小編按：痤瘡，俗名“青春痘”。得了痤瘡，會嚴重拉低許多美眉與帥哥哥的顏值。但很多人只能捶胸頓足，用了各種護膚品和藥膏不一定有效，而且一旦不用又要復發(fā)。今天，小編帶你進一步走進痘痘的世界。
那么，你長的痘痘究竟是下面哪一種呢？長了痘痘又應該如何是好呢？

①白頭粉刺（閉口粉刺）

②黑頭粉刺（開口粉刺）

③丘疹和膿皰

④結(jié)節(jié)和囊腫

⑤痤瘡瘢痕

痤瘡的發(fā)病機制大致如下：

⑴毛囊皮脂腺導管角化異常

①與雄激素有關(guān)

②與脂質(zhì)有關(guān)：角鯊烯尤其是氧化物會致粉刺形成；亞油酸濃度降低：使表皮角化過度，屏障功能減弱；局部維A酸缺乏：使表皮上皮細胞過度增殖，角化過度

③細胞因子：IL-1α會致粉刺生成，

④急性導管閉塞的觸發(fā)因素：皮膚長期浸泡于水中，使毛囊皮脂腺導管變成水合，使毛囊皮脂腺入口變細，阻礙皮脂腺外流。

⑵皮脂腺大量分泌：與雄激素有關(guān)

⑶局部細菌增殖：痤瘡丙酸桿菌依賴皮膚中甘油三脂作營養(yǎng)，能產(chǎn)生酯酶、蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、及特異的炎前因子能促進痤瘡產(chǎn)生。

⑷炎癥反應：主要與痤瘡丙酸桿菌引起的細胞免疫及體液免疫有關(guān)。

接下來該談談痤瘡的治療了，一般就是從抑制痤瘡發(fā)病環(huán)節(jié)入手，結(jié)合痤瘡種類進行治療。

針對發(fā)病環(huán)節(jié)的藥物有：

⑴減少毛囊皮脂腺導管的角化異常：外用維甲酸、口服維甲酸、外用水楊酸、激素治療、粉刺取出、化學剝脫（果酸、水楊酸）

⑵抑制皮脂腺分泌：外用維甲酸、口服異維甲酸、PDT（光動力治療）、IPL（強脈沖光）治療

⑶抑制局部細菌增殖：局部抗菌劑（過氧化苯甲酰/夫西地酸）、口服抗菌藥物（四環(huán)素類/紅霉素類）

⑷降低性激素水平：口服短效避孕藥（女性適用）、抗雄激素治療

那這些藥物究竟該怎么使用能達到比較好的效果呢？以下我們根據(jù)不同的痤瘡種類來探討這些藥物的使用：

⑴粉刺類：大面積外用維A酸類（使用注意事項詳見下文）及粉刺取出（一般適用于持久的開口粉刺，若用于炎性丘疹和膿皰會留瘢痕哦）

⑵丘疹和膿包：外用維A酸類+外用抗菌劑點涂

⑶結(jié)節(jié)和囊腫：口服抗菌藥/異維A酸+外用抗菌劑

⑷痤瘡瘢痕：點陣（像素）激光/物理磨削/剝脫術(shù)（最好去正規(guī)醫(yī)院，要先進行評估）

⑸內(nèi)分泌治療：對于女性痤瘡可進行口服激素等內(nèi)分泌治療。

常用藥物使用注意事項：

⑴外用維A酸類：痤瘡外用藥的法寶，有多種不同類似物，能通過加速表皮轉(zhuǎn)化改善角化過度；促進膠原合成，加速皮膚修復；消痘印/美白效果、抗炎效果、抑制皮脂分泌；且可作為維持治療長期使用。
副作用：不同程度刺激性，降低光防護水平。使用頭2周應該晚上抹完潤膚露后使用，避免白天使用。剛開始使用會加重皮損，在1-2周內(nèi)可能會出現(xiàn)紅腫脫皮等，嚴重時可暫停使用，待皮膚恢復幾天再繼續(xù)使用。一般過1-2月才會起效（即1-2個表皮更替周期），所以大家不要著急哦！外用無致畸性，具體情況可咨詢醫(yī)生。

⑵立思丁（夫西地酸）或班賽（過氧化苯甲酰）等抗菌劑：主治由葡萄球菌、鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌及小棒狀桿菌等引起的皮膚感染，可涂于膿點處。若與維A酸同時使用，使用順序為：潤膚乳，維A酸類，抗菌劑。

⑶口服異維A酸：可引起胚胎發(fā)育畸形，使用后1年內(nèi)避免生育。

總而言之，長了痤瘡最好去正規(guī)醫(yī)院進行治療哦~

參考文獻：
1.舒暢醫(yī)師講座《問題皮膚的護膚策略》
2.www.uptodate.com
3.靳培英.痤瘡的分型診治[J].中華皮膚科雜志,2002,35(02):67-69

作者：飛羽纖塵

審閱：北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科 舒暢醫(yī)師

編輯：長春半夏

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