2020年9月，國家醫(yī)療保障局和財政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，繼2016年6月開啟探索長期護(hù)理保險制度后，正式啟動第二輪試點。目前除寧夏、青海、西藏、海南之外，每個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）至少有一個長期護(hù)理保險制度試點城市。

長期護(hù)理保險制度通過互助共濟(jì)方式籌集資金、為長期喪失生活自理能力的人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障。過去30年，我國已經(jīng)建成包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險在內(nèi)的五項社會保險制度，此次試點的長期護(hù)理保險制度被視作是“社保第六險”。

從第一輪試點看，長期護(hù)理保險制度展現(xiàn)了兩個基本功能。

補(bǔ)全了“從搖籃到墳?zāi)埂比芷诒Ｕ系牟季?。在原有的“五險”里，養(yǎng)老保險保障退休后基本收入，醫(yī)療和生育保險報銷醫(yī)藥費(fèi)，失業(yè)和工傷保險為風(fēng)險提供現(xiàn)金補(bǔ)償，但失去生活自理能力后的長期照護(hù)保障一直處于空白。長期護(hù)理保險制度的建立，填補(bǔ)了此空白，為長期失能或生命最后階段的人提供服務(wù)或資金保障，讓這些人也能過上有尊嚴(yán)的生活。

解放了被照護(hù)責(zé)任束縛的家庭勞動力。上世紀(jì)90年代我國建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制以來，跨省就業(yè)、異地就業(yè)越來越普遍，與之相伴的是，空巢老人、留守老人和兒童越來越多，即使生活在同一城市，就業(yè)者工作緊張壓力大，一旦家中有人因老、因病、因殘失去生活自理能力，有時就不得不放棄就業(yè)或晉升機(jī)會。有了長期護(hù)理保險制度，照護(hù)服務(wù)便有了政府監(jiān)督，服務(wù)質(zhì)量有保障，服務(wù)供給更充足。

除了上述基本功能，長期護(hù)理保險制度還有兩個輔助功能。

一個是激發(fā)了養(yǎng)老服務(wù)市場蓬勃發(fā)展。青島在試點長期護(hù)理保險制度后的兩三年時間里，高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就增加了數(shù)百家，其中有多家是長期護(hù)理保險的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)。在長期護(hù)理保險制度試點地區(qū)，由于機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量受到政府監(jiān)督，也卸下了人們對養(yǎng)老服務(wù)的不信任。

另一個是節(jié)約了醫(yī)療資源和醫(yī)?；?。2019年全國超過2.1億人次住院，其中很多是慢性病患者，因為出院后得不到專業(yè)的護(hù)理，這些人多次入院、重復(fù)入院、長期占床，不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，花費(fèi)大量醫(yī)保基金，也給患者家庭帶來不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。長期護(hù)理制度建立后，這些問題得到較大程度解決，試點地區(qū)失能人員從醫(yī)院轉(zhuǎn)到護(hù)理院或養(yǎng)老院接受專業(yè)護(hù)理服務(wù)，可以節(jié)省醫(yī)保基金30%至40%。

人終有一老。老年人失能發(fā)生率高于年輕人，75歲以上失能發(fā)生率是10%左右，80歲以上20%左右，85歲以上是40%左右，90歲以上失能發(fā)生率是60%左右。2019年居民人均預(yù)期壽命是77.3歲，差不多每三年預(yù)期壽命增加1歲，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)人均預(yù)期壽命超過80歲，一些城市的人均預(yù)期壽命甚至與長壽國家日本持平。人類進(jìn)入長壽時代，中國進(jìn)入高齡化快速發(fā)展階段。在不遠(yuǎn)的未來，人們對長期護(hù)理的需求會超過對養(yǎng)老金和看病問醫(yī)的需求，對于有些人來說，這個時刻已經(jīng)到來。

長期護(hù)理保險是實現(xiàn)“健康中國2030”的重要制度建設(shè)，是“積極應(yīng)對人口老齡化”的重要應(yīng)對措施，是人人享有“全生命周期健康管理”的重要構(gòu)件，是失能人員家庭釋壓的重要支撐，是每一個人生命末端有尊嚴(yán)生活的重要保障。它通過社會共濟(jì)籌集資金，用社會互助幫扶弱者，靠社會力量化解家庭風(fēng)險，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，吸引社會資本投身長期護(hù)理服務(wù)，以政府背書監(jiān)督服務(wù)，使每一個人可以放心老去、有尊嚴(yán)地老去。

 （文丨張盈華）

（編輯 韓詠慧）