阿司匹林，不僅有解熱鎮(zhèn)痛的作用，還有抗炎、抗風(fēng)濕及抑制血小板聚集的作用等，作為一個百年經(jīng)典老藥，它在心腦血管疾病的藥物治療中的“一哥”地位，至今仍然無可替代。

對于長期使用阿司匹林的患者而言，何時需要停藥，近年來一直爭議不斷，下面就來和大家聊一聊哪些情況下應(yīng)停止服用。

阿司匹林的“一哥”地位

阿司匹林是抗血小板藥的代表藥，對所有發(fā)生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、缺血性腦卒中（腦梗死）、一過性腦缺血發(fā)作等，若無禁忌，應(yīng)盡快給予阿司匹林。

對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應(yīng)長期服用阿司匹林，每日75～150毫克，作為二級預(yù)防（即臨床前期預(yù)防）。冠狀動脈支架置入術(shù)前一日起口服阿司匹林。冠狀動脈移植術(shù)后應(yīng)長期服用阿司匹林。對10年心血管病風(fēng)險大于10%的人群，給予阿司匹林，每日75～100毫克，作為一級預(yù)防（即病因預(yù)防）。

阿司匹林在急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、經(jīng)皮冠脈介入及外周動脈病的一、二級預(yù)防中，具有不可替代的、舉足輕重的作用。阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”。

阿司匹林哪些情況需要停用？

（1）阿司匹林導(dǎo)致過敏反應(yīng)的時候

阿司匹林可引起支氣管痙攣，甚至誘發(fā)支氣管哮喘，還可引起急性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、嚴重鼻炎、甚至休克。

事實上，任何藥物引起過敏反應(yīng)都需要盡快停用，以免造成不可挽回的損失。

（2）任何原因?qū)е麓蟪鲅獣r

任何原因的大出血，包括阿司匹林所致大出血，如消化道出血、腦出血、內(nèi)臟出血、外傷出血、嚴重的痔瘡等，必須馬上停用阿司匹林。

（3）部分大手術(shù)前

手術(shù)前是否停用阿司匹林需仔細衡量患者停用后血栓發(fā)生風(fēng)險和不停用圍手術(shù)期出血風(fēng)險后作判斷。

臨床指南推薦，阿司匹林很可能不增加出血風(fēng)險低危手術(shù)的出血風(fēng)險，如拔牙、體表微整形、白內(nèi)障手術(shù)、皮膚科手術(shù)、前列腺活檢、胸管綜合癥手術(shù)等，這些手術(shù)前可以不停用阿司匹林，但很可能增加出血風(fēng)險高危手術(shù)的出血風(fēng)險，如骨科手術(shù)如髖關(guān)節(jié)手術(shù)、心臟手術(shù)等，可在操作前3~7天停用。

（4）在服藥期間發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)

在服用阿司匹林期間，懷疑阿司匹林致嚴重的肝、腎功能異常、血小板異常、血紅蛋白異常等嚴重的不良反應(yīng)時，須馬上停用。

結(jié)語

總體來說，阿司匹林腸溶片是比較安全的藥物，對心腦血管疾病的病人利大于弊，沒有明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)的前提下，盡量長期服用，不可吃吃停停。

但如果出現(xiàn)上述情況，往往弊大于利，往往可能需要停藥。當(dāng)然，每個人的個人情況不同，服用阿司匹林的劑量和方法也不完全相同，是否有必要停用阿司匹林需由醫(yī)生評估缺血和出血風(fēng)險后確定，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否停用阿司匹林。

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