蔡長(zhǎng)福先生講傷寒（在山東中醫(yī)藥大學(xué)新校區(qū)的講座）2015-06-16蔡長(zhǎng)福中醫(yī)思維中醫(yī)思維
導(dǎo)讀傷寒講解歷來(lái)引經(jīng)據(jù)典，層次高深，易讓初學(xué)者敬而遠(yuǎn)之，本文蔡長(zhǎng)福先生應(yīng)邀在山東中醫(yī)藥大學(xué)新校區(qū)，為師生進(jìn)行傷寒論的講座，用語(yǔ)平直活潑，言淺意深，妙趣橫生之余，令人了悟中醫(yī)，初學(xué)者不可錯(cuò)過(guò)。 質(zhì)疑：初學(xué)者應(yīng)該要有獨(dú)立思考的精神去學(xué)習(xí)。 大家好，同道的好！這次來(lái)山東一趟很高興，大家這么熱情，氣氛這么高，老師也好，學(xué)生也好，無(wú)論如何，我肚子里的東西給大家講一講。我們醫(yī)不講家族，學(xué)術(shù)不論門(mén)派。醫(yī)不能保守，醫(yī)要保守，張仲景《傷寒論》不會(huì)傳給后人。 按：這一點(diǎn)是對(duì)的，”學(xué)術(shù)不論門(mén)派。醫(yī)不能保守“。 什么叫《傷寒論》？《傷寒論》論的是什么？ 人在自然界生活，我們的體質(zhì)就在跟風(fēng)寒抗衡，傷寒二字是我們平常在生活中要注意的，為什么自然界會(huì)產(chǎn)棉花？為什么冬天有羊肉湯吃？這是自然給我們的。天冷了，就要多穿點(diǎn)衣服，加件棉襖，再冷了，喝碗羊肉湯，身上就來(lái)熱了?！秱摗肪褪侵v衣食保暖，不要受涼，不要貪涼。 六經(jīng)為病盡傷寒，氣同病異豈期然； 推其形藏原非一，因從類(lèi)化故多端； 明諸水火相勝義，化寒變熱理何難； 漫言變化千般狀，不外陰陽(yáng)表里間。 這是《醫(yī)宗金鑒》里的八句話(huà)，最后兩句是重點(diǎn)呀，不管你怎么變，這兩句就都有了“漫言變化千般狀，不外陰陽(yáng)表里間?！?/strong>傷寒論淺，淺就在皮毛，深，深不可測(cè)！ 何謂淺在皮毛？就是受涼，感冒了，感冒以后為什么變化？怎么變化？我今天就談一談。 《傷寒論》一千八百多年了，后人各有各的一套。有的學(xué)方子癥狀對(duì)應(yīng)，有的學(xué)條文。都知道六經(jīng)辨證，可是寫(xiě)書(shū)也寫(xiě)不上去，用方也用不上去。比如小柴胡湯柴胡八兩，黃芩三兩，炙甘草二兩，大柴胡柴胡八兩，厚樸七物湯厚樸八兩，桂枝二兩，炙甘草三兩，看看書(shū)上琳瑯滿(mǎn)目什么劑量都有，厚樸用量20克，甘草怎么用？桂枝怎么用？它是八比三，八比二，你用20克厚樸，那就不是經(jīng)方了，那就脫綱離題了。 質(zhì)疑：這一點(diǎn)本人不同意。這不是《傷寒論》，這是《寒傷論》先生把”傷寒”一詞狹義化。 我們看看傷寒的概念有過(guò)幾次較大的變化 《內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也?！笔裁词菬岵。俊叭酥畟诤玻瑒t為病熱。”以上均見(jiàn)《素問(wèn)·熱論篇》。 上述概念的定義即是:“熱病是人體受寒發(fā)生的，以發(fā)熱為主要癥狀的疾病。”熱病是病名，寒是病因，熱病的主要癥狀是發(fā)熱。這一概念的內(nèi)涵與外延都明確。 中醫(yī)最早關(guān)于熱病的概念是狹義熱病概念，即認(rèn)為傷寒后只見(jiàn)發(fā)熱或熱證，不見(jiàn)發(fā)熱惡寒的寒證或熱證，更不見(jiàn)無(wú)發(fā)熱的寒證。后來(lái)將因?yàn)楣?，傷寒變成病名，而且居于熱病之上?/font> 《難經(jīng)》說(shuō):“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！边@個(gè)廣義傷寒概念，受《素問(wèn)》“冬傷于寒，春必病溫”以及“風(fēng)論篇”、“瘧論篇”的影響。但《內(nèi)經(jīng)》無(wú)濕溫之說(shuō)。 后來(lái)，《傷寒例》重提《內(nèi)經(jīng)》伏邪說(shuō)。稱(chēng)冬傷于寒，中而即病者，名曰傷寒。不即病者，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈 夭≡谥倬澳抢锸欠駥儆趥?，不很明確?！秱返恼f(shuō)法，是一種理論解釋?zhuān)隙夭儆趥?/font> 自?xún)蓵x至兩宋初，廣義傷寒的外延繼續(xù)擴(kuò)大?！吨夂蠓健钒褧r(shí)行、溫疫也歸入傷寒?！吨T病源候論》將傷寒與時(shí)氣、熱病、溫病并列，熱病的病因與溫病重復(fù)。其間的總趨勢(shì)是廣義傷寒外延漸廣，而狹義熱病已不可分出?！肚Ы稹?、《外臺(tái)》，均略同此說(shuō)。 宋人朱肱著《活人書(shū)》，將傷寒之外延擴(kuò)大至十六種病，但不包括中暑及瘴瘧。 金元時(shí)代，河間學(xué)派以六氣分外感病為六類(lèi)或六門(mén)，說(shuō)六氣皆從火化，不承認(rèn)傷寒有陰寒之證，無(wú)論狹義或廣義傷寒均以火熱概之。簡(jiǎn)言之，外感均屬熱證，傷寒自然是熱病。故傷寒、熱病混稱(chēng)由來(lái)已久。 明清時(shí)代，溫病學(xué)說(shuō)形成，除中風(fēng)、傷寒外，原廣義傷寒中的其它病種均歸入溫病。于是，外感熱病分兩類(lèi)，傷寒與溫病相對(duì)，溫病概念明確，傷寒反而比較模糊。 近數(shù)十年來(lái)，論溫病強(qiáng)調(diào)其傳染性，溫病一變而成為有傳染性的外感病，無(wú)傳染性者便是傷寒，因而傷寒的概念實(shí)際上又發(fā)生變化。 仲景所指的傷寒既有熱證，也有寒證，而且有明顯的傳染性，故應(yīng)該包括溫病。 何謂經(jīng)方？ 經(jīng)方是跟著六經(jīng)走的，方子是掛在經(jīng)上的，我們一定要貼題，條文是六經(jīng)的枝葉，我們一定要搞懂。我們?nèi)松砩嫌幸?guī)律，何謂六經(jīng)？哪六經(jīng)？學(xué)醫(yī)首先要知道這個(gè)，六經(jīng)弄熟了，弄懂了，弄透了，明白了，再去背條文，再去搞方證，這樣學(xué)，你們來(lái)的就快了。 我想講的東西太多，怎樣能讓大家入門(mén)？怎樣能學(xué)的快？怎樣能很快的理解它？怎樣能讓你們學(xué)后回家就能給媽媽開(kāi)方子？ 質(zhì)疑： 中醫(yī)存在兩大醫(yī)學(xué)體系，這兩大體系在漢代已經(jīng)明確。 《漢書(shū)·藝文志·方技略》記載：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽(yáng)表里，以起百病之本，死生之分；而用度針、石、湯、火所施，調(diào)百藥齊和之所宜”；“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平” 分列記載了醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方，是在說(shuō)明中醫(yī)學(xué)在漢代已經(jīng)形成各具特點(diǎn)的兩大醫(yī)學(xué)體系，已明確指明經(jīng)方是獨(dú)具特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)體系，其概念和特點(diǎn)是：“本草石之寒溫，量疾病之淺深。”即是說(shuō)其主要理論是用八綱的醫(yī)學(xué)體系，顯然與醫(yī)經(jīng)(以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為主)以陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)為主要理論的體系不同。 所以，經(jīng)方是指一個(gè)醫(yī)學(xué)體系。 太陽(yáng)病 老祖爺張仲景講太陽(yáng)病，什么叫太陽(yáng)病？ “中風(fēng)傷衛(wèi)脈浮緩，頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒風(fēng)，病即發(fā)熱汗自出，鼻鳴干嘔桂枝功?！?/span> 這是《醫(yī)宗金鑒》里的歌訣，這是太陽(yáng)病。太陽(yáng)病發(fā)病在什么地方？張仲景定位就在這個(gè)地方（頸椎） “太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)，幾幾然，脈浮緩，自汗出，鼻鳴干嘔，桂枝湯?！?/span> 你媽媽講我脖子難過(guò)，脖子僵硬了。好，給媽媽開(kāi)個(gè)桂枝湯。這多簡(jiǎn)單呀。 質(zhì)疑：
太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。 本條是太陽(yáng)病提綱，太陽(yáng)病，即表陽(yáng)證，它是以脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列的證候?yàn)樘?/span>征的，即是說(shuō)， 無(wú)論什么病，若見(jiàn)有以上一系列的證候者，即可確定為太陽(yáng)病。 這里應(yīng)當(dāng)注意到，太陽(yáng)病的提綱是以臨床證候?yàn)橐罁?jù)，不是以經(jīng)絡(luò)走向、分布為據(jù)，更 與肺主表無(wú)關(guān)系。 陽(yáng)明病 有的老年人晚上睡不著，入睡難，又講兩個(gè)眼脹，脹的不得了，問(wèn)自己到底什么?。课冶硞€(gè)口訣給大家聽(tīng) “葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，目痛鼻干臥不寧?！?/span> 什么方？葛根湯。葛根湯寫(xiě)在什么地方？葛根湯寫(xiě)在臉上。你們記住葛根湯走前，桂枝湯走后，就弄懂這兩經(jīng)了。 “緣緣面赤額頭疼”這種感冒臉帶紅而不紅，你看到臉紅，再問(wèn)問(wèn)額頭可難受？難受。眼睛可脹？脹。入睡可難？入睡難。鼻子可干？鼻子干。哦，葛根湯出現(xiàn)了，也有好多人到床上睡不著，你給他開(kāi)服葛根湯，微微的一身小汗，馬上就能睡著了，就這么簡(jiǎn)單。記住，葛根湯張仲景寫(xiě)在臉上。所有臉上的疾病，青春痘，疙瘩，扁平疣，黃褐斑等等，一個(gè)葛根湯加減大部分就治掉了。全身的皮膚病，葛根湯加減也能治掉。 質(zhì)疑： 陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。 本條是陽(yáng)明病提綱，陽(yáng)明病，即里陽(yáng)證。胃家實(shí)，指病邪充實(shí)于胃腸之里，按之硬滿(mǎn)而有抵 抗和壓痛的意思。胃家實(shí)為陽(yáng)明病的特征，故凡病胃家實(shí)者，即可判明為陽(yáng)明病。 陽(yáng)明病也是以證候?yàn)樘峋V，不是以經(jīng)絡(luò)為準(zhǔn)繩。更突出的是，提綱強(qiáng)調(diào)胃家實(shí)，而臟腑 經(jīng)絡(luò)的陽(yáng)明病要包括胃家虛、胃家寒等。而在《傷寒論》全書(shū)中胃虛、胃寒不屬陽(yáng)明病。 少陽(yáng)病 還有第三經(jīng)，有的病人，突然有一天坐著坐著坐不住了，頭暈，惡心，嘔吐，癥狀出現(xiàn)了，這什么病呀？這是少陽(yáng)病了。少陽(yáng)是什么？就是膽呀，膽感冒了它有反應(yīng)，也有口訣 “往來(lái)寒熱胸脅滿(mǎn)，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽(yáng)經(jīng)”。 上面《醫(yī)宗金鑒》里的十二句話(huà)你記住了，大三陽(yáng)第一步你就抓到手了，并不為難。傷寒論你要明白了很好學(xué)，不要搞復(fù)雜了。上來(lái)就背條文，背經(jīng)文，又背外語(yǔ)，三五年時(shí)間，最后你一條路都沒(méi)有啊。學(xué)校的老師教的好，你們好好學(xué)，這幾年的學(xué)業(yè)不要耽誤，把文憑拿到手?！秱摗妨?jīng)辨證是大道，你按六經(jīng)去走，不會(huì)有錯(cuò)的。 葛根湯寫(xiě)在臉上，就是胃感冒，就在臉上。太陽(yáng)經(jīng)感冒在后面。少陽(yáng)經(jīng)感冒就在耳朵（兩邊），這叫大三陽(yáng)。還有三陰，三陰今天暫不講，我來(lái)講講三陽(yáng)。 這三陽(yáng)到底是什么？太陽(yáng)是什么？陽(yáng)明是什么？少陽(yáng)是什么？
質(zhì)疑： 少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。 本條是少陽(yáng)病提綱，少陽(yáng)病，即半表半里的陽(yáng)證，它是以口苦、咽干、目眩等一系列證候?yàn)?/strong> 特征的，凡病見(jiàn)此特征者，即可明確辨證為少陽(yáng)病。 口苦、咽干、目眩，是肝膽疾病的部分癥狀，但作為半表半里陽(yáng)證，它有廣泛的概括意 義，咽炎、肺炎、胃腸以、心腦疾病等急慢性病常出現(xiàn)此類(lèi)證候。 膀胱經(jīng)在人身上起什么作用？ 它的本性是什么？自然界一個(gè)太陽(yáng)，在沒(méi)有云霧遮擋的情況下，一個(gè)太陽(yáng)普照大地，萬(wàn)物溫暖。人身上也有個(gè)小太陽(yáng)，太陽(yáng)就是膀胱經(jīng)，太陽(yáng)就是膀胱，咱們北方人叫尿(sui)包，就這么簡(jiǎn)單，要是沒(méi)有尿時(shí)，是很小的一個(gè)包，尿包雖小，作用很大，大到什么樣？它一病就怕冷，一受風(fēng)就怕冷。 膀胱經(jīng)長(zhǎng)在什么地方？位置在哪？今天我把膀胱經(jīng)的位置告訴大家。小肚下，存尿的就是膀胱，又叫尿包，尿包有這么大的功能嗎？對(duì)，要是沒(méi)有這個(gè)膀胱經(jīng)這個(gè)人就天天怕冷，穿再多衣服也不行。 膀胱經(jīng)一旦失約，沒(méi)有功能，就不能抗風(fēng)抗寒，能冷到什么樣？“重衣厚背不知暖，深坐密室還怕風(fēng)！”。有些人膀胱經(jīng)不行了，衣服穿很厚，在屋里坐著，你一開(kāi)門(mén)，哎呀，快把門(mén)關(guān)上，好冷啊！睡覺(jué)，哎呦不能掀被子，太冷了！這膀胱經(jīng)功能就不行了，一旦病人出現(xiàn)這種情況，同學(xué)們，你就要知道，哦這就是太陽(yáng)風(fēng)，太陽(yáng)太虛了。它的位置就長(zhǎng)在少腹里面。我們知道人人都有個(gè)靠山，兒女靠父母，學(xué)生靠老師。五臟六腑靠什么？靠脊柱，我們后背有個(gè)脊柱，脊柱就是五臟六腑的靠山。不得了，就一個(gè)“桿子”，五臟六腑都掛在上面，為什么這么牢固？脊柱不敗，脊柱不空，那五臟六腑特別好，一旦五臟六腑衰敗，那就是骨空照成的。人脊柱是21椎，從上往下數(shù)，肺長(zhǎng)在第三椎，心臟長(zhǎng)在第五椎，肝臟長(zhǎng)在第九椎，脾臟長(zhǎng)在第十一椎，腎臟呢？膀胱呢？ “十四腎經(jīng)走于里，十九膀胱往外傳，腎虛早衰命門(mén)火，膀胱無(wú)能抗風(fēng)寒”這是腎虛造成的怕冷。 第三椎對(duì)應(yīng)肺，這個(gè)人體質(zhì)要弱，膀胱經(jīng)不行了，肺為華蓋，在上面就像個(gè)鍋蓋一樣，它的溫度全靠膀胱經(jīng)來(lái)保護(hù)，它的內(nèi)源全靠脾臟來(lái)供養(yǎng)。正常人（后背）上面的肉最多一指厚，瘦人就一層皮。膀胱經(jīng)若要失去了功能，體質(zhì)弱的，淌了汗，衣服一脫，就馬上“咳、咳、咳、咳”，這是輕的，重的“咳咳咳”。“肺為華蓋最為上，它離外感為最近”，一旦膀胱經(jīng)保護(hù)不了它，它就天天在受涼，年輕人得肺結(jié)核，怎么回事？肺萎怎么回事？腎虧狠了，膀胱經(jīng)沒(méi)有功能了。肺天天在受涼，先寒后化熱。三椎長(zhǎng)于肺，五椎長(zhǎng)于心，九椎長(zhǎng)于肝，十一椎長(zhǎng)于脾，十四椎長(zhǎng)兩腎，外面有命門(mén)，十九椎長(zhǎng)膀胱。我們前人內(nèi)經(jīng)上寫(xiě)的清楚。 “肝膽相照，脾胃相連，腎與膀胱為表里” 他們合為表里關(guān)系。腎與膀胱為表里，從哪說(shuō)起？我把這個(gè)跟同學(xué)們講一講。要學(xué)《傷寒論》這個(gè)思維一定要明白。十九椎膀胱，十四椎命門(mén)，長(zhǎng)兩腎，如果你腎要虧了，膀胱也就病了，它天天在病，天天怕冷，還不發(fā)燒，為什么？西醫(yī)講沒(méi)有免疫功能了。這種不發(fā)燒的感冒大有人在，百分之八九十都是不發(fā)燒的感冒，最后造成內(nèi)熱。比如講腎要虧了，膀胱失約，又突然間淌了大汗，膀胱經(jīng)受涼沒(méi)有了功能。十九椎往上傳不出熱氣來(lái)了，風(fēng)寒占領(lǐng)了膀胱經(jīng)，十九椎往下走，從腰眼到環(huán)跳，到大腿后側(cè)，腿彎處委中穴，承山，昆侖，到腳小趾外側(cè)有個(gè)穴位叫至陰穴，膀胱經(jīng)就到頭了?！秲?nèi)經(jīng)》講足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，就從這里說(shuō)起，十九椎往上傳，一直走到十四椎，走到命門(mén)口，腎虛命門(mén)空，命門(mén)空，沒(méi)有熱氣來(lái)抗風(fēng)寒，膀胱經(jīng)寒氣單刀直入，直接到腎經(jīng)，這叫什么??？太少兩感。這個(gè)話(huà)題暫且放這。 我還來(lái)講講膀胱經(jīng)，有同學(xué)問(wèn)我，這小便怎么出來(lái)的？哪來(lái)這么多熱量？為什么能保護(hù)人？脊柱不空，腎不虧，五臟不敗，五臟功能強(qiáng)，化成熱氣，化成能量，化成真氣，下壓至膀胱。有的人講這小便怎么來(lái)的？是不是喝水漏下去的？膀胱有下口無(wú)上口，漏不下去的，是真氣氣化至膀胱。腎虧的人睡一夜覺(jué)到天亮?xí)r解小便，這小便在夏天解到地上看不見(jiàn)，到零度的時(shí)候解到地上冒熱氣，噗噗叫，像鍋爐一樣，為什么？膀胱經(jīng)寒水存的熱氣往上送，送到外圍，送到脊背。一旦膀胱沒(méi)有功能，男同學(xué)回憶回憶，大冷天，攢一夜的小便，一泡小便解過(guò)了，能連打幾個(gè)寒顫，可有這種情況，為什么？夜里熱氣都攢給膀胱了，早起解掉能不打個(gè)寒顫嗎？你想想膀胱經(jīng)多么重要，太陽(yáng)要病了不得了。 質(zhì)疑：
《傷寒淪》之六經(jīng)，是指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)的三陽(yáng)，和少陰、太陰、厥陰的三陰而言。
雖稱(chēng)“之為病”，其實(shí)質(zhì)是證。這里所謂之證，既不是個(gè)別的證，而是固定病位的反應(yīng)之證。 如：
另外： 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬。 本條是太陰病提綱，太陰病，即里陰證。它是以腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛等 一系列證候?yàn)樘卣鞯?，凡病?jiàn)此特征者，即可明確辨證為太陰病。此腹?jié)M為虛滿(mǎn)，與陽(yáng)明胃 家實(shí)實(shí)滿(mǎn)有顯著區(qū)別，若誤為實(shí)滿(mǎn)而下之，則必致胸下結(jié)硬之變。 少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。 本條是少陰病提綱，少陰病，即表陰證。這是對(duì)照太陰病說(shuō)的，意思是說(shuō)，若在表的證似是 太陰?。ㄓ蓄^痛、惡寒等）而見(jiàn)脈微細(xì)，并其人但欲寐者，即可明確判定為少陰病。 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。 本條是厥陰病提綱，厥陰病，即半表半里陰證。它是以消渴、氣上撞心，心中痛熱，饑而不 欲食，食則吐蛔等一系列證候?yàn)樘卣鞯模?/span>凡病見(jiàn)此特征者，即可明確判定為厥陰病。半表半 里證不可下，尤其陰證更不可下，若不慎而誤下之，則必致下利不止之禍。
請(qǐng)注意《傷寒論》是以臨床證候?yàn)橐罁?jù)，不是以經(jīng)絡(luò)走向、分布為據(jù)。
蔡先生把仲景太陽(yáng)經(jīng)搞到膀胱經(jīng),甚至太陽(yáng)上去了。
太陽(yáng)傳到陽(yáng)明、少陽(yáng) 《內(nèi)經(jīng)》上講，一日太陽(yáng)病，二日陽(yáng)明病，三日少陽(yáng)病。第二日傳到陽(yáng)明，太陽(yáng)邪氣未盡傳到陽(yáng)明，陽(yáng)明是多血多氣之腑，非常敏感，它的能量最高，我們吃的東西全靠陽(yáng)明經(jīng)來(lái)消化，為什么？它熱量高，一天到晚不停，如果膀胱經(jīng)傳到陽(yáng)明，這兩經(jīng)同時(shí)感冒，還往里走，陽(yáng)明就要化熱了?；療醾鹘o誰(shuí)？傳給老三，老三是誰(shuí)啊？是少陽(yáng)，少陽(yáng)很小，是少年的少，那個(gè)膽不就那么大嗎？太陽(yáng)最大，陽(yáng)明老二，少陽(yáng)老三，你們這樣就好記了。老三體質(zhì)弱小，少年的少，跟個(gè)小孩子一樣，所以少陽(yáng)一有病，癥狀就多。大家聽(tīng)聽(tīng)： “傷寒五六日，胸脅苦滿(mǎn)，寒熱來(lái)往，默默不欲飲食，心煩喜嘔，反而不嘔，或渴或不渴，或口干口不干，或痞下痛，痞下不通，小柴胡湯主之” 質(zhì)疑：這里存在重大的錯(cuò)誤。蔡先生把仲景的六經(jīng)拉到了《內(nèi)經(jīng)》上去，甚至易經(jīng)。 下面的文就可想而知了。 就這么多癥狀，就一個(gè)小柴胡湯。為什么少陽(yáng)能反應(yīng)出這么多癥狀？大家想一想，太陽(yáng)病罷，陽(yáng)明病罷，它倆的壓力都傳給少陽(yáng)了，一個(gè)小孩子挑兩個(gè)擔(dān)子哪能挑的動(dòng)啊，所以反應(yīng)的癥狀特別多呀。小孩子只能拿五十斤，你給他一百斤，壓的嘴歪眼邪也挑不動(dòng)，所以反應(yīng)的癥狀最多。太陽(yáng)未罷，陽(yáng)明未罷，傳入少陽(yáng)，二陽(yáng)合病，三陽(yáng)合病，有口訣為證： 合病兩三經(jīng)同病，并病傳歸并一經(jīng)； 二陽(yáng)合病滿(mǎn)喘發(fā)，自利葛根嘔半同； 太少利芩嘔加半，明少弦負(fù)順長(zhǎng)生； 滑數(shù)宿食大承氣，三陽(yáng)合病腹膨膨； 口燥身重而譫語(yǔ)，欲眠合目汗蒸蒸； 遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)。 這三陽(yáng)病邪不解，這個(gè)病就復(fù)雜了，在這種情況下辨證就很難了。 “合病兩三經(jīng)同病”，并病傳歸最后又歸到一經(jīng)上。 “二陽(yáng)合病滿(mǎn)喘發(fā)”滿(mǎn)，心滿(mǎn)難受，心撞沖胸，喘，有這種感冒，一感冒就喘，發(fā)，發(fā)燒，滿(mǎn)喘，甚至還咳嗽。這用什么方子能治掉？二陽(yáng)合并這葛根湯不就用上了嘛，若要不化熱，葛根湯不動(dòng)，喝過(guò)后微微一身汗淌，喘也不喘了，咳也不咳了，悶也不悶了，就這么快。 “自利葛根嘔半同”，這種感冒有時(shí)拉肚子，好多飯店受到衛(wèi)生局的打壓，有的就冤枉了。哎呀，你吃的不衛(wèi)生呀，拉肚子，中毒了，我看看這個(gè)電視我心里難受，我們都吃一個(gè)飯店，就你一個(gè)拉肚子，是不是食物中毒??？不是吃東西吃的呀，《傷寒論》寫(xiě)的清楚，合并病的口訣就有啊“二陽(yáng)合病滿(mǎn)喘發(fā)，自利葛根嘔半同”。 什么叫自利？有的人走著路拉褲子里了，守不住，葛根湯，嘔加半夏。“太少利芩嘔加半”，遇到這樣的拉肚子不是黃芩湯就是葛根湯，跑不了這兩個(gè)方子。 “明少弦負(fù)順長(zhǎng)生”，太陽(yáng)少陽(yáng)同時(shí)感冒也拉肚子，黃芩湯。嘔，加半夏。陽(yáng)明少陽(yáng)同時(shí)感冒，這種感冒容易死人啊，這兩句要注意，明少弦負(fù)，人的陽(yáng)明脈長(zhǎng)大，少陽(yáng)脈也長(zhǎng)大，如果感冒碰到脈短小無(wú)力，這種感冒死證呀，說(shuō)不行就不行了，胃感冒，膽感冒，脈大脈長(zhǎng)，你就大膽用藥。 “滑數(shù)宿食大承氣”，那脈搭手一按啪啪啪亂跳，亂擺，這滑數(shù)脈就出現(xiàn)了。何謂宿食？吃了幾天的飯不解大便，受涼了，心煩急躁，必然要出現(xiàn)大脈，大承氣湯。 “三陽(yáng)合病腹膨膨”，好多人在醫(yī)院睡著，肚子鼓多高，大小便解不下來(lái)，又是肝炎又是肝硬化又是肝腹水，這是三陽(yáng)合并癥化內(nèi)氣化內(nèi)實(shí)，那脈就很大。 “口燥身重而譫語(yǔ)”有的病人睡床上講胡話(huà)，亂講一氣，這叫譫語(yǔ)，就是內(nèi)熱過(guò)盛，腑嘭嘭不解，三陽(yáng)熱繼續(xù)再燒，脈也大，肚子也大，熱氣也大，什么方？還是小承氣湯。 “欲眠合目汗蒸蒸”，眼一閉，那汗嘩嘩叫下來(lái)了，大承氣湯全部出現(xiàn)，大膽的用。按仲景的原方用藥，兩泡大便一拉，汗也不淌了，肚子也不脹了。 “遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)”何謂遺尿？ 我當(dāng)初治療一位三十幾歲的女人，她來(lái)到我的診所，“老師我有個(gè)病不好講”“什么病？”“我不能聽(tīng)自來(lái)水聲，一聽(tīng)小便就下來(lái)了，控制不住，水龍頭一關(guān)小便就沒(méi)有了，比自來(lái)水還靈?！边@什么??？白虎湯有幾句話(huà) “三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重難于轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁面垢，譫語(yǔ)遺尿。” 可管勁？你試試看吧。 有的老人躺床上不知道小便就下來(lái)了，咳嗽一聲小便就下來(lái)了，這就叫遺尿。在這是白虎湯證，白虎湯熬幾付就好了，為什么？經(jīng)氣化熱過(guò)分了，陽(yáng)明表證葛根湯，經(jīng)氣化熱白虎湯，白虎湯癥狀出現(xiàn)時(shí)間日久必然遺尿。 我治療一個(gè)女同志，已婚，孩子都幾歲了，小便失禁，晚上還尿床，為了治這病，花多少錢(qián)呀！到處治不好，有一天找到我了，不好講，她婆婆幫她講，“你別跟人家說(shuō)，俺媳婦夜里尿床，被子濕了不敢曬，在屋里用火烤...”說(shuō)到這我就知道，這是白虎湯出現(xiàn)了。陽(yáng)明經(jīng)化熱，對(duì)《傷寒論》不熟悉，對(duì)六經(jīng)不熟悉，對(duì)方證不熟悉，你怎么能知道這個(gè)道理？這種人體質(zhì)虛，胃熱敗，傷津之人。天天出汗，多少年的大汗，最后這個(gè)人就不行了。有的人眼睛一閉汗就出來(lái)了，有的人臉上冒油，有的人年齡未到頭發(fā)就掉，為什么？就是胃熱過(guò)盛造成的。淌油汗黏汗，臭汗。遇到這種熱盛的人，你就使用白虎湯加減一般不會(huì)錯(cuò)的。 如果白虎湯證出現(xiàn)了，氣虛過(guò)分了，白虎湯加人參，喝過(guò)也就好了。不過(guò)這種人千萬(wàn)不要發(fā)汗，發(fā)汗就壞，誤汗嚴(yán)重能死人呀，不能誤汗也不能誤下，只能用白虎人參湯。 質(zhì)疑：
白虎湯證之遺尿，其實(shí)是接近神昏。
第219條
三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)甚，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。
白虎湯證之遺尿,“遺尿”是熱盛神昏的表現(xiàn)。
白虎湯證還能日久的嗎？
本文選自仲師之徒蔡長(zhǎng)福的新浪博客。本人質(zhì)疑之。 |
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