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營養(yǎng)不良是癌癥病人很常見的一個并發(fā)癥，發(fā)生率大概有40%-50%，尤其腫瘤在進(jìn)展期時，大約20%的病人最終會因營養(yǎng)不良而去世。消化道腫瘤病人發(fā)生營養(yǎng)不良明顯多于非消化道腫瘤病人，年老病人要高于中青年病人。
01營養(yǎng)不良病人的預(yù)后要差一些，生活質(zhì)量也會受到影響，免疫力低，對抗腫瘤治療的耐受性差，也可能有比較多的并發(fā)癥，比如肺部感染、尿路感染、傷口愈合慢，同時治療費用也會增加。營養(yǎng)不良不是簡單的“瘦”，身體消瘦、體重下降只是營養(yǎng)不良的一個主要方面，主要是肌肉消耗能量過多，導(dǎo)致病人肌肉萎縮，包括呼吸肌在內(nèi)。蛋白質(zhì)缺乏也是營養(yǎng)不良的主要方面，多表現(xiàn)為水腫。癌癥病人最常見的營養(yǎng)不良既有肌肉消耗也有蛋白質(zhì)缺乏，因此病人營養(yǎng)狀況也不能簡單地用體重來判斷。
02癌癥患者營養(yǎng)不良的根本原因是腫瘤細(xì)胞本身代謝異常和病人自身一些代謝發(fā)生了變化導(dǎo)致的。腫瘤細(xì)胞是無限增殖的細(xì)胞，這就需要更多的能量來滿足，換而言之，癌癥是一種慢性消耗性疾病，它的代謝方式主要是無氧酵解，不需要太多的氧就可以消耗ATP（腺苷三磷酸、能量），腫瘤細(xì)胞即就是有氧條件下也是酵解方式代謝，且酵解能力是正常細(xì)胞的20-30倍！病人發(fā)生腫瘤以后，體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝也都會有相應(yīng)的變化，糖的利用率下降、蛋白質(zhì)合成減少、攝入脂肪的利用率也下降。加之其它各種原因，比如食欲不振、消化道梗阻等造成攝入食物量也會減少！腫瘤消耗很大而補充又不足、利用率降低，結(jié)果也只能是營養(yǎng)不良了，瘦、水腫……
03若生命已到最后，能吃、或不能吃，只要病人沒有“饑餓感”就可以了，沒有要求了。若病人情況還可以，預(yù)估生命還沒有進(jìn)入終末期，得想辦法干預(yù)一下，最起碼生活質(zhì)量好一些，對吧？無明顯營養(yǎng)不良的病人飲食同其他人，葷素搭配、果蔬多一些，等等。若已存在營養(yǎng)不良了，肉蛋奶這些都是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，就要多一些，包括脂肪也需要多一些，單純地補充碳水化合物提高能量也是不行的，蛋白質(zhì)會不足么。補充營養(yǎng)最好的途徑就是吃，而病人是不是想吃？愿意吃？能不能吃？若疾病產(chǎn)生癥狀不能吃需要治療后再看情況，若是不愿、不想吃，多一些鼓勵，比如做些可口的飯菜，顏色豐富些，有人喜食辛辣刺激，也可以稍微增加一些，沒必要限制苛刻！還可以多次吃飯，“強迫”吃飯。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
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