消渴與糖尿病，二者很接近，但是中醫(yī)的消渴范圍更大

西醫(yī)把糖尿病分為兩種類型，第一型糖尿病為胰島素依賴型，第二型糖尿病是胰島還有功能，可以吃些降血糖的藥的。

中醫(yī)臨床上看：第一型完全是打疫苗或者是吃西藥引起的，如果一個人從小就有糖尿病，這就是打疫苗的后遺癥，如果一個人30歲以后，突然有一天胰臟功能沒了，這就是吃西藥引起的，可能是吃抗憂郁的藥，也可能是抗生素、止痛藥，所以第二型糖尿病是被西藥廠制造出來的。

    治療上第一型的糖尿病很難治療。第二型糖尿病就是我們現(xiàn)在說的消渴，如果病人出現(xiàn)消渴，第一時間找中醫(yī)來治，很快就有效果，可是他吃了降糖藥、打胰島素10到20年了，治起來就不好治了，但也能治。

      接下來講一個概念，兩個杯子，一杯加滿水，一杯加1/2的水，放入同樣的糖，進(jìn)去哪一個甜？當(dāng)然是水少的甜了，如果讓甜度一樣呢，那我們就加水??！西醫(yī)測血糖的時候，測手指沒有測腳趾的，測手指呢，每個手指驗出來指數(shù)都不一樣，糖尿病人吃西藥降血糖，血糖下降，其實都被騙了，血糖還在那邊，它沉寂到了最底下，而人體的最底下就是腳，時間長了之后，腳上會有傷口，腳只爛不長，直至傷口發(fā)炎化膿到骨頭都變黑，西醫(yī)的辦法就是截肢，而中醫(yī)這時還是有辦法治療。聰明的人從別人身上學(xué)到教訓(xùn)，笨的人從自己身上學(xué)到教訓(xùn)。

      中醫(yī)的觀念里認(rèn)為病人本身缺水，喝了水還是渴，證明病人喝的水進(jìn)入不了血液里面。

      糖尿病是怎么得的呢？第一吃宵夜，吃完就睡，食物停余味，睡覺時腸胃蠕動緩慢，但是食物經(jīng)過消化糖，自然而然釋放出來，血糖自然升高，這樣胃就熱了，周而復(fù)始為就過熱就開始能吃東西，越吃越多了。第二，甜懶，喝咖啡，吃甜食，少運(yùn)動。甜并沒有錯，是人工糖有問題的，又吃甜的，又不運(yùn)動。第三味精不能吃，吃完味精做的菜口很渴，這說明體內(nèi)的水分被釋放掉，西藥也是一個道理，身上的水被釋放，比如降壓藥，根本就是利尿劑，人身上正常的水被釋放掉后，當(dāng)然糖的指數(shù)會增加。

    治療方面，黃帝內(nèi)經(jīng)對消渴的定義是三陽結(jié)，胃過熱大腸過熱，造成中焦12指腸、肝膽部位被動熱起來。這就是消渴的原因。

     經(jīng)方里面消渴有三種：

1、上消，渴飲千杯不能止渴，就是肺里面的津液不夠了！用人參白虎湯（倪，石膏1兩，知母5錢，生甘草，粳米2錢，黨參），白虎去熱人參使腸胃津液補(bǔ)足。

2、中消，饑食千碗不飽，病人餓到慌，手腳發(fā)抖，動悸，西醫(yī)說血糖太低，中醫(yī)說馬上吃個糖，不然會休克昏倒冒冷汗，用白虎湯，所以中藥很奇怪，血糖太低的時候用白虎湯，血糖太高的時候，還是用白虎湯，所以你只要記得胃蠕動太快了，那個人就要常常吃東西。治療原則，把肺胃和大腸的熱同時去掉，石膏1兩，知母5錢，甘草粳米大黃2錢，枳實厚樸來清他的大腸熱，

3、下消，看起來跟上消一樣，實際上這里講的是男子不舉，用腎氣丸。

（胡希恕說：白虎人參湯是治療糖尿病最常用的一個方子，白虎人參湯可以加味兒，在《溫病條辨》里頭的增液白虎湯，不用加龍骨，龍骨沒什么用，牡蠣可以加，生地也不必加。在白虎人參湯里我常加瓜蔞根牡蠣，這瓜蔞根牡蠣解渴的力量相當(dāng)強(qiáng)，有時候也加麥冬，大量加麥冬也可以。糖尿病里要是真正屬于有熱，有多飲、多食、多尿的情況，這個方子十有八九是有效的，沒有效的很少，這個你們可以試一試）

4、還有一種偽消渴，就是口渴+小便不利，這是五苓散證，他可能表現(xiàn)有頭疼，可能有胃潰瘍，肉膜炎，發(fā)燒，沒有關(guān)系通通為五苓散。病人本來很渴，不停的喝，喝的水留于胃，喝到一定的程度，就會吐出來，古人給這個并起名為水逆，五苓散主之。小朋友吐奶吐口水也是五苓散證。而真正的消渴要加以區(qū)分，它是口渴+小便多。

5、“渴欲飲水不止者，文蛤散主之”。喝水不止渴，小便又很好，這時用文蛤散，注意與五苓散證的區(qū)別在于小便哦。

6、“趺陽脈數(shù)，胃中有熱，即消谷飲食，大便必堅，小便即數(shù)”。這個人胃氣強(qiáng)，那么它就能夠消谷飲食，大便一定會硬，因為胃中燥嗎！小便即數(shù)。胃熱，她排斥水分，所以多汗，小便也數(shù)，那么就變成消渴病了?？吹轿妇拖氲叫∧c和胃，看到心下就是說胃，小腸過熱，水在小腸就氣化掉了，大腸里沒有水了。

7、“小便不利者，有水氣，其人若渴，瓜蔞瞿麥丸主之”。舊水不能排出，新水不能吸收，也造成一種消渴。其人渴的厲害！瓜蔞瞿麥丸主之，這個跟五零散的癥狀很像，但是五苓散是陽性證，這個屬于偏陰性的。它是因為下焦虛寒而導(dǎo)致小便不利，前面的腎氣丸也有這個機(jī)能。不過瓜蔞瞿麥丸更偏于解渴。方子：（瓜蔞根二兩解渴，淮山三兩健胃生津，這兩個都是滋補(bǔ)的藥，瞿麥一兩，茯苓三兩，這兩個都是利尿的，炮附子一枚，振奮沉衰的機(jī)能），末之，煉蜜丸梧子大，一日三次，一次三丸，沒反應(yīng)就增到七八丸，以小便利腹中溫為好。所以這個病有腹寒的癥狀在里面。

總結(jié)：消渴的病，由于小便不利的這種消渴，就是五苓散證；由于小便失禁的用腎氣丸，由于一般的渴光是渴，沒有其他癥候就用文蛤散，如果真渴的厲害，小便也多，口干舌燥，就用白虎加人參湯。瞿麥丸和五苓散是一致的，也就是陽性癥，用五苓散，陰性證，尤其是少腹寒的，這種小便不利，要用配伍附子的方劑，就是瞿麥丸。