第 1600 期

作者 / 趙春生 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

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單純性卵巢囊腫為婦科常見病，如：濾泡囊腫、黃素囊腫，大部分可自行消退，少部分持續(xù)存在，常見于育齡婦女，患者多無明顯癥狀，囊腫多在體檢時發(fā)現(xiàn)，一般來說，如囊腫直徑小于5厘米，如又無證據(jù)提示為卵巢腫瘤，多為功能性囊腫，可以暫時觀察密切隨訪，即3至6個月檢查一次婦科內(nèi)診及陰道超聲，以后再根據(jù)檢查結果調(diào)整檢查間隔時間；若囊腫增大迅速，或直徑大于5厘米，則多為卵巢腫瘤。卵巢囊腫及腫瘤現(xiàn)在一般采取手術治療，但存在術后易復發(fā)，易導致月經(jīng)紊亂，盆腔粘連，手術創(chuàng)傷大等缺點，不易被患者接受特別是年輕未婚孕的患者。筆者在2011年，采用中藥囊瘤消配合桂枝茯苓丸膠囊消治療單純性卵巢囊腫取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至12月來院就診患者50例，年齡20～45歲，平均年齡27歲。病程不超過2年，因超聲發(fā)現(xiàn)卵巢液性暗區(qū)或無回聲區(qū)來診，據(jù)臨床癥狀、體征、超聲、實驗室檢查，確診為單純性卵巢囊腫，囊腫為單房單側(cè)，直徑小于5厘米，包膜完整，囊壁光滑，壁薄，透聲好。CA125及CEA結果正常。

用藥前后及每月定期檢查：①血常規(guī)，肝、腎功能CA125及CEA，②婦科檢查，③超聲測量囊腫大小。

1.3 觀察指標：卵巢囊腫體積的變化：治療前和治療后進行對比，囊腫消失為治愈；囊腫縮小超過30%者為治療有效；囊腫增大或無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療效果：一個療程后，治愈32例，有效10例，無變化5例，增大3例；除第一療程治愈的32例患者外，其余18例進行二個療程治療，第二療程結束后治愈10例，有效5例，無變化2例，增大1例。

2.2 副作用：中藥囊瘤消及桂枝茯苓丸膠囊相對副作用較小，個別患者用藥后有輕微的惡心、嘔吐或微量陰道流血，大多情況停藥后可自行緩解，無需特殊治療。均未出現(xiàn)肝、腎功能及血液系統(tǒng)的改變。

3 典型病例

病例1：患者，女，30歲，教師。1年前單位體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)3×2cm無回聲區(qū)，其內(nèi)無強回聲光點，無自覺癥狀，未在意，未系統(tǒng)治療，給予定期觀察隨訪，（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）近1年來無回聲區(qū)未見明顯增大，婦科內(nèi)診：外陰、陰道、子宮未見明顯異常，左側(cè)附件區(qū)可觸及約直徑2cm囊性包塊，質(zhì)地中等，活動度良好，表面光滑，無壓痛。給予囊瘤消，100mg，日二次，桂枝茯苓膠囊口服，3粒／日三次；1療程后超聲提示囊腫縮小至直徑1厘米，2個療程后囊腫消失，隨診3個月未見復發(fā)。

中醫(yī)稱卵巢囊腫為“石瘕”、“腸覃”，卵巢囊腫的形成與女性的氣血不通、內(nèi)分泌失調(diào)有很大關系。臟腑是氣血生化之源，血主氣生成、統(tǒng)攝與運行，起著調(diào)節(jié)血氣的平衡作用。就女性而言，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎，如果臟腑功能失調(diào)，氣血流通就會受到影響，累及血海功能，則可導致卵巢囊腫等各種婦科病的發(fā)生。從中醫(yī)辨證的角度來看，主要有以下兩點因素引起：①痰瘀凝結，憂思傷。虛生痰，痰飲停聚而阻滯氣機，引起氣滯血瘀、痰飲與血瘀結成塊。②氣血凝滯期或產(chǎn)后受寒，寒凝血滯?；騼?nèi)傷情志，抑郁傷肝，氣機運行不暢，氣滯血也滯，氣血瘀凝而致。應疏肝理氣、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結，從而達到徹底治愈卵巢囊腫的目的。西醫(yī)認為單純性卵巢囊腫多是由于體內(nèi)激素水平引起，由于卵巢疾病和內(nèi)分泌失調(diào)，血液循環(huán)異常，炎癥反應，免疫功能下降等原因，從而發(fā)展為卵巢組織異常增生，終致卵巢囊腫，它也是卵巢腫瘤的一種。

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