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章門

 祝希鵬 2020-10-15

章門 Zhangmen(lr3)
【出處】《脈經(jīng)》:脾部…合于中焦脾胃之間,名曰章門。
【別名】長平、脅膠(《針灸甲乙經(jīng)》),脾募(《千金翼方》),季脅(《針灸大全》 

【類屬】八會(huì)穴之臟會(huì);脾之募穴;足厥陰、足少陽之會(huì)
【定位】在側(cè)腹部,在第11肋骨游離端的下際
【取法】側(cè)臥舉臂,從腋前線的肋弓軟骨緣下方向前觸摸第11肋骨游離端,在其下際取穴;或在腋中線上肢合腋屈肘時(shí),當(dāng)肘尖所止處取穴
【主治】①脾?。焊雇?,腹脹,痞塊,腸鳴,泄瀉。②肝?。狐S疸,脅痛。③經(jīng)脈?。貉雇础?/p>

【穴解】本穴為足厥陰脈與五臟之氣盛會(huì),為臟氣出入之門戶,是主治臟病之要穴,故具有疏肝理氣、健脾和胃的作用,主要用于治療肝膽疾患和脾胃病
【刺灸法】直刺0.81寸,側(cè)腹部有酸脹感,并可向腹后壁放散;可灸。
【配伍應(yīng)用】

①配足三里、陰陵泉、公孫,治腹脹。

②配外關(guān)、陽陵泉、足臨泣,治胸脅痛。

③配內(nèi)關(guān)、足三里、太白,治嘔吐。
【文獻(xiàn)摘要】
《脈經(jīng)》:關(guān)脈緩,其人不欲食,此胃氣不調(diào),脾胃不足,宜服平胃丸、補(bǔ)脾湯,針章門補(bǔ)之?!夺樉募滓医?jīng)》:奔豚,腹脹腫,章門主之。腹中腸鳴盈盈然,食不化,脅痛不得臥,煩,熱中不嗜食,胸脅支滿,喘息而沖膈,嘔,心痛,及傷飽,身黃,骨羸瘦,章門主之。腰痛不得轉(zhuǎn)側(cè)章門主之。腰清脊強(qiáng),四肢懈惰,善怒,咳,少氣,郁然不得息,厥逆,肩不可舉,馬刀瘺,身章門主之。
《備急千金要方》:主心痛而嘔。主四肢懈惰,喜怒。主食飲不化,人腹還出,熱中,不嗜食,若吞,而聞食臭傷飽,身黃酸痛羸瘦。
《勝玉歌》:經(jīng)年或變勞怯者,痞滿臍旁章門決。
《百癥賦》:胸脅支滿何療,章門、不容細(xì)尋
【現(xiàn)代研究】
(1)治療第11間綜合征:取患側(cè)章門。用5mL注射器接7號針頭,抽取0.75%鹽酸布比卡因注射液2mL和曲安奈德注射液40mg混合。腧穴常規(guī)消毒直刺得氣后抽吸無回血再緩慢注入藥液,出針后立即用無菌干棉球按壓針孔1-2min,避免出血及藥液外溢,并用膠布固定無菌干棉球2d以防感染。每周治療1次,2周后統(tǒng)計(jì)療效。共治療50例,愈42例,顯效5例,好轉(zhuǎn)2例,無效1例
(2)治療殘胃排空延遲癥:主穴選用膈俞、章門、上脘、足三里,腹脹甚者加氣海,急性嘔吐者加合谷、內(nèi)關(guān),虛寒者加艾灸,先瀉邪后補(bǔ)正,留針30n,每5min行針一次。每日2次,20次為一療程。耳穴壓丸法:取胃、賁門、食道、交感、皮質(zhì)下等穴,操作時(shí)用小膠布粘住王不留行,盡量選顆粒飽滿的貼在耳穴敏感之處,每穴按壓約3min,并囑患者每日自行按壓4~5次。治療中還可配合禁食、持續(xù)胃腸減壓,維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)和酸堿平衡,高滲水洗胃等方法。共治療7例,每次針刺期間,惡心、嘔吐癥狀均在5min內(nèi)減輕或消失。其中顯效4例,有效3例,總有效率為100%。

3)治療胃痛:以中脘和章門(雙側(cè))為主。寒邪客胃型,加氣海、命門;肝氣犯胃型,加內(nèi)關(guān)、期門;瘀血停滯型,加血海、膈俞;飲食停滯型,加足三里、然谷。以1.5~2.5寸毫針視患者身體胖瘦酌定針刺深度。瘦者可于主穴進(jìn)針1寸左右,胖者可進(jìn)針2寸左右,以得氣為宜。中脘用提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激瀉法,章門于針刺得氣后先瀉后補(bǔ)。配六可依病情行先瀉后補(bǔ)法或行平補(bǔ)平瀉法。每次留針15-20min,每日針1次,7次為一療程。共治69例,治愈39例,有效22例,無效8例,總有效率為88.4%。
(4)治療慢性膽囊炎:取章門、期門、日月、陽陵泉、足三里、合谷、太沖、肝俞、膽俞、膈俞,以上腧穴分2組2次治療。章門、期門、日月取右側(cè),陽陵泉、足三里、太沖、合谷取雙側(cè),仰臥位治療。皮膚常規(guī)消毒后,選用2寸毫針快速刺入皮膚,行平補(bǔ)平瀉法,待產(chǎn)生酸、麻、脹感后留針30min,5min轉(zhuǎn)一次。出針后再取俯臥位,取雙側(cè)肝前、膽俞、膈俞,針刺方法同前,10次為一療程。在針刺的同時(shí)服用下方:柴胡30g,郁金1g,木香5g,半夏15g,白芍20g,雞內(nèi)金50g,黃芩15g,丹參25B,陳皮15g。每日1劑水煎,分早飯前、晚飯后2次服用,10劑為一療程。治療2個(gè)療程后評定療效。共治療28例,治愈20例,好轉(zhuǎn)7例,無效1例,總有效率為96.4%
【按語】本穴具有疏肝理氣、活血化瘀、消宿散結(jié)、健脾燥濕之功效,主要用于治療肝膽疾患和牌胃病變
【注意事項(xiàng)】右側(cè)穴深部當(dāng)肝臟的下緣,左側(cè)穴深部為脾臟的下緣,因此,針刺時(shí)針尖不宜向肝臟或臟方向深刺,以免造成肝、脾損傷。

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