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『名醫(yī)名方』張錫純治療肝硬化

 五味牡丹 2020-09-26

張錫純(1860~1933),字壽甫。河北鹽山人。少時(shí)廣涉濃獵經(jīng)史子集,讀書之暇隨父習(xí)醫(yī)。1893年第二次參加秋試,再次落弟。此時(shí)張氏開始接觸西醫(yī)及其它西學(xué)。受時(shí)代思潮的影響,張氏萌發(fā)了衷中參西的思想,遂潛心于醫(yī)學(xué)。1900年前后十余年的讀書、應(yīng)診過(guò)程,使他的學(xué)術(shù)思想趨于成熟。1909年,完成《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期初稿,此時(shí)他年近50,醫(yī)名漸著于國(guó)內(nèi)。1912年,德州駐軍統(tǒng)領(lǐng)聘張氏為軍醫(yī)正,從此他開始了專業(yè)行醫(yī)的生涯。1918年,奉天設(shè)近代中國(guó)第一家中醫(yī)院——立達(dá)醫(yī)院,聘張氏為院長(zhǎng)。1928年春,張氏攜眷至天津,援徒并開業(yè)行醫(yī)。組織中西匯通醫(yī)社,傳播學(xué)術(shù)。張錫純主張衷中參西,匯通中西醫(yī)學(xué)。而他在臨床醫(yī)學(xué)上有很深的造詣,療效卓絕,屢起沉疴危證。張錫純與張山雷、張生甫“三張”,為醫(yī)界公認(rèn)的名醫(yī)。

肝硬化

肝硬化是一種常見(jiàn)的由各種病因引起肝臟損害、質(zhì)地變硬為主要表現(xiàn)的慢性全身性疾病。常見(jiàn)病因有病毒性肝炎、寄生蟲病感染、營(yíng)養(yǎng)障礙、藥物及其他化學(xué)物質(zhì)慢性中毒,循環(huán)障礙,代謝障礙以及自身免疫功能異常等。其中病毒性肝炎是肝硬化最為常見(jiàn)的病因之一。肝硬化早期,肝臟代償功能完好,患者可無(wú)明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為食欲不振,胸腹悶脹,暖氣不舒等輕度消化不良癥。中后期肝臟逐漸失去代償功能,則上述癥狀加重,并見(jiàn)消瘦,疲倦乏力,發(fā)熱,黃疸,肝掌,蜘蛛痣,皮膚粘膜出血,腹脹、腹痛、腹瀉,肝脾腫大,甚至出現(xiàn)胸水、腹水等。嚴(yán)重者可并發(fā)上消化道大出血,肝性昏迷,原發(fā)性肝癌。

本病屬中醫(yī)'鼓脹'、'單腹臌'、'瘕積'范圍。主要為肝、脾、腎受病,氣滯、血瘀、水蓄而成。飲食不節(jié),嗜酒過(guò)度,黃疸日久,感染蠱毒等均可致肝脾內(nèi)傷,肝郁氣滯,脈絡(luò)瘀阻而成瘕積;脾虛不運(yùn),水濕內(nèi)停而成鼓脹;脾病及腎,腎陽(yáng)虛衰而水濕不行,鼓脹重。本病為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之癥,治宜標(biāo)本同治、攻補(bǔ)兼施。行氣、化瘀、消水以治其標(biāo),調(diào)肝、健脾、補(bǔ)腎以治其本。若脾虛失運(yùn)、肝絡(luò)血瘀者,理沖湯加減可作為首選方。

理沖湯加減:生黃芪15克,太子參12克,白術(shù)10克,茯苓10克,雞內(nèi)金12克,柴胡8克,白芍10克,莪術(shù)10克,丹參30克,薏苡仁30克。

根據(jù)《江蘇中醫(yī)》,1994,15(7):34,喻平瀛報(bào)道:運(yùn)用理沖湯加減治療肝硬化,療效滿意。處方:黃芪10克,太子參10克,莪術(shù)10克,白術(shù)10克,雞內(nèi)金10克,茯苓10克,柴胡8克,白芍10克,丹參30克,白花蛇舌草30克,薏苡仁30克,鱉甲10克,水蛭粉1克(沖服)。水煎服,每日1劑,分2次服。

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