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緩釋片和控釋片的優(yōu)點(diǎn)是能把一天服用3～4次的藥物變成一天服用1～2次完成，其每片的含量是普通片劑的1.5～3倍，而且藥物均勻、緩慢地釋放，能夠在24小時(shí)能使血藥濃度維持平穩(wěn)有效。硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)），廠家在藥品說明書中注意事項(xiàng)一欄明確記載：如需減少劑量，也可沿片面“中心線”完整分開半片服用。而硝苯地平控釋片（拜新同）則不能掰開使用。單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）、琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）、鹽酸奧昔布寧緩釋片（依靜）、卡左雙多巴控釋片（息寧）、鹽酸曲馬多緩釋片（奇曼?。┑冗@些均可掰開使用。普通片劑是由藥物和輔料混合后壓制成圓形或異形片。尼莫地平片、阿奇霉素片、克拉霉素片可在醫(yī)師指導(dǎo)下掰開使用。包衣片可分為糖包衣、薄膜包衣（胃溶、腸溶、水不溶）、壓制包衣，包衣片是為了實(shí)現(xiàn)一些特殊的目的才包衣的，如用藥靶向性、 美味、 美觀、 防止藥物氧化及吸潮等。如某些藥物的口味較苦、 異味較大， 此時(shí)為達(dá)到美味及美觀目的而包的糖衣， 一般來說可以分開服用。而需要在特定的人體部位或環(huán)境中發(fā)揮作用的藥物，則不能掰開服用，如阿司匹林腸溶片，其有腸溶衣的保護(hù)，掰開服用會(huì)使藥片在胃部被溶解，不僅無法抵達(dá)腸道起效,還會(huì)加速藥物釋放，使血藥濃度在短時(shí)間內(nèi)升得過高而導(dǎo)致危險(xiǎn)，還會(huì)縮短藥物的作用時(shí)間而影響療效。舌下片是一種含在口腔舌下用的藥片，藥物通過口腔粘膜而吸收。被吸收的藥物直接進(jìn)入體循環(huán)，分布至全身，無首過作用。硝酸甘油、鹽酸納洛酮等舌下片不應(yīng)掰開服用，而應(yīng)置于舌下吸收。口含片指含于口腔內(nèi)緩慢溶解的壓制片，如草珊瑚含片、金嗓子喉寶、西瓜霜含片等，所以不需要掰開服用。多用于治療口腔和咽喉疾病。泡騰片需要泡水融化后服用，絕對(duì)不能直接吞服，如維生素C泡騰片，因?yàn)樗刑妓徕c和碳酸氫鈉等崩解劑，放入水中后，崩解劑和水會(huì)發(fā)生反應(yīng)，遇水迅速溶解后產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。如果直接吞服，藥片進(jìn)入喉嚨，會(huì)將周圍的水分吸收過來，產(chǎn)生二氧化碳，容易導(dǎo)致窒息。此外，有些泡騰片不是通過口服而是通過陰道給藥的，如甲硝唑陰道泡騰片，所以在用藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書，遵照指定的用法進(jìn)行操作。此類藥片一般比較大，需完全咀嚼后再吞服，在鈣片中較多見。由于加入了一些矯味劑，所以口味較好，適合兒童服用，咀嚼后可加速藥物的溶出，不需要掰開服用。分散片在水中可迅速崩解均勻，如頭孢克肟分散片。分散片能否掰開服用可參考藥品說明書操作，無特殊情況不建議掰開使用。緩釋片和控釋片的優(yōu)點(diǎn)是能把一天服用3～4次的藥物變成一天服用1～2次完成，其每片的含量是普通片劑的1.5～3倍，而且藥物均勻、緩慢地釋放，能夠在24小時(shí)能使血藥濃度維持平穩(wěn)有效。硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)），廠家在藥品說明書中注意事項(xiàng)一欄明確記載：如需減少劑量，也可沿片面“中心線”完整分開半片服用。而硝苯地平控釋片（拜新同）則不能掰開使用。單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）、琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）、鹽酸奧昔布寧緩釋片（依靜）、卡左雙多巴控釋片（息寧）、鹽酸曲馬多緩釋片（奇曼?。┑冗@些均可掰開使用。如果說明書中有半片藥量的用法，就可以將藥片掰開服用。如果說明書中有“ 整粒吞服”“不可掰開或碾碎”等提醒文字，則只能整片服用。一般刻痕是為了能整齊地將藥片掰開而設(shè)計(jì)，有刻痕則說明可以沿著刻痕掰開服用（具體以說明書為準(zhǔn)）。（文/上海長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部 許小建）■ 上海醫(yī)藥集團(tuán)特別支持
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