想必大家都聽過“智齒”二字，而講到“拔智齒”則更令人談之色變，腦海中隨之而來的畫面便是人們紅腫的臉頰以及無法釋手的冰袋。那么，智齒真的都有那么可怕嗎？你有要治（拔）的智齒嗎？
什么是智齒？
所謂的智齒，是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)，剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時(shí)間很晚，一般在17～25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。每個(gè)人都會(huì)長智齒嗎？
在智齒生長方面，不同個(gè)體有很大差異。通常情況下應(yīng)該有上下左右對稱的4顆智齒，有的人少于 4 顆甚至沒有，極少數(shù)人會(huì)多于 4 顆。而智齒萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人終生不長。部分人可能在30、40歲后才出現(xiàn)智齒導(dǎo)致的臨床癥狀而需要拔除智齒，這都是正?，F(xiàn)象[1]。智齒都能正常的萌出嗎？
當(dāng)然不是！隨著人類的進(jìn)化和飲食的精細(xì)化，頜骨逐漸變小，而牙齒大小和數(shù)量的改變跟不上頜骨變化，這就出現(xiàn)了牙量、骨量的不匹配，導(dǎo)致最后一顆磨牙生長空間受限，往往萌出受阻或異位生長。如果生長位置出現(xiàn)了偏差，俗稱“長歪了”，那么就是臨床上所稱的“阻生智齒”[2]。
長智齒為什么會(huì)導(dǎo)致不適？
因?yàn)橹驱X在口腔中沒有充足的位置萌出，所以它會(huì)在口腔中“橫沖直撞”，造成智齒區(qū)牙齦腫痛、面部腫脹、張口受限等不適癥狀。智齒甚至還會(huì)擠壓前面的第二磨牙，導(dǎo)致第二磨牙的牙根吸收或者齲壞。智齒發(fā)炎還可能會(huì)引起發(fā)燒、全身感染等癥狀，嚴(yán)重可以危及生命。有些人認(rèn)為人體既然長智齒，那它的存在就是有意義的，還能忍受就不要拔。這種想法是非常不靠譜的！那是不是所有的智齒都得拔掉呢？
當(dāng)然也不是，如果智齒的生長位置正確，不影響你的正常生活，那么就不用過多操心了。但是現(xiàn)代人智齒往往不能正常萌出，反而成為一個(gè)口腔內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。鑒于以下幾種情況，智齒建議拔除 [3]：1、因?yàn)橹驱X位于牙列最后，平常刷牙的時(shí)候不太容易清潔得到，所以智齒常常會(huì)發(fā)生齲壞。這時(shí)因?yàn)橹驱X生長位置不佳，修復(fù)困難，多會(huì)建議拔掉智齒。2、大多數(shù)時(shí)候，第三磨牙生長空間不佳，擠壓第二磨牙，影響到第二磨牙的正常生長，如果智齒造成鄰牙病變的話，需要拔除。右下智齒近中阻生導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞
3、如果智齒反復(fù)發(fā)炎，甚至導(dǎo)致面部腫脹，就要及時(shí)就診，待炎癥消除后盡快拔除智齒。4、當(dāng)智齒上下不能咬在一起，很可能會(huì)引發(fā)一些咬合問題。這常常會(huì)導(dǎo)致患者張不了口，咀嚼功能下降，這時(shí)也最好拔掉。5、如果智齒導(dǎo)致頜骨內(nèi)囊腫樣病變，也建議外科拔除智齒和摘除囊腫。6、需要維持正畸效果時(shí)，建議拔掉不能正常咬合的智齒。綜上所述，如果頜骨空間充足，智齒得以徹底的萌出，方向非常周正，而且日?？谇痪S護(hù)十分專業(yè)，智齒無齲無洞無牙周炎癥，碰巧它對面的上智齒也長得很好，兩顆牙形成了很好的咬合關(guān)系，這種情況的智齒就可以不用拔。否則，建議早期前往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查和拔除智齒[4]。拔智齒好痛，我好害怕，怎么辦？
不用擔(dān)心，隨著微創(chuàng)拔牙和舒適化治療技術(shù)的發(fā)展，拔除復(fù)雜牙齒也變得更為輕松簡單了。特殊的微創(chuàng)拔牙器械、渦輪微動(dòng)力切割的拔牙方式，避免了傳統(tǒng)錘擊、挺敲式拔牙對患者造成的痛苦及心理恐懼感，患者的拔牙時(shí)間短、創(chuàng)口小、術(shù)中術(shù)后的并發(fā)癥也少了，實(shí)為廣大患者的福音[5]。而采用舒適化治療的方式，在術(shù)中吸入少量笑氣，能讓你在“甜甜蜜蜜”的感覺中完成拔牙的過程，減輕看牙時(shí)緊張的感受?，F(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)開展了這兩項(xiàng)技術(shù)，害怕拔智齒的小伙伴可以馬上行動(dòng)起來了~拔完智齒后的注意事項(xiàng)有哪些？[6]
1、智齒拔除后咬住棉球半小時(shí)后才能吐出，在24小時(shí)后再進(jìn)行刷牙漱口。 2、保持口腔和傷口清潔，但是不能鼓腮漱口和用力吮吸。 3、盡量避免使用患處咀嚼，不要吃過熱和辛辣刺激性的食物。 4、注意飲食清淡，不要抽煙喝酒，要保證充足睡眠，不要用舌頭舔舐患處。 5、有輕度腫脹疼痛是正常的，48小時(shí)使用冰袋冷敷，之后熱敷促進(jìn)腫脹消散?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下選擇止疼藥物或者消炎藥進(jìn)行治療。 6、一旦出現(xiàn)發(fā)熱，或是流血不止，要立即前往醫(yī)院就診，不要耽誤。
總之，智齒到底要不要拔，最好去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院找醫(yī)生咨詢或者帶上您的牙齒影像學(xué)檢查結(jié)果線上咨詢醫(yī)生，讓醫(yī)生給您最可靠的建議。本文作者：知貝醫(yī)療 口腔科 徐穩(wěn)安醫(yī)生
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