小兒腹瀉又稱腹瀉病,是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史(包括喂養(yǎng)史和流行病學(xué)資料)、臨床表現(xiàn)和大便性狀易于作出臨床診斷。必須判定有無脫水(程度和性質(zhì))、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;注意尋找病因,腸道內(nèi)感染的病原學(xué)診斷比較困難,從臨床診斷和治療需要考慮,可先根據(jù)大便常規(guī)有無白細(xì)胞將腹瀉分為兩組:1。大便無或偶見少量白細(xì)胞者為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲等腸道內(nèi)、外感染或喂養(yǎng)不當(dāng))引起的腹瀉,多為水瀉,有時(shí)伴脫水癥狀,應(yīng)與下列疾病鑒別。①生理性腹瀉。②導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病。2。大便有較多的白細(xì)胞者表明結(jié)腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變,常由各種侵襲性細(xì)菌感染所致,僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)別,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌血清型和毒性檢測(cè)。治療原則:調(diào)整飲食;預(yù)防和糾正脫水;合理用藥;加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。中醫(yī)治療:中醫(yī)根據(jù)臨床癥狀將小兒腹瀉分為傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉等。1。傷食瀉:大便稀爛,夾有未消化的奶瓣、食物殘?jiān)?,味酸臭,或如臭雞蛋味,肚腹脹氣。治以消食導(dǎo)滯為主,主方為小兒消食片、保和丸等。2。風(fēng)寒瀉:大便清稀,夾有泡沫,氣味不重,往往伴有腸鳴腹痛,鼻流清涕、咳嗽。治以散寒、溫中、止瀉,主方為理中湯(丸)、姜附湯等。3。濕熱瀉:大便如水樣,量多次數(shù)頻繁,或如蛋花湯樣,氣味極臭,或有少許黏液,寶寶陣陣哭鬧,精神萎靡或發(fā)熱煩躁,口渴尿黃。治以清熱利濕、解毒止。瀉為主,主方為黃連解毒湯、白頭翁湯等。4。脾虛瀉:多因腹瀉治療不及時(shí)或喂養(yǎng)不當(dāng),腹瀉遷延不愈而造成。大便稀溏,可見不消化食物,色淡不臭,多在吃下食物后就泄,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,體重不增加或增加緩慢,精神不振,嚴(yán)重者有便后脫肛,手腳發(fā)涼等癥狀。治以健脾益氣、補(bǔ)血止瀉為主,主方為香砂六君子湯、益脾餅等。 此外,可試用一些民間驗(yàn)方:炒白術(shù):(揀去焦黑的和蘆頭)100克,炒車前子100克,炒石榴皮(只用新鮮色黃的)100克。共研細(xì)末。半歲以下小兒每次0.5克,1歲1克,2歲1。5克,3歲2克,5歲-10歲3克,成人6克。每日3次,連服2天。護(hù)理措施:小兒腹瀉要注意及時(shí)處理。孩子一旦腹瀉,首先應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要自行使用止瀉藥或服用抗生素。對(duì)于輕型腹瀉患兒,遵循預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥的原則,一般腹瀉很快就能康復(fù)。急性腹瀉者,應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食,滿足生理需要。注意糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。脫水往往是急性腹瀉死亡的主要原因,合理的液體療法是降低病死率的主要關(guān)鍵。提倡口服補(bǔ)液治療;世界衛(wèi)生組織推薦的口服液可用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克,心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒不宜采用口服補(bǔ)液。對(duì)遷延性和慢性腹瀉的治療,因患兒伴有營(yíng)養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥,病情較為復(fù)雜,必須采取綜合治療措施。如積極尋找引起病程遷延的原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療;預(yù)防和治療脫水,糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
|
|