隨著生活質(zhì)量的提高，中國(guó)高尿酸血癥的患者人數(shù)明顯的升高。研究顯示：我國(guó)高尿酸血癥患病率在13.3%左右，而痛風(fēng)患病率在1.1%左右。高尿酸血癥已經(jīng)成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的第四高。

高尿酸血癥的危害

高尿酸血癥和高血壓、高血脂這些慢性疾病一樣，沒(méi)有明顯的癥狀，除非是痛風(fēng)發(fā)作。但是高尿酸患者只有10%左右會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。其余的人，沒(méi)什么癥狀，如果平常不檢查，可能都不知道自己血尿酸高。

沒(méi)明顯癥狀，是不是意味著不用治療呢？并非如此。

• 高尿酸血癥雖然沒(méi)有明顯癥狀，但是危害是實(shí)實(shí)在在的。
• 高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)。另外，高尿酸與代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟疾病都有關(guān)。

所以，尿酸一旦高了，必須想方設(shè)法的降下去。

高尿酸血癥的治療

根據(jù)最新的指南，高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非同日兩次空腹血尿酸水平≥420umol/L（成年人，無(wú)論男女）。

高尿酸血癥要不要吃藥治療是很多人關(guān)心的問(wèn)題。這需要根據(jù)患者尿酸水平、有無(wú)痛風(fēng)發(fā)作、有沒(méi)有合并癥來(lái)決定。

沒(méi)有發(fā)作痛風(fēng)的患者：

• 血尿酸≥540umol/L，開(kāi)始藥物降尿酸治療。建議將血尿酸控制在420以下。
• 合并以下疾病：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、冠心病、腦卒中、肥胖、尿酸性腎結(jié)石、心功能不全、腎功能受損（慢性腎病CKD2期）。建議血尿酸≥480umol/L，就開(kāi)始藥物降尿酸治療。并將尿酸水平控制在360以下。

發(fā)作痛風(fēng)患者：

• 沒(méi)有合并癥的情況下，血尿酸大于480umol/L，開(kāi)始藥物降尿酸治療。建議將血尿酸控制在360umol/L以下。
• 合并以下情況時(shí)：痛風(fēng)發(fā)作每年兩次以上，痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、心衰、發(fā)病年齡<40歲。血尿酸大于420umol/L時(shí)開(kāi)始藥物降尿酸治療，建議將尿酸降到300以下。

高尿酸血癥患者什么食物不能吃？

飲食屬于生活方式干預(yù)的一種，高尿酸血癥患者無(wú)論是否采用藥物治療，飲食控制都不能放松。

1、高嘌呤食物需要注意

• 人體內(nèi)的血尿酸80%來(lái)自于體內(nèi)代謝合成，20%來(lái)自于食物中含有的嘌呤在體內(nèi)代謝生成尿酸。
• 因此，有些嘌呤含量比較高的食物，對(duì)于高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)是需要注意的。比如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

根據(jù)食物嘌呤含量的不同，將食物分為：

• 低嘌呤食物（每100克食物含有嘌呤25毫克以下）
• 中等嘌呤食物（每100克食物含有嘌呤25-150毫克）
• 高嘌呤食物（每100食物含有嘌呤150毫克以上）

以下是2019年食物嘌呤含量表，大家可以參考。高嘌呤食物盡量不吃，尤其是痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候更應(yīng)該避免。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，主食類(lèi)和蔬菜類(lèi)嘌呤含量比較低，但是也不能一概而論。

2、酒類(lèi)

高尿酸患者如果痛風(fēng)急性發(fā)作期是禁止喝酒的。沒(méi)有發(fā)作，也要限制飲酒，尤其是啤酒。

• 啤酒不但嘌呤含量高，而且酒精降低腎臟對(duì)尿酸的排泄。

3、避免高果糖飲料

• 這里的高果糖飲料不是指水果里面的天然果糖，而是指人造果糖，包括果汁飲料、果味汽水、可樂(lè)、果酒等。
• 這些都是人造果糖，升高尿酸、誘發(fā)痛風(fēng)的能力比酒精來(lái)的都猛。
• 天然水果含有維C和鉀離子，對(duì)于降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)是有好處的。高尿酸血癥患者可以吃水果，但是一次性也不能吃太多。每天1斤水果以內(nèi)，以4-8兩最好。而且以果糖含量比較低的水果最好，比如西瓜、草莓、桃子、櫻桃等。

總結(jié)：

有些高尿酸血癥患者，認(rèn)為自己尿酸高了，好像什么都不能吃了一樣，恨不得每天喝西北風(fēng)。其實(shí)并不用這樣。

• 一方面，尿酸升高主要原因是人本身的原因，飲食方面占了20%。嚴(yán)格控制飲食，能夠下降尿酸70-90umol/L。
• 另一方面，人活著還是需要各種營(yíng)養(yǎng)的，也是需要享受的。高嘌呤食物往往是比較美味的。有時(shí)候?qū)嵲谌滩蛔?，有些高嘌呤食物也是可以吃一點(diǎn)的，但是要注意不能多吃。

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