您好，很高興回答您的問題。朱大夫告訴您，脂肪肝全稱叫做“脂肪性肝病”，是肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量的脂肪滴沉積，形成肝脂肪變性引起的肝損害性疾病，常見的病因分類以長期大量的飲酒引起的脂肪肝病和排除飲酒以外引起的非酒精性脂肪肝。而清肝火是中醫(yī)學(xué)治則，針對肝火旺盛采取的調(diào)治方法。脂肪肝是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，肝火旺盛是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)病證。二者差別較大，通俗講脂肪肝可表現(xiàn)出肝火旺盛，但肝火旺盛不特指脂肪肝。例如脂肪肝若出現(xiàn)情緒不暢，急躁易怒，口苦便秘，兩肋脹痛時，中醫(yī)四診發(fā)現(xiàn)舌紅苔黃，脈象弦數(shù)就可辨證為脂肪肝屬肝火旺盛的證型，可采取清肝瀉火的方法調(diào)治。

如脂肪肝出現(xiàn)腹瀉，口粘，形體肥胖，痰多咽喉不利，舌苔厚膩，多是脂肪肝屬脾濕證，就不可以采取清肝火的方法。值得注意的是，脾濕與肝火可同時存在，治療時中醫(yī)多兼顧其他，不會確立清肝火的唯一治則。

由此可見，清肝火不是降低脂肪肝的唯一方法。明確病因診斷采取針對性治療才是正途。接下來，朱大夫結(jié)合中醫(yī)理論，談?wù)勚靖闻c肝火旺盛之間的區(qū)分聯(lián)系。

★中醫(yī)學(xué)側(cè)重于辨證論治，脂肪性肝病與清肝火實際聯(lián)系并不大

• ①脂肪肝與清肝火的異同聯(lián)系：脂肪性肝病多與遺傳，飲酒，肥胖關(guān)系密切，沒錯，當(dāng)下生活水平大幅度提高，飲食追求多樣化，高脂肪，高熱量是人們餐桌上必不可少的食材，過度的不合理飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肥胖人群不斷增加，使得非酒精性脂肪肝發(fā)病率逐年增多，體重暴增的同時，肝內(nèi)脂肪沉積就形成了脂肪性肝病，毫不夸張的講，肝臟彩超檢查五個體重超標(biāo)的人，就有接近四人患有脂肪肝，飲酒過度更是脂肪肝最常見的原因了，

• 綜上所述，脂肪肝分為非酒精性和酒精性，根據(jù)脂肪沉積的嚴(yán)重程度可分為輕，中，重度。一般輕度脂肪肝無需治療，中重度脂肪肝易進(jìn)展加重引起脂肪性肝炎，肝硬化等，需要及時的干預(yù)治療。

• 肝火旺盛這個病證名詞并不專指肝病（脂肪肝），它是情緒不暢，肝氣郁結(jié)或飲酒過度，嗜好太多的辛辣食物，導(dǎo)致肝膽氣機(jī)不暢，郁結(jié)后化火引起的肝火盛的表現(xiàn)。如肝的經(jīng)脈巡行在兩側(cè)脅肋部，肝火旺盛引起兩肋脹痛，熱傷津液引起口苦咽干，尿黃便秘，肝開竅于目，肝火上攻引起雙眼紅腫疼痛，頭痛頭脹，火盛化毒可引起皮膚帶狀皰疹。

• 以上病證中以兩肋脹痛為肝火主要的表現(xiàn)，并伴有其他的肝火旺盛的癥狀，可發(fā)生于肝膽疾病，包括脂肪肝。若以頭痛，眼睛紅腫為主，多是神經(jīng)性頭痛或者結(jié)膜炎等疾病，同時伴隨肝火旺盛的表現(xiàn)，也可歸類于肝火旺盛的病證。所以，肝火大雖然火在肝膽，卻可引起全身的諸多病證表現(xiàn)。而脂肪肝只是肝臟脂肪性病理改變，降肝火的治療方法并不能改善脂肪肝，除非脂肪肝的病人表現(xiàn)出肝火旺盛的問題。

★怎樣能降肝火，降低脂肪肝

• 肝火旺盛是肝氣郁結(jié)，氣郁化火而引發(fā)，所以病理基礎(chǔ)是肝氣郁結(jié)，肝火盛因長期情緒異常波動，郁悶惱怒，導(dǎo)致肝氣不能正常的升發(fā)疏泄，形成氣滯不通郁而化火的臨床病證。《內(nèi)經(jīng)》說“怒則傷肝”，說明肝火盛多由情緒不暢引起。臨床上，表現(xiàn)為兩肋脹痛，口苦心煩，隨情緒波動而加重，而脂肪肝的病理基礎(chǔ)是肝脂肪變性，身體脂質(zhì)代謝紊亂，多由脾胃運化水谷無力，水液停滯形成水濕，濕聚成痰阻塞肝臟，可在此基礎(chǔ)讓引起肝氣不暢肝火旺盛，脂肪肝的問題比較復(fù)雜，涉及到的臟腑失調(diào)情況明顯，以脾濕和肝郁為主，病情加重可伴隨氣虛和血瘀等病證表現(xiàn)。

• 輕度的脂肪肝多無任何臨床癥狀，個別中，重度脂肪肝可表現(xiàn)為肝火旺盛，如口苦便秘，厭油膩，舌紅脈弦，尤其是長期飲用烈性酒精飲品的患者，多出現(xiàn)肝火盛的問題，此時，應(yīng)采取清肝火，疏泄肝氣的方法給予調(diào)治，可在一定程度上改善脂肪肝的臨床癥狀，中醫(yī)論治以苦寒泄熱法，疏肝理氣法，淡滲利濕法清瀉肝火，火盛傷陰可同時配合酸甘化陰法。伴有脾虛痰濕應(yīng)給予化痰祛濕，《內(nèi)經(jīng)》說“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘”。朱大夫提示，實際中醫(yī)治則要根據(jù)患者整體表現(xiàn)給予全面調(diào)治，沒有肝火旺盛的脂肪肝患者是萬萬不可采取瀉肝火的治法。

★專業(yè)總結(jié)和建議

脂肪肝是臨床常見的病證，屬脂質(zhì)代謝紊亂性疾病，多由遺傳因素影響。肥胖和飲酒過量可造成非酒精性和酒精性脂肪肝病。統(tǒng)稱為脂肪肝，輕度脂肪肝影響不大，多無嚴(yán)重影響，中，重度脂肪肝可引起脂肪性肝炎，肝硬化，嚴(yán)重者可危及生命。由于脂肪肝的病人存在代謝紊亂的問題，所以人體常伴發(fā)出現(xiàn)高脂血癥，痛風(fēng)，糖尿病和高血壓等疾病。清肝火的方法主要針對肝火旺盛，中醫(yī)臨床清肝火的方法以藥物調(diào)理和生活調(diào)理為主。如果脂肪肝病表現(xiàn)為肝火旺盛時可采取清肝火的方法調(diào)治，一般可獲得較好的效果。當(dāng)然了，脂肪肝病人沒有表現(xiàn)為肝火盛就不要使用清肝火的方法，藥證不合，只會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

建議：脂肪肝的生活調(diào)理也非常關(guān)鍵，脂肪肝伴有肝火盛時，首先要控制脂類食物攝入，飲酒和高脂肪，高熱量食物屬“肥甘厚味”，易生濕化熱，產(chǎn)生肝火旺盛問題，治療的第一步是減少食用高脂肪食物，酒精性脂肪肝必須忌酒，多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果，可有一定的清肝火的作用，避免熬夜，同時增加運動量，運動可增強(qiáng)代謝，疏通肝氣，脂肪肝病人采取規(guī)范化的科學(xué)運動，可有效改善脂肪肝的癥狀表現(xiàn)，朱大夫在臨床上發(fā)現(xiàn)，許多輕度脂肪肝多可經(jīng)生活方式的改變而消退，嚴(yán)重的脂肪性肝病要經(jīng)專業(yè)醫(yī)師給予診斷，采取規(guī)范的治療方法。

最后，希望我的回答對您有幫助。

備注：文中參考了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)著作，結(jié)合個人經(jīng)驗和觀點，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。