高血壓現(xiàn)在是威脅大眾的一大慢性病，而且一旦用藥降壓，為防止血壓反復(fù)，很多時(shí)候醫(yī)生都要求患者長(zhǎng)期服用。很多人看見(jiàn)自己吃的降壓藥和鄰居朋友服用的不一樣，聊天中說(shuō)不定鄰居朋友還會(huì)“好心”推薦他在服用的降壓藥，于是私自停藥或者換藥的患者比比皆是，也因此，血壓重新出現(xiàn)問(wèn)題，再次就醫(yī)的案例也大量存在。降壓藥有多少種？為什么不能朋友在服用的降壓藥并不適合自己？遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科的趙宏偉醫(yī)生專門總結(jié)了6類降壓藥，它們各有特點(diǎn)，快來(lái)看看吧！

第一類：藥物名稱里多有“地平”字樣，就是鈣通道阻滯劑（CCB）。

常見(jiàn)的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、貝尼地平等。顧名思義，這種藥是通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，而發(fā)揮擴(kuò)張血管降低血壓的作用。

這類藥物多應(yīng)用于老年高血壓、周圍血管病、單純收縮期高血壓等患者。

鈣離子拮抗劑可能有引起面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等副作用，用藥時(shí)需要密切關(guān)注。

第二類：藥物名稱里多有“普利”字樣，就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。

臨床中的卡托普利、依那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利等就是這類藥物。它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而發(fā)揮降壓作用。

這類藥物多用于高血壓合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、頸動(dòng)脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿或代謝綜合征的患者上。藥物降低舒張壓效果優(yōu)于第一類。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑副作用可以引起干咳，部分患者一段時(shí)間內(nèi)癥狀可緩解，很多患者卻不能耐受，需要停藥?；颊叻靡欢螘r(shí)間藥物后一定要監(jiān)測(cè)腎功能，尿常規(guī)等。中重度腎功能不全患者不能使用這類藥物。

第三類：藥物名稱里多有“沙坦”字樣，這就是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。

臨床中常用的氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等等，它通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體（AT1）而發(fā)揮降壓作用。

這類藥物應(yīng)用在合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿或代謝綜合征，以及不能耐受ACEI的患者上。

但不推薦此類藥物與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI，即本文第二類）藥物聯(lián)用，這樣增加離子紊亂風(fēng)險(xiǎn)。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生率遠(yuǎn)低于ACEI，但仍有極少數(shù)患者出現(xiàn)咳嗽，用藥后也應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)血鉀、肌酐水平。中重度腎功能不全患者不能使用這類藥物。

第四類：藥物名稱里多有“洛爾”字樣，也就是β受體阻滯劑。

臨床中常見(jiàn)的比索洛爾、酒石酸美托洛爾（倍他樂(lè)克）、阿羅洛爾、普萘洛爾等。這類降壓藥主要通過(guò)阻斷腎上腺素β-受體，抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮降壓作用。

這類藥物應(yīng)用在高血壓合并冠心病、高血壓合并心力衰竭、高血壓合并心肌梗死、高血壓合并快速性心律失常的患者。

但要注意，不建議老年高血壓和卒中患者首選β受體阻滯劑，除非有β受體阻滯劑使用強(qiáng)適應(yīng)癥，另外，糖尿病患者也應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。這類藥物在用藥后要密切監(jiān)測(cè)心率，以避免心動(dòng)過(guò)緩，一旦靜息心律小于50次，可能需要調(diào)藥或停藥。另外，應(yīng)用倍他受體阻滯劑也不能突然停藥，否則可發(fā)生反跳現(xiàn)象，可能導(dǎo)致血壓和心率的反彈。

第五類：利尿劑，藥品名稱上沒(méi)有什么共性。

臨床上常見(jiàn)的藥物有：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯等。這類藥物主要通過(guò)利鈉排尿、降低容量負(fù)荷而發(fā)揮降壓作用。

這類藥物應(yīng)用在高血壓合并心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓患者上。

需要注意的是：痛風(fēng)患者和高尿酸患者禁用噻嗪類利尿劑；利尿劑與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用可能增加糖尿病易感人群的新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，所以需避免聯(lián)合使用；因?yàn)檫@類藥物增加排尿，而排尿又會(huì)排除血中的電解質(zhì)，所以在開(kāi)始用藥2-4周后要檢測(cè)血液電解質(zhì)（血鉀，血鈉等），若患者無(wú)低血鉀表現(xiàn)，也應(yīng)該每半年復(fù)查一次；如果用藥時(shí)吃飯?zhí)貏e差，就更要注意了。

第六類：藥物名稱里多有“唑嗪”字樣，是選擇性α1-受體阻滯劑。

包括臨床中使用的：特拉唑嗪、多沙唑嗪哌唑嗪等等。這類藥物通過(guò)阻斷腎上腺素α1受體，直接擴(kuò)張血管發(fā)揮降壓作用。

這類藥物適合高血壓伴前列腺增生的患者。

但要注意，這類藥物可引起水鈉潴留，有引起充血性心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)；短期使用時(shí)可反射性引起心率增加，個(gè)別患者可誘發(fā)心絞痛。所以一般不作為高血壓的一線降壓藥物，這就是為什么把這類藥物排在最后，并且這類藥物不能胡亂服用。在初始給藥或增加劑量時(shí)，應(yīng)在入睡前服用，以預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。

醫(yī)生為患者開(kāi)藥，一般會(huì)考慮患者的年齡、性別、高血壓特點(diǎn)、合并疾病等具體情況。所以上述藥物的降壓機(jī)制、降壓特點(diǎn)、適合人群、用藥特點(diǎn)，注意事項(xiàng)等就尤為重要，所以，出現(xiàn)血壓異常，或者在服藥當(dāng)中的高血壓患者，一定要遵醫(yī)囑，切莫再聽(tīng)鄰居朋友的“推薦”了。