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腸癌應(yīng)該指的就是結(jié)直腸癌，能手術(shù)切除腫瘤從某種程度上講可能還好，那么手術(shù)后到底要不要輔助化療呢？應(yīng)該依據(jù)術(shù)后病理TNM分期、組織分級、腫瘤大小、脈管浸潤以及病人年齡、體力狀態(tài)等等因素綜合考慮，制定適合的術(shù)后治療方案，不是所有的患者都需要術(shù)后輔助化療，一部分病人不需要、或者不能做化療，還有化療的方案、強度也要根據(jù)具體情況有所不同。 一、結(jié)腸癌哪些情況不需要術(shù)后化療？哪些情況是要化療呢？ 沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況是Ⅰ期或者Ⅱ期，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就是Ⅲ期、或者Ⅳ期結(jié)腸癌了。Ⅰ期一般是不推薦術(shù)后輔助化療的，只需定期復(fù)查就可以了。 Ⅱ期結(jié)腸癌是應(yīng)該常規(guī)檢查微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)，大概有10-15％的高表達MSI-H患者，是屬于復(fù)發(fā)低危人群，腫瘤浸潤深度在漿膜下層時是不需要化療的，也就是T3N0M0(ⅡA期)的情況。 T3N0M0(ⅡA期)如果是微衛(wèi)星低表達MSI-L時需要考慮病人組織分化、脈管侵犯、淋巴結(jié)檢出數(shù)目等情況，評估復(fù)發(fā)危險性，如果高危推薦輔助化療。如果分期是T4aN0M0(ⅡB期)、T4bN0M0(ⅡC期)是要輔助化療的。 年齡大、體力狀態(tài)差、臟器功能差的Ⅱ期患者化療需要謹(jǐn)慎，權(quán)衡利弊，不一定非化療了。 Ⅲ期、Ⅳ期結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)該進行6個月的輔助化療，推薦的方案是奧沙利鉑＋氟尿嘧啶、或者卡培他濱。 二、直腸癌的術(shù)后化療情況 直腸癌以距離肛門10-12cm為界(盆底腹膜反折處)，以上術(shù)后治療可以參照結(jié)腸癌，其以下的直腸癌Ⅰ期根據(jù)高危因素具體情況選擇是否輔助化療，分期為Ⅱ期、Ⅲ期術(shù)后是一定要化療的，為期6個月。 我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
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