《經方》雜志

第20200928期 

作者/  魏芹 濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院   

伴隨著查體套餐的普及，很多朋友逐漸認識了一個新名詞“幽門螺桿菌”，醫(yī)生說這是個不好的家伙，它是能生存在我們胃里的唯一的病原微生物，在一類致癌物質清單中。而很討厭的是，它不容易根除，卻很容易復發(fā)。

根據對幽門螺桿菌感染的胃炎患者臨床癥狀的觀察，多數屬中醫(yī)的寒熱錯雜證，通過對中醫(yī)經典方劑的挖掘和整理，發(fā)現半夏瀉心湯之“辛開苦降”的治療方法，針對寒熱錯雜證胃炎療效顯著，不僅可根除幽門螺旋桿菌，還可以從根本上改善脾胃功能，使其不易再復發(fā)，舉例一二，共同學習。

L女士，55歲，退休，中等身材，營養(yǎng)良好，自述平素無明顯不適感覺，偶有飲食生冷或飽食后出現胃脘脹悶感，大便略稀，不成形，舌淡紅苔白，脈小滑，右關略弱。查體發(fā)現幽門螺旋桿菌感染陽性。醫(yī)生告知可以抗生素三聯治療，也可以暫時不治療再觀察，她抱著試試看的態(tài)度尋求中醫(yī)治療。

2019年7月9日初診處方：半夏瀉心湯加桂枝

姜半夏15g，干姜9g，黃芩10g，黃連3g，黨參15g，桂枝10g，大棗15g，炙甘草10g。6劑，水煎200ml，分早晚兩次空腹溫服，日一劑。

7月16日復診：1周內未出現胃脘部不適感覺，大便好轉。上方繼服6劑。

7月23日復診：胃腸感覺良好，周身輕松，大便略成形。上方繼服6劑。

7月30日復診：胃脘無不適感覺，可以適當少量吃生冷的食物，大便成形，自述從來沒有感覺如此輕松，每天跳廣場舞打太極拳完全不覺得累。帶中藥6服收尾鞏固。囑中藥服完復查幽門螺旋桿菌。

2019年8月6日復查幽門螺旋桿菌：陰性。停服中藥。

2020年8月31日查體，幽門螺旋桿菌：陰性。

前后共服24劑中藥，一年未再復發(fā)，患者非常高興的感嘆：“沒想到吃中藥還能治好這個幽門螺旋桿菌病”。

L先生，48歲，在職，胃脹伴反酸、燒心20年，加重1年，平素飯局較多，酒量較大，冷食或者涼啤酒后容易腹瀉，晨起口干口苦，脾氣急躁，反酸燒心下午加重，大便粘。舌深紅苔白厚膩，脈弦，右關滑，沉按無力。血脂正常，血糖偏高，FBG:8.0mmol/l，胃鏡：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，胃竇部粘膜隆起。查：幽門螺旋桿菌感染陽性。擔心病情進一步惡化，經朋友介紹來看中醫(yī)。

2020年8月4日初診處方：半夏瀉心湯加柴胡、枳實。

姜半夏15g，干姜9g，黃芩10g，黃連10g，黨參15g，柴胡15g，麩炒枳實15g，炙甘草10g。6劑，水煎200ml，分早晚空腹溫服，日一劑。

8月11日復診：1周內出現3次反酸，仍有下午燒心感覺，胃脘部痞脹不適感覺減輕，大便粘略輕。舌深紅苔厚膩，脈弦，右關滑，沉按無力，上方繼服10劑。

8月25日復診：反酸胃脹明顯好轉，口干苦減輕，大便基本成形。舌深紅苔略厚膩，脈弦滑。上方加草果10g醒脾化濕，繼服10劑。

9月1日復診：反酸、胃脹完全消失，口干口苦消失，中間出現一次飲酒后輕度燒心，后自行緩解，大便不粘，成形，舌紅苔薄，脈小弦滑。帶中藥7服收尾鞏固。囑中藥服完復查幽門螺旋桿菌。

2020年9月8日復查幽門螺旋桿菌：陰性。FBG:5.5mmol/l。

胃部難受感覺沒有了，患者情緒也變得不那么急躁，要求繼續(xù)服用中藥，以期徹底根除胃竇部病變。