邱健行,主任醫(yī)師,研究生導(dǎo)師,廣州中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授,1993 年被廣東省政府授予名中醫(yī)稱號(hào),全國第二批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事,全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)常務(wù)理事,中華全國瘀血證專業(yè)委員會(huì)副主任委員,廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事,廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。擅長疑難雜癥的中醫(yī)診治,主診“脾胃?？埔焙汀把C專科冶,對(duì)消化系統(tǒng)、胃腸道慢性炎癥、潰瘍、乙型肝炎、肝硬化、膽囊炎以及出血性疾病、血液系統(tǒng)特發(fā)性血小板減少癥有豐富理論和治療經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)案一:疏肝理氣清熱祛濕治療胃痛

慢性胃炎之胃痛屬脾胃濕熱兼肝郁氣滯證,治以清胃化濕、疏肝理氣、和胃止痛。

郭某,男,42 歲。醫(yī)案編號(hào):067Q052。

初診:2009年3 月 13 日。反復(fù)上腹部脹痛1 個(gè)月。

1 個(gè)月前因飲酒后出現(xiàn)上腹脹痛,反復(fù)發(fā)作,伴噯氣。就診時(shí)癥見上腹脹痛,進(jìn)食后及夜間加重,噯氣,口干苦,納可,大便正常,舌紅,苔黃厚膩,脈弦滑。胃鏡檢查提示慢性淺表性胃炎。¹4C 呼氣試驗(yàn) Hp(+)。診其為胃痛(慢性胃炎),證屬脾胃濕熱兼肝郁氣滯。此為患者平時(shí)工作緊張,憂慮過度,肝郁氣滯,加之嗜酒,酒毒釀生濕熱,蘊(yùn)結(jié)脾胃,阻滯氣機(jī)而出現(xiàn)上腹脹痛,進(jìn)食后食積氣滯,故疼痛發(fā)作或加重,口干苦,舌紅苔黃厚膩,弦滑脈均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。治宜清胃化濕、疏肝理氣、和胃止痛。以自擬抑陽清幽湯加減治療。處方:柴胡 12g,赤芍 15g,枳實(shí) 15g,甘草 6g,蒲公英30g,夏枯草 30g,海螵蛸 20g,瓦楞子 30g,郁金 15g,虎杖 18g,川樸20g,大腹皮20g。水煎服,14劑,1 日 1劑。

二診(2009 年3 月 27 日):服藥后仍胃脘脹痛,但程度較前減輕,偶有噯氣,頻次較前減少,余癥如前。上方加延胡索20g,14 劑,1 日 1 劑,水煎服。

三診(2009年4月 10 日):服上藥后癥狀減輕,偶有胃脘脹痛,偶噯氣,舌偏紅,苔薄黃膩,余癥如前。上方去瓦楞子,加山梔子 12g,續(xù)服 14 劑。

四診(2009 年4 月 24 日):胃脘無不適,無明顯噯氣,復(fù)查碳 14 呼氣試驗(yàn):HP(-)。囑上方不變,續(xù)服 14 劑。

按:本患者以上腹部脹痛為主,屬于祖國醫(yī)學(xué)之“胃痛冶范疇,考慮患者平素的生活習(xí)慣,四診資料提示為肝郁氣滯,濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃。針對(duì)病機(jī),以疏肝理氣、清熱祛濕立法,以抑陽清幽湯(柴胡、赤芍、枳實(shí)、甘草、蒲公英、夏枯草、海螵蛸、瓦楞子、郁金、川樸)加減治療。經(jīng)過3 次復(fù)診,前后治療2 個(gè)月后,患者癥狀體征消失,復(fù)查幽門螺桿菌(Hp)轉(zhuǎn)陰性。因本案患者一直服用中藥,未服用西藥抗生素,說明中藥對(duì)根除幽門螺桿菌亦有良好效果。

醫(yī)案二:疏肝利膽清胃化濕治療胃痛

慢性胃炎上腹部疼痛,經(jīng)疏肝利膽、清胃化濕治療,胃痛消除,幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰。

郭某,男,40 歲。醫(yī)案編號(hào):067Q067。

初診:2008年11 月 24 日。上腹部疼痛3年,加重1個(gè)月。

患者因思慮過多,心情不暢,反復(fù)出現(xiàn)上腹部脹痛,疼痛無規(guī)律性,無放射性,無反酸及噯氣。 2006 年 5 月做胃鏡檢查示:慢性淺表性胃炎。結(jié)腸鏡檢查未見異常。 B超檢查示:膽囊多發(fā)結(jié)石。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷治療,效果不顯。2008年10月,于本院行電子胃鏡檢查

4.5 充足的物資供應(yīng) 急救醫(yī)療設(shè)備、藥品,救護(hù)車、通訊設(shè)備和急救物質(zhì),要由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求并實(shí)行規(guī)范化管理。各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)要求,裝備齊全。放置固定地點(diǎn),指定專人管理、定期檢查更換。做到有備無患,隨時(shí)應(yīng)戰(zhàn)。

4.6 全民急救意識(shí)的普及 垂危瀕死傷病員在發(fā)病

的幾分鐘、十幾分鐘是最關(guān)鍵的時(shí)刻,如果及時(shí)正確搶救,生命可能被挽救。急救的社會(huì)化,民眾急救知識(shí)的普及更顯得至關(guān)重要。要使廣大群眾掌握院前急救基本知識(shí)和基本的急救技術(shù)操作。

摘選自《全科醫(yī)生臨床實(shí)踐》———人民衛(wèi)生出版社出版