案一：患兒，四歲。

發(fā)熱3天，咽部不適，少咳，少清涕，納差，頭暈，大便干，昨體溫39.5度，查：扁桃體腫，咽紅有血絲，舌尖小紅點多，脈弱，雙肺呼吸音較低。

擬方：真武湯合澤漆湯去石見穿、桂枝加萊菔子、藍布正，四劑。合用小續(xù)命湯灌腸一次。反饋：次日體溫正常，咳嗽已無。

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體會：上感咽部癥狀明顯伴有少陽郁熱，通利三焦能直中病位，患兒脈弱陽氣不足，故在溫少陰基礎上進行。

案二：患兒，兩歲

服前醫(yī)真武湯合三拗湯加味后，癥狀有所減輕，后去上?？次麽t(yī)，做霧化及口服藥，反復月余一直未好透，現(xiàn)咳嗽有痰，半夜重，無涕。扁桃體腫，咽紅血絲，舌小紅點多，苔膩，雙肺呼吸音增粗。脈弱略浮。大便正常。

擬方：真武湯合澤漆湯加瓜子金，三劑，服藥一劑，復診張師，刻下咳嗽頻，痰不易出，查：雙肺有哮鳴音，扁桃體已不腫，脈略浮。處方：小青龍合葶藶大棗湯加全蝎、白果、鐘乳石，五劑而愈。

思考：此案表癥似不明顯，而三焦水濕瘀滯明顯，但是投以真武和澤漆湯效果卻不明顯，應為痰飲濕滯日久，病重藥輕，應于原方加入全蝎、葶藶子。

案三：某男，36歲

一周前搬重物不慎扭傷腰部，現(xiàn)腰部活動仍明顯受限，并伴有右大腿后側(cè)麻木感，雙腳怕冷明顯，眠差。查:舌淡暗郁，舌尖小紅點，苔薄膩，脈寸關上浮。

擬方：附子湯加穿山龍、鹿銜草、杜仲、葛根、防風、柴胡、鹿角片、龍骨、牡蠣，六劑。合溫針一次。

復診：腰痛已好，睡眠明顯好轉(zhuǎn)。

體會：寒性痹癥，溫針灸加中藥治療效果顯著。

案四：某男，52歲

頭部疼痛反復發(fā)作兩年，發(fā)作時雙側(cè)頸部、右側(cè)眉頭及面部僵硬感明顯，伴有惡心。平素大便數(shù)天一行，硬， 夜尿數(shù)次。查:苔薄膩，脈沉弱，雙寸不足。

擬方：小續(xù)命湯去防己、桂枝加葛根、藍布正、半夏、一支箭，五劑。

二診：服藥頭兩天頭疼偶有，咽部有不適感，兩劑盡，頭疼未再發(fā)，頸面部僵硬感減輕，咽部血絲，扁桃體不腫，苔薄膩，脈右沉弱。

續(xù)予前方加味，七劑，隨訪頭痛未再發(fā)作，咽部癥狀緩解。

體會：張師云頭面部僵硬多為太陽不開氣血瘀滯所致，應用小續(xù)命湯效果常常立竿見影。

案五：患兒，9歲

前醫(yī)上藥（柴胡桂枝湯加味）開始兩天效果可，后無明顯效果，且癥狀反復，現(xiàn)白天咳嗽少，凌晨咳嗽頻。查:咽略紅，舌淡紅，苔薄，脈弱略浮。

投以張師自創(chuàng)的溫托法（黃芪、當歸、白術、升麻、皂角刺、砂仁、白果、杏仁、半夏、柴胡、全蝎），五劑而愈。

體會：舌淡脈弱，陽氣不足，咽紅常提示少陽郁熱，且凌晨為卯時，少陽經(jīng)所主，咳嗽集中在凌晨，是少陽升發(fā)透達太陽環(huán)節(jié)障礙，故以溫托法治之。

案六：某女，24歲

去海南旅游后臉部長小紅疹，略干癢，因服緊急避孕藥后，月經(jīng)半月內(nèi)來了兩次，現(xiàn)過經(jīng)25天未來，自測早孕試紙排除懷孕。查:舌小紅點較多，脈弦略上浮。擬方：小柴胡湯加徐長卿、蟬衣、浮萍、五指毛桃根、制大黃，四劑后臉部疹消且月經(jīng)來潮。

體會：皮膚病位雖在體表（太陽），但是少陽為病的也不少，此案舌小紅點多，脈弦均提示少陽有熱，月經(jīng)周期紊亂也常常和肝膽（少陽）相關，故以小柴胡湯為底，在和解少陽基礎上做文章。

案七：某女 33歲

四年前年生育坐月子時發(fā)作蕁麻疹，半年后癥狀消失，去年復發(fā)，一直服用抗過敏西藥，二便可。多夢，鼻炎癥狀。查：咽紅，舌淡紅，舌尖小紅點，根部稍膩，脈弱略上浮。

擬方：小柴胡湯加升麻、鱉甲、金蕎麥、防風、徐長卿、蜂房、皂角刺、黃芪，六劑，未見寸效。

復診張師，投以麻黃、升麻、當歸、黃芩、黃精、黃芪、防風、白蒺藜、烏梅、一支箭、附片、升降散，七劑，顯效。

思考：蕁麻疹的治療最為常見的是桂枝湯為底方的調(diào)和營衛(wèi)為主，不過病程長久的復雜蕁麻疹常常需要散與收結(jié)合，清與補并用方能見效。

案八：某女 31歲

眉間不適，常皺眉，對電腦時間長，易疲勞，注意力易不集中，今年明顯。小便偏少，月經(jīng)可。眠少，怕冷，常口腔潰瘍，臉頰近一年易反復長痘。查：舌質(zhì)淡，舌體稍胖，苔薄，脈左沉弱，右關上頂。

擬方：補中益氣湯合封髓丹加桂枝、茯苓、防風、葛根、白豆蔻，6劑，合用針刺一次。

半年后回訪：顯效，諸癥明顯緩解。

體會：口腔潰瘍反復發(fā)作者很多時候都是虛火，不可妄用苦寒清熱之品。

案九：某女 30歲

右側(cè)面癱半月，現(xiàn)右眼閉合欠佳，流淚，鼓腮漏氣，近來失眠，易醒多夢，凌晨三四點醒后即不能入睡，盜汗，心煩。大便可，夜尿1-2次。查：舌尖紅，苔白膩，脈弱略浮滑。

擬方：小續(xù)命湯去防己、杏仁、加白附片、全蝎、當歸、天麻，五劑，加溫針一次。

隔日復診：右眼閉合已正常，眠好轉(zhuǎn)，盜汗減輕、夜尿無，流淚無，大便偏硬。續(xù)溫針一次。

再隔日三診：說話清晰，鼓腮可，但說話時嘴仍有輕度歪斜。復予溫針一次。回訪已愈。

體會：面癱的治療往往能應用到小續(xù)命湯，因為面癱常為風寒阻絡，氣血不能正常輸布于面部（太陽）所致，而小續(xù)命開通太陽位置的瘀滯狀態(tài)有奇效。當然，若配合直接作用于經(jīng)絡的溫針灸，則療效更佳。