ嘌躏柡投葯z測(cè)和心肌聲學(xué)造影檢測(cè)可能在這方面發(fā)揮重要作用。
舌為心之苗看出心臟的弱強(qiáng)
舌能辨五味,又是發(fā)音的重要器官,它的功能與心有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為“舌為心之苗”,即舌是心的外在表現(xiàn),心的虛實(shí)和病變,常可從舌質(zhì)上反映出來(lái)。
中醫(yī)診斷常常會(huì)看舌,因?yàn)樯嗝鏌o(wú)表皮覆蓋,血管又極其豐富,從舌質(zhì)的色澤可以看出氣血的運(yùn)行并判斷心臟的生理功能。心的功能正常,則舌體紅潤(rùn),柔軟靈敏,語(yǔ)言流利;心的陽(yáng)氣不足,則舌質(zhì)淡白胖嫩;心的陰血不足,則舌質(zhì)紅絳瘦癟;心火上炎,則舌尖紅,甚至糜爛;心血瘀阻,則舌質(zhì)紫暗或有瘀斑;心神失常,則舌體強(qiáng)硬,語(yǔ)言障礙等。
此外, 中醫(yī)認(rèn)為舌面分為四個(gè)區(qū)域,與五臟六腑相對(duì)應(yīng):舌尖區(qū)屬心、肺,舌中部屬脾、胃,舌根區(qū)屬腎,舌的兩邊屬肝、膽,所以舌面具體部位的病變,也可在其他臟腑上考慮病因??偠灾嗑褪欠从澄迮K六腑狀況的一面鏡子。古人將舌診專著取名《金鏡錄》、《舌鑒》,可謂一語(yǔ)道破真諦。
因?yàn)樯嗌窠?jīng)是從大腦出發(fā),與舌頭相連,所以經(jīng)?;顒?dòng)舌頭對(duì)身體大有裨益,可常做以下舌頭操:1.每天早晨洗漱后對(duì)著鏡子,舌頭伸出與縮進(jìn),各做10次,然后舌頭在嘴外向左右各擺動(dòng)5次;2.坐在椅子上,雙手十指張開(kāi),放在膝蓋上,上半身稍微前傾。首先,由鼻孔吸氣,接著嘴巴大大地張開(kāi),舌頭伸出并且呼氣,同時(shí)睜大雙眼,平視前方,反復(fù)3~5次;3.嘴巴張開(kāi),舌頭緩慢地伸出,停留2~3秒,反復(fù)5次;4.然后頭部上仰,下巴伸展,嘴巴大大地張開(kāi),伸出舌頭,停留2~3秒鐘,反復(fù)5次。此法能夠加強(qiáng)臟腑功能,起到強(qiáng)身健體,延緩衰老的作用。
從舌頭看脾不虛不虛
癥狀一:舌苔有變化。
舌頭的變化是脾的外在表現(xiàn)。健康的舌頭表面應(yīng)為紅色,看上去很潤(rùn)澤。舌面有一層舌苔,輕薄且非常干凈。如果舌頭邊緣已經(jīng)出現(xiàn)明顯的齒痕,那說(shuō)明身體機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題了。
如果舌苔白厚,看起來(lái)滑而濕潤(rùn),則說(shuō)明體內(nèi)有寒;如果舌苔粗糙或很厚、發(fā)黃發(fā)膩,則說(shuō)明體內(nèi)有濕熱;如果舌質(zhì)赤紅無(wú)苔,則說(shuō)明體內(nèi)已經(jīng)熱到一定的程度傷陰了。同時(shí),在夏季,脾濕的人也常常感覺(jué)口內(nèi)粘膩,面色晦暗發(fā)黃。
癥狀二:食欲下降。
因?yàn)樵谥嗅t(yī)理論中,當(dāng)濕氣進(jìn)入體內(nèi)后最容易傷脾。脾的主要功能是消化、吸收吃到體內(nèi)的各種食物和液體,把這些物質(zhì)轉(zhuǎn)化為能夠被人體利用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),為人體新陳代謝提供新的能量。
大多數(shù)人在夏季濕熱的環(huán)境中,都會(huì)出現(xiàn)食欲和消化功能下降。但也有一些人食欲不受影響,有較強(qiáng)的饑餓感,可是吃了東西后卻有飽脹的感覺(jué),這也是胃強(qiáng)脾弱的表現(xiàn)。
癥狀三:早起不適。
清晨起床,如果感覺(jué)胸悶氣短、頭暈?zāi)X漲時(shí),說(shuō)明我們的脾胃功能較為虛弱。
中醫(yī)認(rèn)為,脾氣一虛,肺氣先絕。也就是說(shuō)脾與肺的功能是相互影響的。脾虛到一定程度的時(shí)候,肺金失養(yǎng),就容易出現(xiàn)氣短,動(dòng)則氣促等肺氣虛的表現(xiàn)。
癥狀四:濕氣重。
濕氣重的人還可能在短期內(nèi)體重明顯增加,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢水腫等問(wèn)題。
身體肥胖的人,90%都是體質(zhì)虛弱者。體虛是身體脾胃功能減弱衰退導(dǎo)致的。體虛會(huì)導(dǎo)致新陳代謝減慢,機(jī)體活力減弱,從而消耗營(yíng)養(yǎng)的能力減低,營(yíng)養(yǎng)不能消耗掉于是堆積在體內(nèi),形成肥胖。
癥狀五:如廁宿便異常。
如果出現(xiàn)宿便形狀軟爛、黏膩即為脾濕的癥狀,說(shuō)明消化功能出現(xiàn)異常現(xiàn)象。
由此,如果出現(xiàn)以上這些癥狀,那你真的脾虛了,就醫(yī)知識(shí):5個(gè)嚴(yán)重脾虛癥狀,補(bǔ)脾很緊急,得早發(fā)現(xiàn)早防治。
辰砂利痰丸
【處方】 神曲(炒黃)半斤,麥糵半斤,陳皮4兩(去白),白礬(飛過(guò))3兩半,皂角(炙黃色,去皮子,酥炙)3兩半,天南星(炮)3兩半,半夏(湯洗7次)3兩半,香白芷(共半夏用好酒1斤半煮,令懲煬用,曬干)3兩半。
【制法】 上為末,生姜汁、面糊為丸,如梧桐子大,朱砂一兩為衣。
【功能主治】 化痰止嗽,消克飲食。主痰涎留滯,停留不散,心腹痞悶,飲食遲化,或時(shí)咳嗽、咽膈不利。
【用法用量】 每服60-70丸,煎生姜湯送下,不拘時(shí)候,茶清亦得。
【摘錄】 《御藥院方》卷五
辰砂利膈丸
【處方】 天南星(炮)2兩,白茯苓2兩,干生姜2兩,生犀2兩,半夏半斤,白礬3兩(一半生,一半枯),干山藥3兩,皂角1斤(去皮子弦,水3斤,熬膏子)。
【制法】 上為細(xì)末,以皂角膏子為丸,如梧桐子大,朱砂為衣。
【功能主治】 胸膈痞滿,痰飲氣滯,上焦窒塞,肺氣不利,咳嗽喘滿,嘔吐痰涎,咽(口益)不利,風(fēng)熱相搏,頭目昏痛,精神困倦。
【用法用量】 每服60-70丸,食后生姜湯送下。
【摘錄】 《御藥院方》卷五
辰砂聚寶丹
【處方】 鐵粉3錢半,牡蠣3錢半,辰砂半兩,瓜蔞根半兩,黃連2錢半,金箔50片(為衣),銀箔50片(為衣),知母3錢半,新羅參半兩,白扁豆(湯浸,去皮取末)半兩。
【制法】 瓜蔞根末等五味同前藥末,用生瓜萎根去皮取汁1盞,白沙蜜一小盞,同銀器中煉7-8沸,候冷和藥為丸,如梧桐子大。
【功能主治】 心肺積蘊(yùn)虛熱,口苦舌干,面赤,大便滲泄,肌肉瘦瘁,四肢少力,精神恍惚,以及消渴、消中、消腎、三焦留熱。
【用法用量】 每服30丸,食后煎麥門冬湯放冷送下,日3次。
【摘錄】 《女科百問(wèn)》卷上
熱水泡腳不利足弓發(fā)育
熱水泡腳對(duì)成人來(lái)說(shuō)是個(gè)不錯(cuò)的保健和放松方式,有些人可能也會(huì)用到孩子身上。但事實(shí)上,經(jīng)常用熱水給孩子泡腳不利于其足弓發(fā)育。
腳部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在幼兒時(shí)期,寶寶的足弓還沒(méi)有形成,骨頭和關(guān)節(jié)很有彈性,腳底堆積的脂肪也會(huì)使足弓不明顯。所以當(dāng)他們站立時(shí)腳底比較平,且這種“平”足會(huì)一直延續(xù)到6歲,直到他們的腳鈣化定型,足弓才會(huì)顯現(xiàn)。常用熱水給幼兒洗腳或燙腳,足底韌帶會(huì)遇熱變松弛,不利足弓發(fā)育形成和維持。足弓發(fā)育不良不僅容易造成腳部永久性畸形,還可能使脊柱的生理彎曲發(fā)生變形,嚴(yán)重時(shí)甚至使大腦、心臟、腹腔的正常發(fā)育受影響。因此,不建議經(jīng)常給孩子熱水泡腳。在家里,最好讓孩子光腳走路,這樣可以增加腳趾抓攀能力,有助于學(xué)步。與成人比較,寶寶的骨骼柔軟,肌肉力量弱,心臟收縮力也弱,不能適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。因此寶寶在學(xué)走路時(shí)應(yīng)適量,動(dòng)靜結(jié)合。同時(shí)要注意,在寶寶足弓尚未較好形成前,勉強(qiáng)練習(xí)走路,易使足弓過(guò)重而導(dǎo)致扁平足。
當(dāng)然,中醫(yī)常說(shuō)的“腳暖頭涼”的養(yǎng)生觀念沒(méi)錯(cuò),每天為寶寶洗腳,通過(guò)對(duì)腳的按摩刺激達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、防病治病的作用。不過(guò),水溫和水量有講究。一般使用溫水,夏天在38~40℃之間,冬天可在45℃左右,水量以沒(méi)過(guò)整個(gè)足部為宜,浸泡3~5分鐘即可。洗完捏捏腳,有助睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育。
手腳發(fā)熱務(wù)必戒辛辣
山東濟(jì)南讀者郭先生問(wèn):我長(zhǎng)期手心、腳心發(fā)熱,并且常??诳剩瑹o(wú)論喝多少水都還想喝是怎么回事?
天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師江海濤答:手腳心熱主要是由于陰虛所生內(nèi)熱,是虛熱。手腳心熱的老年人一般還多伴有咽干口燥、午后潮熱、盜汗、顴骨紅赤(滿臉通紅的是實(shí)熱)、消瘦和舌紅少苔等表現(xiàn)。嚴(yán)重者陰虛火旺,擾及神明,出現(xiàn)性情急躁,心煩意亂。
調(diào)理時(shí)應(yīng)遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“恬淡虛無(wú)”、“精神內(nèi)守”之養(yǎng)神大法。平素應(yīng)少與人爭(zhēng),以減少激怒。陰虛體質(zhì)的人應(yīng)滋陰潛陽(yáng)為主。飲食宜清淡,少肥甘厚味、辛辣燥烈之品。多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗和魚類等清淡食物??蛇x用有滋陰清熱、養(yǎng)心安神的食物,如雜糧中的小米、大麥、小麥、玉米和赤小豆,蔬菜中的大白菜、冬瓜、黃瓜、紫菜和豆腐,水果中鴨梨、西瓜、百合、蓮子和大棗,肉類中白鴨肉、鵝肉、鯽魚、甲魚和蛤蜊等。蔥、姜、蒜、韭和椒等辛味之品則應(yīng)少吃。
此外,生活起居應(yīng)有規(guī)律,盡量避免熬夜、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。自覺(jué)調(diào)整情緒,要少參加爭(zhēng)勝負(fù)的文娛活動(dòng)。適當(dāng)?shù)洁l(xiāng)村靜養(yǎng),遠(yuǎn)離城市喧囂。
腹瀉腸鳴如打雷怎么辦?
甘肅讀者劉先生問(wèn):我今年60歲,很多年來(lái)肚子總是發(fā)出“吱吱咕咕”的響聲,有時(shí)響聲巨大,好像肚子里在打雷一般。除了感覺(jué)腹部鼓脹難受外,倒也沒(méi)有其他不舒服。醫(yī)生給我開(kāi)過(guò)益生菌片,但效果一般。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)毛病中醫(yī)有沒(méi)有好的解決辦法?
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所陳澤奇教授:腹脹腸鳴的人通常還伴有噯氣、納差、畏食、精神差等問(wèn)題。排除其他腸道疾病的因素,西醫(yī)認(rèn)為老年人腸鳴多因腸道菌群減少。補(bǔ)充益生菌片或有一定改善,但更多時(shí)候用處不大。
中醫(yī)認(rèn)為,腹脹腸鳴多因脾胃不能健運(yùn)、氣滯所致。當(dāng)食物得不到及時(shí)消化,就會(huì)在腸道里異常發(fā)酵,產(chǎn)生廢氣,廢氣不能及時(shí)排出來(lái),導(dǎo)致腸鳴;廢氣過(guò)多,積蓄于腸胃之內(nèi),形成腹脹。長(zhǎng)期腹脹腸鳴大致分為三型,在治療上以補(bǔ)氣健脾、和胃滲濕、溫腎健脾等法為主。
脾胃虛弱型。主要表現(xiàn)為大便溏瀉或吃完就想上廁所,胃脘脹悶,沒(méi)有食欲,且反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重。這類人通常面色萎黃、精神倦怠,舌質(zhì)偏淡,舌苔薄白,脈緩弱。治療以益氣健脾為主。方藥有參苓白術(shù)散加減。若脾虛不能運(yùn)化、食積氣滯者可用香砂六君子湯加神曲、山楂、厚樸;若久瀉氣虛下陷者可用補(bǔ)中益氣湯,以益氣升提,止瀉。
脾胃虛寒型。腹痛隱隱,喜溫喜按,大便清稀,或便里有食物殘?jiān)?,手足欠溫,口干不渴,舌淡苔白,脈細(xì)緩。治療則以溫中健脾為主。方藥為理中湯加減。若虛寒久瀉而間雜熱邪,或食濕滯積發(fā)燒者,可用連理湯。
脾腎陽(yáng)虛型。黎明之前,臍腹隱痛,腸鳴即瀉,瀉后稍安,腹部畏寒,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。治法為溫補(bǔ)脾腎。方藥有四神丸合附子理中丸加減。若腹脹可加廣木香;年老體衰久瀉不止者可用四神九合養(yǎng)臟湯加減。
長(zhǎng)期腹脹腸鳴要戒食辛辣、油炸、煙熏燒烤,多吃素菜和粗纖維食物,如芹菜、香菇等,以改善腸道功能。飯后、睡前可搓熱雙手以肚臍為中心順時(shí)針按摩等。
望診:嗅病氣
嗅病氣可分為身體氣與室內(nèi)氣兩種。
病體之氣:
口氣:正常人說(shuō)話時(shí)不會(huì)發(fā)出臭氣,口臭為消化不良、齲齒、口腔不潔。酸臭氣為內(nèi)有食積,腐臭氣多為潰腐瘡瘍。
身臭:身發(fā)腐臭氣,可考慮有瘡瘍。
病室之氣:病室有血腥臭,多為失血癥;尿臊氣為水腫病晚期;爛蘋果樣氣為糖尿病;均為危重病證候。