#男士護(hù)膚#
看到有時(shí)候評論區(qū)會有一些謬論(比如阿達(dá)帕林凝膠含激素)
所以想發(fā)個(gè)動態(tài)及時(shí)為小白科普下痤瘡常見藥物和手段
畢竟我十年前也是謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用異維A酸膠囊的重度痤瘡患者，對治療痘痘總的來說還是有一定的經(jīng)驗(yàn)的

其實(shí)目前不管是去北京還是上海還是你當(dāng)?shù)氐闹揍t(yī)院
針對痤瘡所開出的藥物，不管藥名上有什么變化，但都萬變不離其宗的就是抗菌消炎，并努力使皮脂分泌正常化來消滅痤瘡丙酸桿菌滋生的環(huán)境。
可能部分醫(yī)院會搭配一些保濕(維E乳)或其他功能性的藥品輔助，這不在討論范圍內(nèi)。

這些醫(yī)院開出的藥品，被各類網(wǎng)友在網(wǎng)上推薦用于痤瘡的治療，其實(shí)絕大部分推薦并沒有太大的問題，但網(wǎng)友們往往忽略了藥品的屬性而導(dǎo)致亂用藥。
本文的目的是舉例讓你了解這些藥物的本質(zhì)屬性，如果你是自購藥物進(jìn)行治療，不至于在毫無頭緒的情況下用錯(cuò)藥，如果必要，請還是去正規(guī)三甲醫(yī)院接受醫(yī)生診斷，畢竟痤瘡的情況種類真的太復(fù)雜。

醫(yī)院開出的藥品總體來說可以與以下表格達(dá)到一致

中國痤瘡治療指南(2014修訂版)

我們可以看到，總體的藥物治療可以分為4大類
1:外用維A酸類
2:外用抗生素
3:口服抗生素
4:口服異維A酸

針對不同藥物我們必須要有一定的認(rèn)識才能做到不濫用，用對藥物。
1:外用維A酸類
典型藥物:維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠(三代維A酸)、他扎羅丁凝膠(三代)等
這類藥物的關(guān)鍵詞是避光、耐受性、無激素、非抗生素，無耐藥性、輕度痤瘡，可長期使用。
個(gè)人比較推薦的是阿達(dá)帕林凝膠，相對維A酸乳膏較為溫和，容易建立耐受，建議晚上使用。
注意，皮膚耐受指的是皮膚對維A酸藥物帶來副作用的耐受程度(例如刺痛紅腫脫皮等，具體看說明書)，待皮膚對阿達(dá)帕林耐受后可長期使用，此藥物非抗生素，所以不存在長期使用痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥性而失效的情況，況且此藥的作用原理與抗生素也完全不同，阿達(dá)帕林凝膠只適用于輕度痤瘡(粉刺，小紅痘痘)，不適用于囊腫和結(jié)節(jié)痤瘡。
阿達(dá)帕林凝膠是法國高德美制藥公司的原研藥(達(dá)芙文阿達(dá)帕林)，目前也有國產(chǎn)的仿制藥阿達(dá)帕林凝膠，價(jià)格相差不大，建議直接購買達(dá)芙文。我自己使用的感受是達(dá)芙文要明顯比國產(chǎn)的更輕薄，國產(chǎn)略微黏膩。
對于是否可以全臉涂抹的問題
根據(jù)達(dá)芙文的官方說法是可以的，各位用藥還是要根據(jù)自己的實(shí)際耐受和醫(yī)囑進(jìn)行。

2:外用抗生素
3:口服抗生素
常見抗生素外用藥:克林霉素磷酸酯凝膠，夫西地酸乳膏，紅霉素軟膏，甲硝唑凝膠，鹽酸克林霉素，克林霉素甲硝唑搽劑等等
常見口服抗生素:鹽酸米諾環(huán)素、阿奇霉素等等其他廣譜抗生素。
對于此類藥物，關(guān)鍵詞是:適用于重度痤瘡，易產(chǎn)生耐藥性，不可長期使用。外用抗生素對有創(chuàng)面重度痤瘡療效較好。
之前看到有網(wǎng)友把克林霉素當(dāng)阿達(dá)帕林似的天天涂也是比較無語的，首先這種抗生素凝膠如果僅僅涂抹在痤瘡表面吸收效率不大，如果是重度痤瘡并帶有流膿創(chuàng)面，那這種外用抗生素凝膠效果是比較好的。搭配口服抗生素可達(dá)到對痤瘡丙酸桿菌的良好抑制，進(jìn)而達(dá)到治療目的。但是長期使用會產(chǎn)生痤瘡丙酸桿菌耐藥性，所以按療程使用一段時(shí)間后應(yīng)遵從醫(yī)囑看是否更換其他種類抗生素聯(lián)合治療。到這個(gè)階段的重度痤瘡強(qiáng)烈不建議自己隨便用抗生素的(尤其是口服的)，外用抗生素可在創(chuàng)面破損的情況下涂抹消炎，這問題不大，但應(yīng)有節(jié)制，不能作為長期藥品涂抹。
4:口服異維A酸
這個(gè)不多講，副作用一頁半紙吧，僅在醫(yī)囑下服用，僅適用于囊腫和結(jié)節(jié)性，在抗生素治療仍不見起色的情況下服用。
我十幾年前口服過，對于我來說副作用體現(xiàn)在皮膚干燥起皮，無明顯其他感受，對于重度痤瘡治療效果一流。

最后是法國高德美公司的班賽過氧苯甲酰凝膠，跟達(dá)芙文阿達(dá)帕林凝膠是一個(gè)公司出品，適用于重度痤瘡(囊腫結(jié)節(jié))，是強(qiáng)氧化劑，有很好的抑菌作用，無避光性，非抗生素，無耐藥性，可長期使用。副作用包括脫皮刺痛紅腫等，初次使用應(yīng)先觀察自己的耐受性，以免自己大面積“爛臉”怪藥有問題
?，F(xiàn)在也有國產(chǎn)仿制藥過氧苯甲酰凝膠，高德美的班賽也不過29塊錢而已，個(gè)人還是推薦法國版的。

此外
對于激素類藥物
近年來只要在正規(guī)醫(yī)院就診治療痤瘡，幾乎不會出現(xiàn)含有激素的藥物治療方案(可能有些特定情況下會用避孕藥(孕激素)降低雄性激素水平來治療痤瘡)，大家分辨激素類藥物也很簡單，直接看藥物命或成分看是否含有xxxxx松等皮質(zhì)激素，或甲睪酮，黃體酮，苯丙酸諾龍等等性激素。
舉例:999皮炎平(復(fù)方醋酸地塞米松軟膏)，典型皮質(zhì)激素藥物。
所以不用動不動就這個(gè)含激素那個(gè)含激素的，我估計(jì)這么喊的人什么是激素都搞不懂。

有些地方的醫(yī)院也會開出其他在這些類型之外的不同藥品予以輔助，例如復(fù)方吲哚美辛酊(外用消炎)，丹參酮膠囊(中成藥，內(nèi)服抗菌消炎)，百癬夏塔熱片(消瘀血)等等，但都不會是治療痤瘡的主力軍，希望各位在選擇藥物時(shí)分好類，針對不同種類藥物做到不隨意使用，有度使用，酌情使用，對癥使用，必要下掛號就診。