近日，黑龍江雞西市一起家庭聚餐食用“酸湯子”中毒事件牽動(dòng)著大家的心。據(jù)悉，本次中毒事故的死亡人數(shù)已上升至8人，有一人仍在搶救中。原是一次愉快的家庭聚餐，卻因?yàn)槭澄镏卸径鴮?dǎo)致家人陰陽兩隔。而引起本次中毒事件的罪魁禍?zhǔn)?，也并非此前傳言的黃曲霉毒素，而是由椰毒假單胞菌污染產(chǎn)生米酵菌酸引起。

無獨(dú)有偶，今年8月，廣東揭陽也發(fā)生了同樣的米酵菌酸中毒事件，11名顧客在食用河粉后相繼出現(xiàn)中毒癥狀，5人送醫(yī)治療，1人醫(yī)治無效死亡。廣州市第十二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳運(yùn)超在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，米酵菌酸引起的中毒雖然并不常見，但卻極其兇險(xiǎn)，由于該毒素毒性強(qiáng)，潛伏期短，無特效解毒劑，診治難度大，攝入毒素量大時(shí)，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)引起死亡。所以他提醒，一旦出現(xiàn)食物中毒，尤其是懷疑可能為米酵菌酸中毒，要及時(shí)送專科醫(yī)院就醫(yī)搶救，爭(zhēng)取一線生機(jī)。

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重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 陳運(yùn)超

12人聚餐8人身亡，為什么酸湯子會(huì)引起中毒？

據(jù)了解，10月5日上午，該家庭成員共12人參加了聚餐，家里長(zhǎng)輩9人全部食用了酸湯子，3個(gè)年輕人因不喜歡這種口味沒有食用。到了中午，9位長(zhǎng)輩陸續(xù)出現(xiàn)身體不適，已造成8人搶救無效身亡，另外一人仍在醫(yī)院搶救中。

本次事件涉及的中毒食物為酸湯子，是一種用玉米水磨發(fā)酵后做成的粗面條，在北方地區(qū)較為多見。事發(fā)時(shí)的酸湯子為家庭內(nèi)自制，且已經(jīng)在冰箱內(nèi)冷凍儲(chǔ)存了近一年之久。

對(duì)此，陳運(yùn)超提醒，酵米類食物在制作過程，倘若有適合的環(huán)境、糖分等條件，細(xì)菌、真菌（霉菌）利用這些作為培養(yǎng)基，給自身提供能量而大量生長(zhǎng)。食物受污染主要是制作過程以及保存環(huán)境不佳，導(dǎo)致細(xì)菌及霉菌在食物上生長(zhǎng)繁殖，釋放毒素，繼而引起食物中毒。

黃曲霉毒素與米酵菌酸有何不同？

對(duì)于本次中毒事件的毒素也是議論紛紛。一開始，由于在食物中檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了黃曲霉毒素，有人認(rèn)為該事件與黃曲霉毒素有關(guān)。根據(jù)黑龍江省衛(wèi)健委食品處發(fā)布的消息：經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和疾控中心采樣檢測(cè)后，在玉米面中檢出高濃度米酵菌酸，同時(shí)在患者胃液中亦有檢出，初步定性為由椰毒假單胞菌污染產(chǎn)生米酵菌酸引起的食物中毒事件。

檢測(cè)結(jié)果也在陳運(yùn)超的意料之中，他表示，“報(bào)道當(dāng)時(shí)檢測(cè)出黃曲霉素含量，但根據(jù)中毒經(jīng)驗(yàn)來看，黃曲霉素是毒性極強(qiáng)的1類致癌物，主要對(duì)肝臟造成損害，吸收量較大時(shí)可引起急性中毒，長(zhǎng)期攝入小劑量該毒素可引起慢性中毒以及致癌的反應(yīng)。但案例發(fā)病的時(shí)間很短，這批病人從聚餐、進(jìn)食到死亡的時(shí)間都相當(dāng)短。黃曲霉素導(dǎo)致的肝功能衰竭，大概在兩到三周的時(shí)間內(nèi)患者才進(jìn)入多器官功能衰竭，甚至死亡。這與案例發(fā)病到死亡的時(shí)間并不很符合?！?/p>

此外，他也指出，報(bào)道中的酸湯子是玉米面，玉米面發(fā)酵容易產(chǎn)生的是椰毒假單胞菌中的毒素米酵菌酸。黃曲霉素是霉菌性毒素，霉菌的繁殖通常需要一定的溫度、濕度，太冷無法生長(zhǎng)，一般需要常溫、濕度較大的環(huán)境下才大量生長(zhǎng)，生長(zhǎng)速度快，而放在冰箱里生長(zhǎng)速度并不快。種種跡象表明，本次中毒事件的罪魁禍?zhǔn)?，?yīng)該是米酵菌酸引起。

出現(xiàn)食物中毒時(shí)，如何鑒別是何種毒素引起？

除了黃曲霉毒素和米酵菌酸，日常生活涉及引起食物中毒的種類也是多種多樣。當(dāng)出現(xiàn)食物中毒時(shí)，如何及時(shí)鑒別毒素源頭對(duì)于對(duì)癥治療十分關(guān)鍵。

陳運(yùn)超介紹，“食物中毒的臨床表現(xiàn)，首先有胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹痛、嘔吐等消化道癥狀，由于與普通的食物中毒及普通的腸胃炎類似，可能一時(shí)之間難以準(zhǔn)確判斷是細(xì)菌性還是霉菌性食物中毒。有些病人除消化道癥狀，還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、肝腎的損害等。”

根據(jù)一些毒物的特殊表現(xiàn)，通過臨床表現(xiàn)可推斷是否中毒。比如霉變的甘蔗，進(jìn)食后除消化系統(tǒng)的嘔吐、腹瀉癥狀，更嚴(yán)重的是神經(jīng)系統(tǒng)的損害，病人出現(xiàn)抽搐，潛伏期短，進(jìn)食十分鐘后或半個(gè)小時(shí)馬上倒地抽搐，產(chǎn)生中毒的癥狀。

另外，還可以從疾病的進(jìn)展入手。陳運(yùn)超指出，如果進(jìn)食受普通細(xì)菌污染的食物，單純的胃腸炎可能潛伏期較短，病人出現(xiàn)腹瀉、腹痛癥狀，對(duì)癥治療兩三天左右癥狀可緩解痊愈。?？漆t(yī)生一般通過觀察潛伏期的長(zhǎng)短、臨床癥狀、疾病的演變發(fā)展過程，并結(jié)合毒素檢測(cè)等來及時(shí)確認(rèn)毒素的種類，給予有效的對(duì)癥救治，從而提高救治成功率。

米酵菌酸中毒還有救嗎？毒性強(qiáng)死亡率高

對(duì)于食物中毒，不少人還是低估了它帶來的危險(xiǎn)性。雖然在烹煮食物過程中，大多數(shù)人都懂得煮熟透了再吃，但這依然無法減少它的毒素。陳運(yùn)超解釋說，由于米酵菌酸耐熱高達(dá)120℃，烹調(diào)過程可能達(dá)不到破壞掉毒素的溫度。

另外，他指出，米酵菌酸毒性很強(qiáng)，攝入量很少即可引起多器官功能的衰竭，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)多器官功能衰竭，導(dǎo)致死亡。潛伏期短，毒力強(qiáng)，疾病進(jìn)展迅猛，沒有足夠時(shí)間讓醫(yī)生反應(yīng)過來，這也是本次事件死亡率高的原因。如果早期懷疑米酵菌酸中毒，積極采取洗胃、導(dǎo)瀉、灌服腸道的毒物吸附劑，減少毒物吸收，必要時(shí)實(shí)施血液凈化治療，促進(jìn)毒物排出，則有可能提高該類病人的搶救成功率。但由于米酵菌酸毒素相當(dāng)強(qiáng)，死亡率仍居高不下，高達(dá)40%-100%。

秋冬季節(jié)如何預(yù)防食物中毒？

1、注意食物保存方法

“大多人對(duì)于天氣轉(zhuǎn)涼后食物儲(chǔ)存存有誤區(qū)，認(rèn)為天氣涼，食物可以不放冰箱或者可以在冰箱放置更長(zhǎng)時(shí)間。但烹飪過的青菜在冰箱放置時(shí)間過久會(huì)釋放出亞硝酸鹽，引起中毒?！标愡\(yùn)超建議進(jìn)食新鮮食物，避免食用剩飯剩菜。尤其是家庭自制類的食物，建議當(dāng)天食用完，不要長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存，以免滋生病菌感染。如果需要短期內(nèi)保存，應(yīng)注意儲(chǔ)存條件是否應(yīng)該冷藏。

2、注意食物的保質(zhì)期

在選購(gòu)酵米類食物時(shí)，要認(rèn)真閱讀產(chǎn)品標(biāo)簽，留意產(chǎn)品的感官性狀和保質(zhì)期。玉米粉、小米粉等發(fā)酵制品以及銀耳等食物，一旦儲(chǔ)存受到污染或者過期變質(zhì)就可能產(chǎn)生米酵菌酸等毒素，加熱烹制也無法消除，食用后仍可引起中毒。泡發(fā)木耳、銀耳前應(yīng)檢查其感官性狀，發(fā)現(xiàn)受潮變質(zhì)的不應(yīng)食用；泡發(fā)木耳、銀耳時(shí)間不宜過長(zhǎng)，及時(shí)加工食用，泡發(fā)時(shí)應(yīng)注意是否出現(xiàn)異味、異常表現(xiàn)。

3、不吃霉變食物

發(fā)霉的玉米、長(zhǎng)了黑斑的番薯、發(fā)芽土豆、發(fā)芽花生，變紅的甘蔗，不能只去除發(fā)霉部分繼續(xù)食用，實(shí)際上整個(gè)食材可能已經(jīng)有毒素，都不建議再食用。

4、出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

如果進(jìn)食同樣食材制作出的食物，出現(xiàn)腹痛、腹瀉或惡心、嘔吐等胃腸道不適，共同進(jìn)食的人也有相類似的癥狀，這就要考慮可能是食物中毒。攝入毒素較多時(shí)，潛伏期較短；但有些潛伏期長(zhǎng)的可能12小時(shí)后才發(fā)病，容易忽視。就醫(yī)前可通過催吐，減少毒素吸收，及時(shí)到醫(yī)院洗胃。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)上吐下瀉，無需催吐，直接到醫(yī)院對(duì)癥處理。