檢查報(bào)告單上總是出現(xiàn)一些奇怪的數(shù)字, BIRADS 4類? 浸潤性癌,非特殊型,II級(jí)? T1N0M0 I期? 這些都代表著什么含義? 本文為你一次性解答。

BI-RADS是美國放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System）的縮寫。BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)被廣泛應(yīng)用于乳腺的各種影像學(xué)檢查，如X線鉬靶攝影、彩超、核磁共振等，用來評(píng)價(jià)乳腺病變良惡性程度的一種評(píng)估分類法。BI-RADS將乳腺病變分為0～6類，一般來說，級(jí)別越高，惡性的可能性越大。

BI-RADS０類：是指評(píng)估不完全。需要召回病人，補(bǔ)充其他相關(guān)影像檢查，或需要結(jié)合以前的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比來進(jìn)一步評(píng)估。

以下為評(píng)估完全的最后分級(jí)：

BI-RADS１類：陰性結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)異常病變，亦即正常乳腺。

BI-RADS２類：良性病變，可基本排除惡性。定期復(fù)查即可。

BI-RADS３類：可能是良性病變，建議短期（3～6個(gè)月）復(fù)查，醫(yī)生需要通過短期隨訪觀察來證實(shí)良性的判斷，惡性可能在0-2%。

BI-RADS４類：可疑惡性病變。4類結(jié)節(jié)分類可進(jìn)一步細(xì)化為4A、4B、4C三類。

4A：惡性可能>2%但≤10%。

4B：惡性可能>10%但≤50%。

4C：惡性可能>50%但＜95%

BI-RADS５類：高度可能惡性，幾乎可以肯定。惡性可能性≥95%，應(yīng)采取積極的診斷及處理。

BI-RADS６類：已經(jīng)過活檢證實(shí)為惡性，但還未進(jìn)行治療的病變，應(yīng)采取積極的治療措施。

這是浸潤性乳腺癌病理的組織學(xué)分級(jí)，以癌的三個(gè)特征為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：線管的形成程度，細(xì)胞核的多形性和核分裂計(jì)數(shù)（需要病理科醫(yī)生在顯微鏡下評(píng)判）。每個(gè)特征對(duì)應(yīng)一個(gè)分?jǐn)?shù)，最后三個(gè)相加，得到3～9的分?jǐn)?shù)，根據(jù)此分級(jí)如下：

I級(jí)，分化好，3-5分；

II級(jí)，中分化，6-7分；

III級(jí)，分化差，8-9分。

分級(jí)與乳腺癌預(yù)后相關(guān)，但并不是說分級(jí)得分越高就一定預(yù)后越差，只是其中一個(gè)影響預(yù)后的因素。相比而言，腫瘤大小、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、分子分型對(duì)乳腺癌預(yù)后影響更大。

T是指腫瘤大小，N是指腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M是是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。通過三個(gè)指標(biāo)結(jié)合來明確腫瘤的分期，往往在病理報(bào)告上都會(huì)明確標(biāo)識(shí)T和N的情況，M是通過影像學(xué)等檢查明確的。

病理報(bào)告：腫瘤分期

上圖片為簡化版分期

通過腫瘤大小T和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的多少N即可得出腫瘤的分期，相應(yīng)的T和N在病理結(jié)果上可以找到，大家可以自己初步了解自己的腫瘤分期情況。

其他還需要了解的病理報(bào)告內(nèi)容如下。

病理報(bào)告：免疫組化

免疫組化是大家最難理解的部分，各種字母符號(hào)，很多人可能連讀下來都很難。那么多的項(xiàng)目，其實(shí)我們需要看明白的主要是這幾項(xiàng)，ER、PR、HER-2、Ki-67，而ER/PR后邊都會(huì)有標(biāo)志著陰性(-)或者陽性( )的符號(hào)，一般ER/PR陽性的患者都需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療。

病理報(bào)告：HER-2

HER-2的結(jié)果決定我們是否需要靶向治療（目前研究建議靶向治療僅用于浸潤性癌，原位癌不需要使用），(-)/( )代表是陰性的，無需靶向治療，( )代表是陽性的，需要靶向治療，( )是一個(gè)不確定的結(jié)果，需要FISH進(jìn)一步進(jìn)行檢測，最后會(huì)出來HER-2基因有、無擴(kuò)增的結(jié)果，有擴(kuò)增則需要使用靶向治療。但靶向治療是否應(yīng)用，還跟浸潤性癌大小有關(guān)需要綜合來看。

病理報(bào)告：Ki-67

Ki-67是一種與細(xì)胞增殖相關(guān)的核蛋白，大家只需要知道，Ki-67百分比越低越好即可。

腫瘤的病理是極為復(fù)雜的，不能說某一個(gè)指標(biāo)高預(yù)后就不好，醫(yī)生也不會(huì)因?yàn)閱我坏闹笜?biāo)來決定做什么治療，一定是結(jié)合患者自身情況和病理所有的指標(biāo)來綜合評(píng)估得出治療的結(jié)論。

希望大家記住以下幾點(diǎn)：

1. 原位癌不化療、不靶向治療；

2. ER/PR陽性不要忘記內(nèi)分泌治療；

3. 浸潤性癌是否行化療、靶向治療要看醫(yī)生的的判定；

4. 大概了解自己的腫瘤在什么分期。