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【左氏營(yíng)養(yǎng)】腎臟病患者飲食指導(dǎo),常見(jiàn)四大問(wèn)!

 zjshzq 2020-09-18

中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)(lcyycc)

作者介紹

左學(xué)志

武漢同濟(jì)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任技師

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師,湖北省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事,左氏營(yíng)養(yǎng)工作室發(fā)起人

從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作三十余年,在非胰島素依賴型糖尿病、妊娠糖尿病、慢性腎臟病、腹膜透析、手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)治療及兒童營(yíng)養(yǎng)方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

文章來(lái)源:左氏營(yíng)養(yǎng)工作室

已授權(quán)《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

01
什么是?

腎臟病確診后,醫(yī)生常常要求低蛋白飲食,什么是低蛋白飲食呢?

蛋白質(zhì)是人體重要的營(yíng)養(yǎng)素,它有很多重要生理功能,成人一天需要50-65克蛋白質(zhì),如果是低蛋白飲食,蛋白質(zhì)攝入量是30-40克/天,只有正常需要量的60%。低蛋白飲食對(duì)腎臟病人最大的好處是減少尿素氮、肌酐、尿酸等的生成和蓄積, 減輕腎臟負(fù)荷, 延緩腎功能不全進(jìn)展。有的患者認(rèn)為完全素食就是低蛋白飲食,這樣的飲食,蛋白質(zhì)總量可能不會(huì)超,但是因?yàn)槿狈?yōu)質(zhì)蛋白,很容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。低蛋白飲食不但要求數(shù)量,對(duì)質(zhì)量也有要求,優(yōu)質(zhì)蛋白達(dá)到50%以上。

低蛋白飲食的要點(diǎn)是用低蛋白米(面)、麥淀粉代替部分主食,減少植物蛋白攝入,同時(shí)保證有足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)、雞、豆制品等。

圖片來(lái)源:www.pexels.com)

低蛋白飲食食譜舉例:


女性患者 

全天主食5兩(250克)(其中低蛋白大米2兩),蛋白質(zhì)30克(優(yōu)質(zhì)蛋白占56%)


參考食譜: 

早餐:牛奶 250g;胡蘿卜50g;炒飯(米75g)

午餐:米100g(大米 50g ,低蛋白米 50g);肉絲 25g;黃瓜150g

加餐:蘋(píng)果 200g

晚餐:米 75g (大米 50g 大蛋白米 25g);肉絲 25g;包菜150g

注:全天烹調(diào)油30g,鹽3-5g;食譜里所有食物是生重,1兩=50克

男性患者

主食6兩(300克,其中低蛋白米125克),蛋白質(zhì)40克(優(yōu)質(zhì)蛋白占55%)

參考食譜:

早餐:饃150g(面粉100g) ;煮雞蛋1個(gè);拌蘿卜絲100g

加餐:葡萄100g

午餐:米 100g(大米50g低蛋白米50g);肉絲50g;炒小白菜150g

加餐:草莓100g

晚餐:米100g(大米25g 低蛋白米75g);肉末25g;冬瓜150g


注:全天烹調(diào)油 35g  鹽3-5g;食譜里所有食物是生重,1兩=50克。如果感到饑餓可以用藕粉、荸薺粉、粉絲、苕粉、紅薯、麥淀粉餅干加餐。

慢性腎臟病病程長(zhǎng),堅(jiān)持低蛋白飲食一定有助于延緩腎臟病進(jìn)展。

 02 
腎病病人如何限鹽?

腎病病人因?yàn)檠獕汉退[的原因,要求低鹽飲食,食鹽的攝入量控制在3-5克/天,如果用醬油,5毫升醬油相當(dāng)于1克鹽,二者選其一。食鹽的化學(xué)成分是氯化鈉,1克鹽含鈉393毫克。

圖片來(lái)源:www.pexels.com)


除了限鹽以外,含鈉的調(diào)味品和加工食品也要限制,如雞精、味精、豆豉、豆瓣醬、蠔油、腐乳、咸菜、榨菜、腌菜、香腸、臘肉、熏肉、火腿腸、咸蛋、皮蛋、肉干、速凍食品、掛面、餅干、土司等。


劃重點(diǎn):有些食物吃起來(lái)并不咸,但是含鈉量一點(diǎn)不少,我們不要被表象迷惑,采購(gòu)食品的時(shí)候一定要看食物標(biāo)簽,盡量選含鈉低的食物。

低鹽飲食讓很多患者食之無(wú)味,有一些用鹽技巧告訴大家:

1.用蔥、姜、蒜、醋、八角、五香粉、 胡椒等增加食物的色、味。

2.菜炒熟以后再放鹽,把鹽撒在食物表面,這樣吃起來(lái)更有味道

3.把鹽或醬油放在碟子里蘸著吃。


劃重點(diǎn):腎病病人一定不要用低鈉鹽或低鈉醬油,低鈉鹽(醬油)含鉀高,會(huì)增加腎病病人高鉀風(fēng)險(xiǎn),選普通食鹽就可以。

 03

腎病病人可以吃蛋黃嗎?

常聽(tīng)病人說(shuō)蛋黃含磷高,不能吃蛋黃,甚至夸張到談蛋黃色變的程度,導(dǎo)致很多病人只吃蛋白,這種說(shuō)法有道理嗎?

事實(shí)勝于雄辯,我們用數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明。一個(gè)雞蛋大約60克,含磷量是68毫克,同樣50克豬肉含磷94.5毫克,二者相比較,雞蛋的含磷量還略低,既然能吃肉,為什么不能吃蛋黃呢?另外,從雞蛋的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值來(lái)看,雞蛋的主要營(yíng)養(yǎng)在蛋黃,如果棄蛋黃,雞蛋的營(yíng)養(yǎng)會(huì)損失大部分,得不償失。

因此,如果蛋白質(zhì)攝入合理,完全不必要擔(dān)心蛋黃的磷。
 04 
腎病病人可以吃香蕉嗎?

因?yàn)橄憬逗浉?,腎病病人避之不及,我們有必要再次討論一下這個(gè)問(wèn)題。鉀在食物中普遍存在,尤其蔬菜、水果是鉀的重要來(lái)源。腎臟病人如果血鉀不高,不用刻意限制鉀,相反我們還鼓勵(lì)病人吃夠足量的蔬菜、水果,以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素。血鉀正常的前提下,香蕉不是絕對(duì)禁忌。但是如果到腎病末期,血鉀升高,所有水果建議暫停,蔬菜多選用含鉀低的蔬菜,如冬瓜、黃瓜、絲瓜、筍瓜、瓠子、綠豆芽、秋葵、白瓜、西葫蘆、節(jié)瓜、西蘭花、油麥菜等。此外,浸泡蔬菜、焯水也可以去掉部分鉀,也不要喝菜湯。

腎病病人不是絕對(duì)不能吃香蕉,血鉀正常情況,一根中等大小的香蕉(100-150克)是安全的。
編輯:金鑫

金鑫

湖北省腫瘤醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)青年委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)青年委員、湖北省醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)管理專業(yè)委員會(huì)青委會(huì)副主任委員、《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》簽約營(yíng)養(yǎng)師等職務(wù)。

專業(yè)擅長(zhǎng):腫瘤營(yíng)養(yǎng)、免疫營(yíng)養(yǎng)、公共營(yíng)養(yǎng)


《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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