（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我想跟你聊聊出汗這個(gè)事兒。

我們古代的文人墨客，對(duì)出汗多有描寫。最讓人熟知的，是《憫農(nóng)》里的話：

鋤禾日當(dāng)午，汗滴禾下土。誰知盤中餐，粒粒皆辛苦。

字字血淚，令人憐憫。

不過，也有的作品里，汗是那樣的可愛。譬如李清照所云：

蹴罷秋千，起來慵整纖纖手。露濃花瘦，薄汗輕衣透。

三言兩語(yǔ)，少女的頑皮可愛，躍然紙上。

但是在我們做醫(yī)的人眼里，多汗，往往是體內(nèi)環(huán)境失衡的標(biāo)志。作為排泄物，它代表很多疾病意義。

譬如說，多一分痰，就多一身汗。

來吧，給你講個(gè)故事。

話說有這么一個(gè)男性，年25歲，什么毛病呢？就是盜汗一年。入睡即出汗，醒了不出汗。

他曾經(jīng)看過中醫(yī)，給開了當(dāng)歸六黃湯配伍。當(dāng)歸六黃湯是清熱劑，主要配伍組成就是當(dāng)歸、黃連、黃芩、黃柏、生地、熟地、黃芪。

為啥開這個(gè)呀？你不是愛出汗嗎？肯定是有虛熱。那我就給你清虛熱唄。這里頭，黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕，生熟地配上當(dāng)歸滋陰血，黃芪止汗。這不是挺好的嗎？

但是，事實(shí)是，患者用了這個(gè)配伍，盜汗現(xiàn)象反倒加劇了，并且增添了胸悶、食欲下降、痰多稠厚等現(xiàn)象。

怎么辦？繼續(xù)求別的中醫(yī)師。

結(jié)果，求來求去，求到我老師頭上。當(dāng)時(shí)，我就在一般侍診。

我老師仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)患者舌紅而胖，苔黃膩而厚，脈象弦滑，整個(gè)人小便黃、飲水不多，而且口苦口干，伴隨心悸多夢(mèng)。

我老師當(dāng)時(shí)讓我看這個(gè)患者。我小聲嘀咕：是不是當(dāng)以痰熱論治？

我老師當(dāng)時(shí)就點(diǎn)頭了，道：對(duì)，這是痰火內(nèi)蒸，心液外泄。

接下來，看我老師寫了一張配伍。我在一旁抄錄，珍藏至今。方見——

竹茹、枳實(shí)各10克，法半夏15克，茯苓（朱砂拌）10克，陳皮10克，炒山梔5克，連翹10克，桑葉5克，竹葉5克，生龍齒15克。每日一劑，水煎，分2次溫服。

結(jié)果，該患者用了6劑，晚上睡覺盜汗的現(xiàn)象就消失了，而且黃膩苔有所減輕。但是，依然感覺食欲不佳，夜里睡覺不安生。于是，我老師順勢(shì)改了配伍，方見——

白術(shù)、茯苓、半夏曲、佛手、桑葉各10克，遠(yuǎn)志5克，夜交藤15克，甘草3克。連用10劑以后，飲食恢復(fù)，睡眠安穩(wěn)，諸證悉除。

我把這個(gè)過程看在眼里，深深感覺到老師用藥之妙，中醫(yī)濟(jì)世之能的高深。

其實(shí)，這個(gè)病人的問題很好剖析。

你看啊，患者舌苔黃膩而厚，舌質(zhì)淡紅而胖，脈象弦滑。這是典型的痰熱內(nèi)蒸的表現(xiàn)啊。就是說，他有痰濕，蘊(yùn)久化熱，所以才苔黃而舌紅。痰火蘊(yùn)積，津液輸布失常，所以小便少、喝水不多，口苦口干。

其實(shí)，他這個(gè)現(xiàn)象出現(xiàn)，和之前服用六味地黃湯有關(guān)系。六味地黃湯，雖然有清熱的一面，但是里頭有不少滋陰血的東西，比如當(dāng)歸和生地、熟地。你本來就有痰濕，再去滋補(bǔ)陰血，那不就是加重問題了嗎？

讀者朋友，你記住，痰火、痰熱這個(gè)東西，在身體里頭，它是發(fā)熱的。它就像一壺?zé)_了的，冒著泡的沸水。有它在，你的身體能沒有熱嗎？有了熱，就得迫汗外出啊。所以，夜間衛(wèi)氣不足的時(shí)候，汗液出來了，形成盜汗。而汗，為心液。出汗過多，心中陰血受傷，所以整個(gè)人就心悸、失眠啊。濕熱蘊(yùn)阻中焦，脾胃運(yùn)化失常，這人百分之百食欲降低了。

我說這個(gè)，你懂了吧？這就是我老師所說的，痰火內(nèi)蒸，心液外泄。而這一切的源頭，在于他長(zhǎng)期的痰濕內(nèi)蘊(yùn)。因此我講，多一分痰，多一身汗。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？化痰熱，安心神。我前面記述的配伍，就是這個(gè)意思。

其中，竹茹、枳實(shí)、半夏、茯苓、陳皮清痰熱。山梔子、連翹、桑葉、竹葉清熱去火。龍齒安神。到后來，濕熱漸去，但是脾胃未能恢復(fù)，睡眠還有不適。所以，用白術(shù)、茯苓、半夏、佛手和脾胃，用遠(yuǎn)志、夜交藤、桑葉安神。這就是基本意圖。

我把這個(gè)寫出來，供讀者朋友參考。我認(rèn)為，它是有價(jià)值的。

為什么？我反復(fù)講，當(dāng)今的人，受飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)缺失等因素的影響，多為濕熱交蒸之體。痰濕在體內(nèi)積存越久，越容易化熱。你要是再嗜好辛辣、熱性食物，尤其是煙酒不斷，那濕熱之態(tài)早晚出現(xiàn)。到那個(gè)時(shí)候，你就免不了一身病。盜汗，就是其中之一?？赡?，我這話說出來不好聽，但這是實(shí)話。出于一個(gè)醫(yī)者的責(zé)任心，我必須如實(shí)地告訴你。

文中配伍，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。