日常生活中,我們常會聽到一句"虛不受補"，很多人在說“虛不受補”，臨床上確實也遇到很多“虛不受補”的人。有些朋友身體差，總生病，認為自己是缺了什么，于是就吃各種有滋補功效的藥物(如人參,阿膠)或食物(如羊肉,狗肉)補一補;還有些朋友愛吃保健品,認為對身體有益。但一吃就上火，流鼻血，大便干，嗓子疼。這就是中醫(yī)上說的"虛不受補"。今天有幸請到了中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師 房玉濤主任為大家回答這個問題。房主任說：我感覺女性比較多見，一些患者不能遇見一丁點“各種參”。比較夸張一點，我見過一個患者吃了一種中成藥之后，非常難受，非說這種藥里含有參，一查果真是，雖然在這種中藥里只有一點點黨參 。

房玉濤，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，在中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院心內科工作。擅長中西醫(yī)結合治療冠心病、慢性心衰、高血壓、心律失常等心血管疾病，并對頭痛、眩暈、失眠、口腔潰瘍、三叉神經痛、痤瘡等疾病中醫(yī)治療有獨到的見解。目前主持和參與的課題有4項(其中國家自然基金2項、博士后基金1項、中研院廣安門醫(yī)院所級項目1項)。先后發(fā)表論文15余篇(第一作者)， 參與編寫論著2部。

房玉濤主任總結了目前對“虛不受補”的認識大致有以下幾種觀點：

1.真實假虛。

2.陽郁不達四肢導致倦怠、四肢乏力。

3.腸道濕熱，表現出脾虛假象,治療上不能單純接受補氣藥。

4.胃氣已絕，不受補藥。

5.補不得法，如陰虛誤為氣虛，狂補，濫補，呆補。

6.極少數人對參芪有類似過敏的藥物反應。

這也基本反應了目前中醫(yī)界對“虛不受補”的認識。如果在這些范圍內討論，確實都能解釋的通。但其實并不是真正理解。

房主任說：我考證過，虛不受補一詞明清才出現，目前也沒有一個明確的定義及含義。只是目前大家的養(yǎng)生保健意識大大增強，社會上濫補成風，這個詞來出現頻率才漸漸高起來。既然大家都這么認為，約定促成也沒什么不可以。

但是我想說說我的觀點，還有一種情況也算是虛不受補，這才是真正的虛不受補，它是一種體質，是一種理論，似乎能把上述問題都能解釋了-----臨床上，即使你辨證對了，常規(guī)用藥，也許出現“虛不受補”臨床表現，不要認為肯定是你醫(yī)術不精，病人矯情或精神有問題造成的。多一種考慮，也許能上升一種境界。

房玉濤主任在講我觀點之前，先講了平時在生活中及臨床上的一些現象，正是這些現像促使我跳出以前的觀點，試著用一種新的觀點來解釋“虛不受補”。

1、你見過“小姐身子丫鬟命”的人嗎?

小時候，在老家，經常見到所謂的懶婆娘，整天哼哼唧唧，動不動就不舒服，干不了活，好像就對吃上心。現在一想起來，耳旁還會響起白發(fā)蒼蒼老人們的嘆息聲----這人好吃懶做，她男人咋命苦就討了這樣婆娘!嘴巴刻薄一點的人會譏諷說：小姐身子丫鬟命。當時我也覺得她們是懶的，所以也跟著不屑。

房主任說，現在我好像有些理解她們了，這樣認為也許對她們其中的一部分是不公的：她們個頭不矮，也許比其她人還白白胖胖，但天生是“小姐身子”，先天不足，精氣神筋骨都弱，按農村人的標準要求她們，她們只有使“努勁”才能做到正常人很easy的活。時間長，不哼哼唧唧才怪呢?怪誰呢，真的投錯胎了。

2.你見過喝雞湯都上火的人嗎?

有些人，一輩子注定是菩薩腸胃，只能吃素(不管她們是否心甘情愿如此)，清湯清水的，腸胃反而舒服，身體才康泰，稍稍多吃點肉，就上火，夸張一點的，甚至多喝碗雞湯，第二天就會感覺燥熱。有中醫(yī)可能認為她們腸道有虛寒或濕熱，才會出現這樣的情況。其實也不盡然。我感覺這與體質有關。天地間，萬事萬物千差萬別，作為同一種族的人類而言，每個人的臟器功能也是千差萬別的，盡管她們都有差不多的身高、體重、外形、智力、情商。

從動物進化角度來看，人類進化速度是最快的，單就飲食而言，從純素食(樹林中果實到谷類淀粉)到雜食(不知道是不是這樣說，實在想不出更專業(yè)的詞)，甚至到現代部分人已整天基本不吃淀粉谷類了，尤其是后半段進化速度非常之快，所以就造成消化器官與代謝器官的不一致、不均衡。我見過有些人偏愛吃肉，三天不吃就腿軟頭暈，渾身沒勁，恨不能頓頓吃才好呢，(真羨慕這些人的好腸胃呀，當然這些人到老了，也會出現一些問題)，而還有些人，連吃兩頓肉，就上火，頭昏昏沉沉的，感覺不舒服，民間會認為吃肉太多，產生濁氣了。所以人的器官功能，千差萬別，有些人是不能消化太多的肉食，也代謝不了;有些人是消化的了，代謝不了;有些人消化的了，也能代謝的了。心里不平衡吧。

所以在生活中，注定就會有這么一小部分人，她們的腸胃功能、代謝功能是相對的弱，相對比較原始，只能消化淀粉類東西，及少許脂肪蛋白質。如果非要多進食肉類，就會鬧不舒服，生病。

比如做兒女的，覺得父母含辛茹苦一輩子不容易，想盡盡孝心，非讓晚年的父母吃點好吃的，營養(yǎng)豐富的，再來點補品，飽飽口福，其實有些老年人是吃不了或受不了營養(yǎng)太過豐富的東西，吃多了反而出事，只是等病了，兒女還不知道啥原因。因為她們最大的問題是拿“一般的”人的生活習慣來對待“二般”的人，犯了一刀切的毛病。所以兒女盡孝得孝到點上，不然的話，除了讓自己過得心安理得外，其他好作用一點沒有。

3、你一定見過“年輕時是低血壓，老年是高血壓”的患者嗎?

高血壓的診斷標準是大于等于140/90mmhg，其實這個標準的制定是根據統(tǒng)計學原理確定的，就是95%的人大于這個標準就符合高血壓的診斷。那其他5%的人呢，這個標準是不是對他們太低或者太高了呢。我經常見到一些女性，在血壓120-130/時就頭暈頭脹癥狀，仔細一問就發(fā)現很多是年輕是低血壓，更年期了血壓逐漸升高，但還不夠診斷標準。我見過一些女性，血壓140-150/時頭暈癥狀很重，CT上也有一些腔梗，有些患者還會問：血壓稍高 ，咋就動脈硬化這么嚴重，這么多腔梗。腔梗固然有很多原因，但對于年輕時是低血壓的她們來說，也許血壓高這一條就已是明顯危險因素。

在診斷休克時，有這么一條標準，血壓低于90/60mmhg或低于原來血壓的三分之一，那么為啥在診斷高血壓的時候，就沒有考慮加上這么一條呢，如果按血壓升高幅度大于年輕時三分之一時，可不可就診斷高血壓呢，這樣的話，她們服降壓藥的時間最起碼能提前3-5年?！拔也皇俏麽t(yī)，無權利說這樣的話。如有這方面的專家可以給個解釋，不甚感激”房玉濤主任說道。

通過上面三個例子，房主任就是想說明：有一小部分人是不在95%正常區(qū)間的，如果你用常規(guī)的標準要求她們，有些太苛刻了。

房主任說，“我之所以講這麼多，只是想闡述：當一個患者坐在你面前，從外形上看，她是一個再普通不過個體---面色、個頭、言行舉止、智力也沒啥異常，你肯定用對待常人的角度來認識她們、分析她們、治療他們，也許從這一刻開始，就錯了。因為她們可能是95%之外的人。”

虛不受補的人，就是這么一小部分人，有相對弱的消化功能，相對弱的代謝功能，相對弱的精氣神，相對弱的筋骨，只是沒有人來告訴這一點，所以她們一直把自己也當成普通人(因為她們長得和其她人沒兩樣)，一樣的學習、一樣的工作打拼、一樣的飲食、一樣的保健養(yǎng)生(因為比較容易乏力，腸胃不好，可能更熱衷進補)，但得的卻是不一樣的不舒服、不一樣的病，常法治療也會是不一樣的結果，得到的可能就是“虛不受補”的解釋或安慰吧。

房玉濤主任說，我用純中醫(yī)理論來解釋一下，“虛不受補是一種體質”，不然都不敢說自己是中醫(yī)了。

試著用陰陽學說來解釋一下 天地萬物，從二維角度講不外陰陽，人亦如此。取類比象，把一個成人看成一個大鍋，正常情況下，是適宜的柴火維持鍋內適宜的水量和水溫，從而達到一種動態(tài)平衡。柴火多了，鍋內水就沸騰了，這就是實火，咋處理，撤火;柴火沒加大，鍋內水少了，水也會很快沸騰了 這是虛火，咋辦，加水，如果水一會半會加不上呢，那就臨時撤撤火。

那虛不受補的人是什么樣子呢?她們是一種特殊的體質，就好像她們實際上是一個小鍋，鍋內的水相對大鍋就自然要少很多，要想維持適宜的水量和水溫，就需要相對小的火。好比是長了一個大人的體形，但卻是一個8-12歲的的體質。這也是為啥這些人為啥老覺得自己虛乏，精力體力不夠用的原因，對于這類人，調補也是適可而止，因為要達到正常人標準，對她們就已是矯枉過正了。

那么，為什么會出現虛不受補呢?

第一、從表象上看，虛不受補的人從外形上看與常人沒有兩樣，記住這是前提，從一開始我們可能就走彎路的前提。

第二、她們也會得病，從臨床種種表現上，也能推測出有氣虛、陰虛、濕熱、虛寒的情況。

第三、最大問題就出在這一階段上，既然有虛，那就調補吧，有虛有實呢，補虛瀉實。因為一開始你就把她們看成大鍋了，準備加水及添柴的工具自然是大鍋的，所以稍一加水，水就漫出來了，稍一加柴火，水就立刻沸騰了，即使你感覺只是加了一點點。這時你可能還在疑惑，咦，咋會這個樣子的，難道不是陰虛是陽虛，不是實火是虛火?

總之，虛不受補的人外形很像成人，而她們的某一臟器或者多個臟器先天不足，有自己的一個小平衡，只是你一不小心打亂的這種平衡。

這樣例子，可能是有點極端，過于典型的例子。一生見不到幾個。但是你閉上眼，考慮一下正態(tài)分布的圖形，再發(fā)揮一下想象，在這種病例與正常人之間，應該存在很多這樣的，只是某一臟器或多個臟腑虛不受補所占比例多少而已。這樣想，應該就會有很多很多。

房主任說道“所以對于這樣的病例，感覺在調補的時候，應該用正常人最小量的三分之一或五分之一可能比較適合，比如黨參黃芪各3g。還有一些藥物藥性比較平，多用點也不會上火，比如靈芝黃精仙鶴草”。