所有父母都知道，早期的家庭養(yǎng)育是對(duì)兒童造成最重大影響的環(huán)境因素。

許多治療師 (包括像我這樣實(shí)踐 "家庭治療"的人) 會(huì)爭(zhēng)辯說(shuō), 這些因素應(yīng)該是貫穿整個(gè)生命周期的所有治療的中心。

盡管如此, 大多數(shù)精神衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)框架仍是以個(gè)人為重點(diǎn)的 (“心理學(xué)”字面意義上其實(shí)是研究“靈魂soul”, 、“呼吸breath”或“精神spirit”的。）

就算目前這些包含照料者的治療模式有了相當(dāng)程度的擴(kuò)大，這些服務(wù)等待時(shí)間仍然很長(zhǎng)，并常常難以獲得。此外, 很有必要擴(kuò)大和研究包括整個(gè)家庭在內(nèi)的治療服務(wù)。

在20世紀(jì)70、80年代, 一個(gè)稱為 "行為遺傳學(xué)" 的科學(xué)領(lǐng)域的擴(kuò)展研究為人們數(shù)年的觀察提供了無(wú)可辯駁的科學(xué)證據(jù): 由于遺傳影響, 家庭中的心理問(wèn)題癥狀在整個(gè)家族中蔓延。

在過(guò)去的幾十年里, 分子遺傳學(xué)在 DNA 水平上提供了進(jìn)一步的支持 (盡管我們還有辦法去了解這些力量的作用)。我們?cè)谶@方面的理解仍在不斷完善, 現(xiàn)在研究人員越來(lái)越關(guān)注一些人可能更容易受到的影響，比如家庭中產(chǎn)生的各種壓力, 很可能會(huì)引發(fā)心理健康癥狀。

開(kāi)放門(mén)診的心理治療師通常每周對(duì)同一位來(lái)訪者只進(jìn)行一個(gè)小時(shí)的療程(我的一位同事剛剛提醒我, 許多公共資助機(jī)構(gòu)設(shè)置頻率更低, 如每三周一次）。除去每周一小時(shí)的治療，剩下的167小時(shí)都與家人共同生活，互相影響。

很顯然，實(shí)質(zhì)上是這些時(shí)間（并非治療中的那一個(gè)小時(shí)）決定了來(lái)訪者是否好轉(zhuǎn)。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，這意味著他們?cè)谥委熯^(guò)程中學(xué)到的策略技術(shù)和方法，必須按照規(guī)則在家庭生活中運(yùn)用起來(lái)，這都需要照料者實(shí)質(zhì)性的支持和幫助。

盡管如此，照料者也可能有自己的煩惱，例如長(zhǎng)時(shí)間為了孩子的辛勤付出，他們自身也會(huì)體會(huì)到巨大的壓力。

整個(gè)家庭的參與，可以使得家庭整體在治療過(guò)程中變通地應(yīng)對(duì)各種變化，每時(shí)每刻，只要需要，都可以快速靈活地提供支持。

所有的兒童治療師都遇到過(guò)把孩子直接扔在咨詢室并不想?yún)⑴c任何過(guò)程的家長(zhǎng)。這并不是他們的錯(cuò)，也不是惡意的。

社會(huì)主流觀點(diǎn)認(rèn)為心理問(wèn)題是非常個(gè)人化的（參見(jiàn)上面第一條），為什么到了孩子這里就不一樣了呢？

在治療過(guò)程中，一部分服務(wù)提供給兒童和他們的家人的其實(shí)是重新教育（治療師稱之為“心理教育”），去解釋心理問(wèn)題是如何在我們的親密關(guān)系當(dāng)中產(chǎn)生的，包括父母與子女的關(guān)系、兄弟姐妹關(guān)系、婚姻親密關(guān)系，以及整個(gè)家族關(guān)系等。

而且治療當(dāng)天結(jié)束的時(shí)候，父母通常需要來(lái)接送兒童，并為此付費(fèi)和安排接下來(lái)的治療。假如父母不參與此事，治療將會(huì)停滯不前。

我最后想講的一點(diǎn)是，面向整個(gè)家庭提供服務(wù)是并非一時(shí)興起，而是經(jīng)過(guò)慎重考慮的。這意味著，多個(gè)個(gè)體的心理需求，都需要在這短短一個(gè)小時(shí)中解決。

在我的家鄉(xiāng)加拿大安大略省，兒童常常要等待18個(gè)月之久才能得到服務(wù)，而面向成人的服務(wù)也沒(méi)有好到哪里去。因此，因心理危機(jī)而到急診室就診的人數(shù)激增。

雖然這顯然不是解決精神健康服務(wù)問(wèn)題的唯一辦法，但我建議擴(kuò)大到以整個(gè)家庭的服務(wù)單位,即以家庭療法的形式為年幼兒童的家庭提供服務(wù)。理想情況下, 這些服務(wù)可廣泛提供, 并可在早期以預(yù)防性的方式應(yīng)用,以改善兒童的成長(zhǎng)環(huán)境，促進(jìn)其健康和福祉。