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會(huì)治病的中醫(yī)，為何越來(lái)越少？行醫(yī)20年后，我進(jìn)行了反思 之前我都說(shuō)過(guò)，我初出茅廬的的時(shí)候，由于經(jīng)驗(yàn)太少，給很多病人都沒(méi)看好病，其中一個(gè)病，就是便秘，對(duì)于這個(gè)病，當(dāng)時(shí)我只會(huì)按照課本說(shuō)的，熱，氣，冷，氣虛，血虛，陰虛，陽(yáng)虛等進(jìn)行治療，但是幾乎沒(méi)有幾個(gè)治好的。 我在迷茫過(guò)后，找到了一個(gè)笨辦法，就是看近現(xiàn)代的醫(yī)案，然后做筆記，從中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。 其中就看到了一則醫(yī)案，我做了筆記，到現(xiàn)在都還在： 大概就是一個(gè)女病人，便秘了10年時(shí)間，每次都是半個(gè)月大便一次，苦不堪言，腹部脹急而痛，口干納呆，舌紅苔黃。 然后這個(gè)病人呢，她幾乎所有的常規(guī)便秘方子，都用過(guò)了，自己也套用過(guò)方子，但是效果都不甚理想。 然后這病人，就找到了當(dāng)時(shí)的一個(gè)國(guó)醫(yī)，前輩看完她的情況，開(kāi)方： 桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳實(shí)、郁李仁。 結(jié)果5劑之后，女病人的大便每日一次，一切如常。 當(dāng)時(shí)我就一臉懵逼，畫(huà)下了一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)，“這方子不是血府逐瘀湯加減嗎？雖說(shuō)它什么都可以治療，但是瘀血什么時(shí)候能讓人便秘了？中醫(yī)內(nèi)科里面可沒(méi)有這么說(shuō)過(guò)?！?br> 因?yàn)椴唤猓揖桶堰@個(gè)醫(yī)案記錄了下來(lái)，然后去問(wèn)門(mén)診的老前輩，他說(shuō)，“好比一條彎彎的河流，縱然有水在流，但是若河床里，到處是露出水的石塊，那舟楫豈能通行正常？” 我說(shuō)，“當(dāng)然不能。” 他說(shuō)，“這些石塊，其實(shí)就是瘀血。瘀血日久，會(huì)影響新血的生成。新血不生，則難免造成血虛。血虛血瘀兼雜而現(xiàn)，一身陰血滯澀，大便自然不通?！?br> 我當(dāng)時(shí)還是不明所以得點(diǎn)點(diǎn)都，把這段話記錄了下來(lái)。 直到幾年后，我有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)了，遇到了一個(gè)便秘的病人，我看他舌底絡(luò)脈絡(luò)脈粗壯曲折，心想，“舌底絡(luò)脈絡(luò)脈粗壯曲折，這不就是瘀血的表現(xiàn)嗎？瘀血真的可以讓人便秘？” 我就問(wèn)他，“你從什么時(shí)候開(kāi)始有便秘的？” 他說(shuō)，“3年前，我在路邊擺攤，有一回和一個(gè)顧客發(fā)生了口角，然后被打了一頓，被打的很慘，雖然我被治好了，但好像就是從那時(shí)候，開(kāi)始便秘的?！?br> 我說(shuō)，“我給你開(kāi)個(gè)方子，把你身體的瘀血花掉，讓新血生出來(lái)，讓陰血周流如常，你的大便自然通暢了。” 方：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳實(shí)、郁李仁。 他說(shuō)，“化血瘀？不瀉下、清熱、滋陰、潤(rùn)腸嗎？” 我說(shuō)，“這些方法你是不是都用過(guò)了？是不是沒(méi)好？既然這樣，就先用我的。” 結(jié)果，這個(gè)病人，和我做的醫(yī)案筆記上的那個(gè)病人一樣，5劑之后，大便每日一次，一切如常。 我說(shuō)這個(gè)，只是想說(shuō)，不是會(huì)治病的中醫(yī)，越來(lái)越少了，而是被課本局限了，離開(kāi)了課本就不會(huì)了，但是課本上的病人，都是非常典型的，而實(shí)際情況是，現(xiàn)代病人更加復(fù)雜多變。 所以啊，一方面要多實(shí)踐，另一方面要多讀近現(xiàn)代的醫(yī)案，從中汲取和積累經(jīng)驗(yàn)，只有這樣，才能改變大眾對(duì)中醫(yī)的一些偏見(jiàn)。 |
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來(lái)自： 供需相應(yīng) > 《中醫(yī)臨床》
