近些年，慢性疾病發(fā)病率迅猛增長，離年輕人也越來越近，尤其是“四高”疾病。據(jù)估算，我國有高血壓患者近3.3億、高血脂患者超1億、糖尿病患者達9240萬、高尿酸患者1.5-1.7億人！

在中國人的十大死亡原因中，與“四高”相關(guān)的死亡人數(shù)超總死亡人數(shù)的30%！

高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸，它們就像是四道堅實的屏障，堵住了現(xiàn)代人通往健康的路！我們究竟該如何對付呢？

可可今天要送大家四張“處方”，看懂四高、防四高、降四高！

一、高血壓處方

1、高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)和控制標(biāo)準(zhǔn)

理想的血壓值是120/80mmHg，如果非同日三次測量，都顯示高壓超過140mmHg或（和）低壓超過90mmHg，即可診斷為高血壓病。

降壓目標(biāo)值

* 基本目標(biāo)（最低標(biāo)準(zhǔn)），血壓至少下降20/10mmHg，最好是<140/90 mmHg。

* 最佳標(biāo)準(zhǔn)，總的來說＜65歲患者，血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg，同時不宜低于120/70mmHg，新指南中的下限要求提示我們血壓并不是越低越好；

* 對于＞65歲的患者，血壓根據(jù)情況，平均水平控制在＜ 140/90 mmHg，但應(yīng)根據(jù)身體虛弱情況、獨立生活能力和可耐受情況，考慮設(shè)定個體化血壓目標(biāo)。

2、高血壓用藥原則

高血壓患者一旦開始藥物降壓治療后，大多需要長期連續(xù)服藥，而科學(xué)用藥，其實不用擔(dān)心藥物帶來的副作用，還能進一步降低卒中風(fēng)險。

①一級降壓藥，無需經(jīng)常更換

有人覺得不能長期吃一種降壓藥，會產(chǎn)生耐藥性，但專家表示并不會如此。

一線降壓藥物，像利尿劑、β-受體阻滯劑等，降壓效果良好，沒有明顯不良反應(yīng)的，無需更換。只需要定期監(jiān)測血壓水平即可。

②聯(lián)合用藥，增強效果，互抵副作用

對于一些比較頑固的高血壓，只用一種藥效果可能不是很好，聯(lián)合用藥，能達到1+1＞2 的效果；另外，聯(lián)合用藥，能在一定程度上抵消相互的副作用。

③吃藥時，副作用明顯或降壓效果差，及時反饋醫(yī)生。

3、“補鉀減鈉”的飲食+控壓操

①補鉀減鈉

鈉元素是維持人體滲透壓的重要物質(zhì)，當(dāng)鈉攝入過量時，血液中鈉含量升高導(dǎo)致滲透壓上升，會促使血壓升高；而鉀能夠促進鈉從尿中排出，并抑制腎素和血管緊張素系統(tǒng)，有利于降低血管的壓力。

因此高血壓患者更應(yīng)該高鉀低鈉飲食。

日常生活中鉀元素含量比較多的食物包括瓜果類蔬菜、綠葉蔬菜、香蕉、橙子、小米、山藥、芋頭等食物。

此外，控制脂肪和糖類的攝入，多補充鈣質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)也是很必要的。

②輔助控壓操

建議高血壓患者每天進行30分鐘以上的運動，但強度不宜過大，以散步、瑜伽、太極拳等相對柔和的運動為宜。

另外，若行動不便的，還可以做做下面的這款輔助控壓操：

輔助控壓操

*手掌緊貼臉頰兩側(cè)，上下搓臉。每次36下即可。

*三個手指的指腹貼近眉骨上方，向兩側(cè)滑至太陽穴，來回揉搓，每次36下。

*手指代替梳子，從額頭前方至后腦勺，以梳頭的形式從前往后，每次也是36下。

三個為一組，每日早晚各一次，可以緩解高血壓引起的不適。

二、高血脂處方

1、高血脂的標(biāo)準(zhǔn)

是否存在高血脂，主要看4個指標(biāo)：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

①甘油三酯（TG）：一般而言，18歲以下人群的參考值是＜0.36~1.69mmol/L，而18歲以上人群的參考值是＜1.7mmol/L。

②總膽固醇（TC）：一般其正常參考值為＜5.18mmol/L。

③低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：正常參考值為＜3.37mmol/L；高血壓人群可以＜2.6mmol/L；心腦血管疾病人群在1.8mmol/L。

④高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：正常參考數(shù)值應(yīng)≥1.04mmol/L，但最好不要超過2.3mmol/L。

2、高血脂用藥準(zhǔn)則

①若是中低危情況，即低密度酯蛋白膽固醇在3.4~4.9mmol/L之間，也沒有其他的心血管疾病風(fēng)險，可暫時不用藥，通過改變生活習(xí)慣來降脂。

②當(dāng)?shù)兔芏弱サ鞍啄懝檀汲^4.9mmol/L，亦或是總膽固醇超過7.2mmol/L，不管有沒有其他心腦血管疾病風(fēng)險因素，在啟動生活調(diào)理的同時，建議啟動他汀治療。

③若血脂較高，并且已經(jīng)發(fā)生了心血管疾病，需立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。

3、高血脂的飲食原則+降脂茶

①堅持5個原則飲食法

即低糖、低脂、低熱量、低膽固醇、高纖維5個原則，能較好地保持血脂健康。

日常生活中適當(dāng)少吃米面等精制主食，用部分粗糧代替；以魚肉、禽肉、蝦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白代替紅肉、加工肉；減少煎炒炸等烹飪方式；多吃新鮮蔬果，尤其是像梨、黃瓜、芹菜、紅薯、燕麥等富含膳食纖維的食物。

另外，對于一般的高血脂人群而言，運動是必不可少的，像散步、瑜伽、游泳、跳繩、騎自行車等都不錯，根據(jù)自身實際情況選擇就可以。

但像伴有心絞痛、高血壓以及糖尿病比較嚴重的患者、心力衰竭或者肝腎功能不全的人，一般不建議通過運動進行降脂的，很容易出現(xiàn)意外，可以適當(dāng)喝些代茶飲~

通絡(luò)降脂飲

【藥材】桑枝10克，祛濕通絡(luò)；木瓜10克健脾消食；生荷葉10克，清熱涼血；赤靈芝10克，補益心氣。

【做法】

先用砂鍋煮赤靈芝，大火煮開后再用小火慢慢煮40分鐘到1個小時，之后再加入其它藥材共同煎煮半個小時即可。

此方適合血脂比較高，手腳經(jīng)常麻木酸痛，走路感覺發(fā)沉的人，堅持一個月大概就可以見效。不過，此方偏涼，如果脾胃虛寒的人群想飲用此方，建議放兩片姜。服用藥方請謹遵醫(yī)囑。

三、高血糖處方

1、高血糖的標(biāo)準(zhǔn)

①正常情況下：空腹靜脈血糖為3.9-6.1mmol/L，餐后1小時＜11.1mmol/L，餐后2小時≤7.8mmol/L。

②糖尿病前期：空腹血糖為6.1-6.9mmol/L，餐后2小時為7.8-11mmol/L。

糖前期，是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，是逆轉(zhuǎn)糖尿病的“黃金時期”。

③有糖尿?。嚎崭寡?gt;7mmol/L，餐后血糖 >11mmol/L。

注意：孕婦在空腹時血糖＞5.1mmol/L，就可以診斷為妊娠期糖尿病。

2、糖尿病的用藥準(zhǔn)則

①不同類型糖尿病，控糖方式不同

Ⅰ型糖尿病是由于自身的胰島素缺陷導(dǎo)致的，這種類型的糖尿病一般需要終身注射胰島素來進行干預(yù)和治療；

Ⅱ型糖尿病是由于胰島素抵抗造成的，治療的目的在于減少胰島素抵抗，因此不需要終身注射胰島素，但是是否終身用藥和它的的病情程度有關(guān)。

②個體化用藥

糖前期可不用藥，采用飲食控制+運動療法，但若血糖還是沒有得到較好的控制，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，而藥物首選二甲雙胍。

糖尿病其實是需要個體化用藥的，應(yīng)根據(jù)糖尿病類型、身體胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等選擇用藥。

3、降血糖的飲食技巧+增肌運動

①控制總量，改變進食順序

飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，控制飲食并不是讓患者不能吃肉或不能吃主食，只是要控制總熱量的攝入，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)——建議每日攝入碳水化合物50-60%、蛋白質(zhì)15-20%、脂肪25-30%。每餐八分飽即可。

另外進食順序?qū)ρ堑目刂埔埠苤匾?/p>

*餐前一碗清淡的湯，之后再先吃菜，后吃肉、飯。

*米飯可以用部分稍涼的紅薯、土豆、玉米代替，其中含有的抗性淀粉含量更多，有助于餐后血糖的控制。

*加餐（酸奶、堅果等）放在兩餐之間。

②增肌降糖

肌肉能幫助消耗和儲藏大部分糖原，所以想要降血糖的人群通過增加肌肉，就更利于有效控制血糖。

*坐姿交替抬腿

把一條腿抬起來伸直，堅持10秒再換另一條腿。重復(fù)8-12次，中間可以間歇2分鐘。

*屈膝交替抬腿

其中一條腿屈膝向上用力，盡量抬高，然后換另一側(cè)腿。雙腿交替做1分鐘左右，期間注意雙腳不碰地面，盡量保持懸空狀態(tài)。

*靠椅背起立

雙手抱在肩膀上，慢慢往椅子上面靠，復(fù)位再站起來。重復(fù)10-15次，中間可以休息2-3分鐘。

餐后45分鐘到1小時開始運動，運動時長大約20-30分鐘。整個運動過程都要注意：腹部要有緊繃感，但不要憋氣，注意防摔。

四、高尿酸處方

1、高尿酸的標(biāo)準(zhǔn)

正常情況下，男性血液尿酸含量為149~416μmol/L，女性為89~357μmol/L。絕經(jīng)期女性血尿酸水平有所升高，與男性大致相當(dāng)。

如果男性血尿酸水平超過420μmol/L，女性超過360μmol/L，即可確診為“高尿酸血癥”。

降尿酸目標(biāo)值

*對于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作或有痛風(fēng)石的人，尿酸水平應(yīng)該至少控制到300μmol/L以下，

*對于至少發(fā)作過一次痛風(fēng)，還沒有痛風(fēng)石的人，則建議尿酸值應(yīng)該控制到360μmol/L以下。

高尿酸血癥不僅可以引起大家熟知的痛風(fēng)，還會帶來腎損害、心血管疾病、糖尿病等諸多危害，增加死亡風(fēng)險！

2、高尿酸的用藥準(zhǔn)則

①個體化用藥

*一般來說，血尿酸水平偏高，但＜540μmol/L者，應(yīng)先進行生活干預(yù)3-6個月，如果無效，再考慮降尿酸治療；

*如果血尿酸水平≥540μmol/L，應(yīng)在生活干預(yù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合降尿酸治療。

*對于合并有心血管危險因素或疾病者，比如伴有高血壓、冠心病等人群，血尿酸水平一旦高出正常范圍，就得考慮藥物治療了。

②低劑量起始

用降尿酸的藥時應(yīng)該選擇低劑量起始，同時注意監(jiān)測血尿酸控制情況。

低劑量起始用藥，能更好的控制降尿酸的速度，不至于降的過快，過低。

如果通過一段時間的服藥，血尿酸水平可以達標(biāo)的話，保持這個低劑量服用就好；如果血尿酸水平不達標(biāo)，在逐步加大用藥劑量也不遲。

至于降尿酸的3個一線藥物，別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆各有特點，用藥也各有禁忌和注意事項，需要結(jié)合高尿酸的情況，合理選擇藥物，切勿隨意自行選擇，而要聽取醫(yī)生的意見。

3、“節(jié)源開流”的飲食+適度運動

①“節(jié)源開流”降尿酸

【節(jié)源，即減少外源性嘌呤】

一般來說，內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂對血尿酸影響更大，但外源性嘌呤攝入過多是我國高尿酸血癥患者的主要病因。

因此，要控制高嘌呤食物的攝入。

常見的高嘌呤食物主要有以下幾類：

*濃湯（濃魚湯、濃肉湯等）；

*部分海鮮（帶魚、沙丁魚、鳳尾魚、蛤蜊、牡蠣等）；

*動物內(nèi)臟（雞肝、鴨肝、鵝肝、豬肝、小腸等）。

【開流，即促進尿酸排泄】

首先，多喝水，能促進尿液的排出，降低尿酸濃度。因此建議每天的飲水量要達到2000毫升以上。

另外，適當(dāng)?shù)氖秤脡A性食物，如玉米、豆類、奶類、杏仁、栗子等。這些物質(zhì)中含有鉀、鈉、鈣、鎂等元素，能中和尿酸，輔助降低尿酸水平。

②合理適度的運動

對于痛風(fēng)患者來說，運動是把“雙刃劍”。如果運動量少尿酸代謝慢可能誘發(fā)痛風(fēng)；而運動過量導(dǎo)致乳酸大量堆積，乳酸會抑制尿酸的排出，也有可能誘發(fā)痛風(fēng)。

因此痛風(fēng)患者運動要把握好度：

*適宜的運動：散步、蹬車、游泳等舒緩的為主，忌高強度運動。

*運動的量：微微出汗、微微疲勞就可以了。

*運動時間：下午4-5點運動更佳.

*運動頻率：運動在一小時之內(nèi)，以自我感覺為主.