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原文地址：甘露飲滋陰清熱又利濕作者： 甘露飲
【組成】生地黃10g，熟地黃10g，石斛10g，天冬12g，麥冬12g，黃芩
10g，茵陳10g，枳殼10g，甘草6g，枇杷葉12g。 【功效】養(yǎng)陰清熱，宣肺利濕。
【方歌】 甘露兩地與茵陳，芩枳枇杷石斛倫
甘草二冬平胃熱，滋陰清熱又利濕。
【方解】甘露飲子以滋陰為主，兼以清熱祛濕、破氣降逆之品，使肺胃布律灑陳而如甘露，主要用于治療陰虛火炎引起之五官疾病。本方的病機(jī)關(guān)鍵在于脾胃陰虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃陰虧則當(dāng)治以甘寒滋潤(rùn)，然甘寒滋潤(rùn)則有礙于濕熱；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，當(dāng)治以輕利，然輕利之品又有傷陰之弊。
素體陽(yáng)虛，口腔潰瘍?nèi)站秒y愈，肢冷，腰膝酸楚，溲清，舌嫩有齒痕，脈沉細(xì)等腎陽(yáng)不足，陰損反陽(yáng)，水不濟(jì)火，虛火上炎之證，不宜用此方。
【臨床運(yùn)用與現(xiàn)代研究】臨床主要用于治療牙齦膿腫、口腔潰瘍、慢性咽炎、麥粒腫等五官諸疾；又用于治療糖尿病，咯血、吐血、衄血等內(nèi)科病癥。臨床報(bào)道本方加減可治療濕熱型糖尿病，伴陰津損傷者加玄參、蒼術(shù)、全瓜蔞，苔厚膩者加佩蘭，饑餓感重者加生石膏；伴氣機(jī)阻滯者加柴胡、厚樸、陳皮、白芍、玉竹、知母；伴氣陰兩傷者加黃芪、太子參、山藥、佩蘭、玉竹；伴瘀血阻絡(luò)者加當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍、菊花、丹參、白茅根、生三七粉；伴肝腎虧虛者加玄參、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、牛膝、白茅根、側(cè)柏葉。亦有本方加減治療喉痹、消渴、胃痛、淋證、濕熱陽(yáng)痿、慢性淺表性胃炎、糖尿病等內(nèi)科、男科病等病癥的臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)道。
典型案例將臨證體會(huì)介紹如下。
二診：患者自訴服藥 2 d 后小便為黃綠色，后顏色漸清，腰酸、雙下肢沉重、陰囊潮濕均
減輕，陰莖已能勃起，但持續(xù)時(shí)間較短。上方繼服 7 劑。
三診：黃膩苔已退，自覺(jué)下肢輕松，陰莖勃起持久，能完成性生活。原方去澤瀉、蒼術(shù)、 黃柏，加芡實(shí) 15 g，繼服 14
劑，鞏固療效。3 個(gè)月后告知，其愛(ài)人妊娠。
刻診：胃脘部脹滿隱痛，納差，口干口黏，晨起尤甚，大便偏干，舌質(zhì)紅而干，舌苔黃厚膩， 舌體中部顯著，脈細(xì)弦。
辨證為中焦?jié)駸幔⑽戈幪摗?/div>
治以甘露飲加減：生地黃 l0 g，天冬 12 g，麥冬 12 g，石斛 12 g，黃芩 10 g，黃連 6
g，炙枇杷葉（包）15 g，茵陳 15 g，枳殼 l0 g， 甘草 6 g，全瓜蔞 15 g，法半夏 9 g，蒲公英 15 g。7
劑，水煎服，每日 1 劑，囑患者服藥時(shí)少 量頻服，注意飲食規(guī)律，忌食肥甘厚味、生冷辛辣之品，保持心情舒暢。
三診：自訴諸癥均除，以上方加減共服 2 個(gè)月，飲食恢復(fù)正常，復(fù)查胃鏡示：慢性淺表性 胃炎，糜爛已愈。
以上案例
案三
劉渡舟甘露飲加減/柴胡解毒湯治療黃疸(慢性肝炎)醫(yī)案經(jīng)驗(yàn).
李××，男，55歲。
患慢性肝炎，身體倦怠乏力，右脅脹滿不適。肝功能化驗(yàn)：GPT：380單位，BIL：21.2(mg%)，D-BIL：16(mg%)。周身色黃如煙熏、皮膚干燥少澤、小便深黃而短，兩足發(fā)熱、伸出被外為快，脘腹微脹、齒齦衄血、口咽發(fā)干、脈弦細(xì)數(shù)、舌絳少苔。辨證為濕熱傷津，蘊(yùn)蒸發(fā)黃。治當(dāng)清熱利濕，并養(yǎng)陰液。仿大甘露飲法：
茵陳蒿30g、黃芩6g、石斛15g、生地12g、麥冬10g、天冬10g、枳殼6g、枇杷葉6g、沙參10g。
此方服至八劑，BIL降至10(mg%)。因其衄血不止，又加白茅根30g、廣角3g。服六劑，BIL降至5.1(mg%)。后又改用劉老經(jīng)驗(yàn)方“柴胡解毒湯”。
柴胡15g、黃芩10g、茵陳15g、土茯苓15g、鳳尾草15g、草河車10g、炙甘草10g、土元10g、茜草10g。
服十五劑，GPT降至正常。經(jīng)治半年有余，其病獲愈。
[按語(yǔ)]本案為濕熱壅盛挾陰虛之證。濕熱傷陰，邪從燥化，陰津不足，故色黃如煙熏、皮膚干燥少澤。少陰水虧，故見(jiàn)口咽發(fā)干、兩足發(fā)熱、舌絳少苔。熱邪傷陰，動(dòng)血于上，則見(jiàn)齒衄。黃疸兼挾陰虛，臨床治療頗為棘手。欲養(yǎng)陰則恐助其濕熱，而清利濕熱則又恐劫傷其陰。所用方藥為《和劑局方》之“甘露飲”加減。方以天冬、麥冬、生地、沙參、石斛滋陰清熱，以退虛熱之邪；茵陳、黃芩苦寒清熱，利濕退黃；火熱上逆，迫血妄行，故用枳殼、枇杷葉降火下行；白茅根、水牛角涼血止血。本方清陽(yáng)明而滋少陰，有滋養(yǎng)陰津而不助濕，清利濕熱而不傷陰的特點(diǎn)。用于本案，正為適宜，服之果獲良效。
【按語(yǔ)】本方由滋陰與清利濕熱兩組藥物組成，可取其滋陰而不助濕，利濕而不傷陰之效，為治療陰虛濕熱證的常用方。常用于治療口渴不欲飲，潮熱，倦怠，胸脘痞悶，納差的痢疾、慢性胃炎、腸
傷寒 等屬陰虛濕熱者。
同名方：
《醫(yī)學(xué)傳燈》
【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)傳燈》卷下
【組成】天冬、麥冬、生地、熟地、茵陳、枇杷葉、黃芩、苡仁、石斛、甘草、山梔（一方無(wú)茵陳、山梔，用枳殼）。
【功能主治】三消。
《醫(yī)學(xué)摘粹》
【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)摘粹》
【處方】生地3錢，熟地3錢，天冬3錢，麥冬3錢，石斛3錢，甘草2錢，枳殼2錢，枇杷葉3錢。
【功能主治】口糜齦爛出血；食亦，善食而瘦。 |
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來(lái)自： 一漁夫 > 《醫(yī)病療方》
