除了經(jīng)典降糖藥的角色，二甲雙胍還有多少潛在健康功效？

近日，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）旗下期刊《糖尿病診療》（Diabetes Care）發(fā)表一項(xiàng)來自澳大利亞的研究，發(fā)現(xiàn)服用二甲雙胍的2型糖尿病患者認(rèn)知功能衰退更慢，癡呆癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低。

截圖來源：Diabetes Care

這項(xiàng)分析的數(shù)據(jù)源自前瞻性觀察研究——悉尼記憶與衰老研究。原始研究在1037名無癡呆癥的70-90歲老年人中開展，其中有123名受試者患有2型糖尿病，其中67人接受了二甲雙胍治療。從人口特征上來說，與未服用二甲雙胍的2型糖尿病以及其他非2型糖尿病患者整體相似。

研究隨訪共6年，每?jī)赡陮?duì)受試者進(jìn)行一次認(rèn)知功能評(píng)估，包括執(zhí)行功能、記憶力、注意力、語(yǔ)言和視覺功能，在研究開始和第2年時(shí)，還進(jìn)行了大腦影像學(xué)檢查。此外，由一個(gè)多學(xué)科專家組來診斷新發(fā)癡呆癥。

眾所周知，2型糖尿病患者的癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)往往更高。但6年后，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，同樣是2型糖尿病患者，未服用二甲雙胍的人群認(rèn)知功能衰退明顯更快，新發(fā)癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)也是二甲雙胍服用者的5倍多！同時(shí)值得注意的是，相比非糖尿病人群，服用二甲雙胍的2型糖尿病患者在6年內(nèi)認(rèn)知功能衰退的速度沒有明顯差異。

研究第一作者，悉尼圣文森特醫(yī)院（St Vincent's Hospital Sydney）內(nèi)分泌學(xué)家Katherine Samaras教授表示，“二甲雙胍安全而且廣泛應(yīng)用，這些數(shù)據(jù)提示了它的新潛力。對(duì)于2型糖尿病患者，二甲雙胍可能會(huì)帶來控糖之外的認(rèn)知健康益處。更廣泛來看，對(duì)于癡呆癥高風(fēng)險(xiǎn)人群及其家屬來說，這可能會(huì)改變他們的生活?！?/p>

二甲雙胍的主要藥理作用是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。Samaras教授推測(cè)，“2型糖尿病會(huì)影響大腦和神經(jīng)的退行性通路而增加癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)，其中胰島素抵抗可能也發(fā)揮了作用。同時(shí)，這個(gè)過程也可能在其他有癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的人群中發(fā)生。”

雖然觀察性不足以證明因果關(guān)系，二甲雙胍是否對(duì)糖代謝正常的人群有健康益處，也仍然是個(gè)未知數(shù)。基于這項(xiàng)研究的初步發(fā)現(xiàn)，目前研究團(tuán)隊(duì)正在計(jì)劃在癡呆癥高風(fēng)險(xiǎn)人群中進(jìn)行二甲雙胍的大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，并在三年內(nèi)評(píng)估認(rèn)知功能的變化。我們期待這款經(jīng)典老藥的更多證據(jù)。

其實(shí)在此之前，就有相關(guān)研究顯示，二甲雙胍可能在人體的認(rèn)知功能方面發(fā)揮作用，比如可以修復(fù)大腦損傷和逆轉(zhuǎn)認(rèn)知障礙。當(dāng)然，二甲雙胍之所以被奉為神藥是因?yàn)?，其作用還不只這些。截至目前二甲雙胍已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)可能具有20項(xiàng)以上的作用，比如減肥、抗衰老、協(xié)助戒煙等等。

二甲雙胍主要是通過抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生而發(fā)揮降低血糖的作用，一段時(shí)間以來一直是治療2型糖尿病的一線藥物，也是全球最常用的處方藥之一。在此還得提醒一句，二甲雙胍作為降糖處方藥，非適應(yīng)癥人群，切勿擅自使用。