腫瘤標志物的靈敏度非常不好，陽性檢出率大多只有一半左右，許多病人病情已經(jīng)很晚但標志物卻是正常的。

其次標志物異常增高也未必有腫瘤，如癌胚抗原CEA，肝硬化、肝炎、腸道炎癥、腸息肉等良性疾病也都有CEA升高的情況。

再有腫瘤標志物的專一性也很差，一種腫瘤可能有幾種標志物升高，一種標志物升高也不能確定具體哪種癌。

所以，腫瘤標志物就顯得有些“不靠譜”。那么，與腸癌相關(guān)的腫瘤標志物有哪些呢？

癌胚抗原CEA，參考范圍≤5ng/ml，與腸癌相關(guān)性大約是40%—70%左右。糖類抗原CA199，參考范圍≤37ng/ml，相關(guān)性約是30%—50%左右。糖類抗原CA242，參考范圍≤20ng/ml，靈敏度基本上同CA199。還有糖類抗原CA724、糖類抗原CA125也與腸癌有一定的相關(guān)性。

腫瘤標志物對于診斷的意義僅僅是輔助、或提示，陽性也未必有腫瘤，還需要進一步影像檢查，病理診斷是金標準。

腸癌必查標志物有CEA、CA199，可選擇性聯(lián)合CA242、CA125、CA724檢查。腫瘤標志物聯(lián)合檢查可提高陽性檢出率。分期越晚腫瘤標志物的陽性率越高，與原發(fā)灶浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移等情況有關(guān)。

腫瘤標志物在腫瘤惡性度、治療效果的判斷以及病情監(jiān)測方面意義相對要重要些。

若腸癌CEA、CA199術(shù)前數(shù)值非常高，常常預(yù)示腫瘤原發(fā)灶大、浸潤深度深、淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、惡性度大等情況可能存在。若術(shù)后6周之內(nèi)下降至正常范圍，說明手術(shù)切得很干凈、R0，若標志物居高不下、或下降一些但還較高#意味著體內(nèi)有殘留病灶、或轉(zhuǎn)移灶，沒有達到R0切除。

腸癌術(shù)后推薦兩年內(nèi)每3—6月復(fù)查1次腫瘤標志物，兩年后每6月復(fù)查1次。

若標志物異常、高于正常值數(shù)倍，或持續(xù)走高要警惕復(fù)發(fā)的可能。比如CEA＞35ng/ml可能就是復(fù)發(fā)了！腫瘤標志物反應(yīng)一般早于臨床癥狀、體征3—8個月。

總之，術(shù)前血清CEA、CA199等標志物可作為判斷腸癌病情嚴重程度的指標之一，也是指導(dǎo)治療、預(yù)后評估的重要指標，正確看待腫瘤標志物。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！