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腫患者該如何補鈣?最補鈣的食物、鈣片原來是“它”!

 美中嘉和 2020-09-18

補鈣,真的是個能引起全民討論的話題了,上到80歲老奶奶,下到剛出生的小嬰兒,補鈣的話題放在誰身上都不嫌多余。腫瘤患者也常常因為年齡、治療等因素,對補鈣格外重視。

這種重視確實有必要,但是你知道該如何補鈣嗎?

患者是否要補鈣?

總結來說

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  1. 通過微量元素檢查、骨密度檢查、骨源性堿性磷酸酶等檢查,確實存在缺鈣、骨質疏松的情況,在醫(yī)生的指導下進行鈣劑補充及相關治療。

  2. 如果不缺鈣或缺鈣較輕,且不存在需要少攝入鈣的疾病,所有人包括腫瘤患者都應該通過飲食攝入足夠的鈣。

  3. 中國居民的鈣攝入量普遍不足,平均攝入量為412.8毫克,僅為推薦攝入量的52%[3],《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》指出18-49歲成年人每日鈣推薦攝入量為800 毫克,50歲以上人群推薦鈣攝入量為 1000 毫克。

一些腫瘤治療會導致鈣的流失,需要注意補鈣。如乳腺癌內分泌治療抑制雌激素生成,使雌激素阻止鈣質丟失的作用減弱;若手術使甲狀旁腺功能受損,會使甲狀旁腺激素分泌減少,影響人體鈣質吸收。

不是所有腫瘤患者都要補鈣,比如,患有高鈣血癥的腫瘤患者反而要減少鈣的攝入。高鈣血癥是腫瘤常見的代謝并發(fā)癥,發(fā)生率在15~20%[1]。發(fā)生原因是腫瘤侵犯骨組織,導致骨組織中鈣釋放入血液,要知道人體有99%的鈣都在骨骼和牙齒中[2]。

拋開疾病因素,成年人到35 歲左右,就要關注鈣營養(yǎng)。如果飲食不均衡,或經常出現(xiàn)腰酸腿疼、抽筋、容易骨折等現(xiàn)象,說明需要補鈣了。

吃什么能補鈣?

補鈣,優(yōu)先選擇食補。

01

首選食物是牛奶,推薦成人每天攝入300ml牛奶,如果乳糖不耐受,可以選擇酸奶。

02

豆制品也是補鈣的好選擇,鹵水豆腐、石膏豆腐、豆干最好,豆?jié){中鈣含量比較低。推薦每天25-35克。

03

魚蝦貝類等水產補鈣也不錯,還有豐富的蛋白質。推薦每天40-75克。

04

各類深綠色蔬菜也是“補鈣能手”,比如菠菜、韭菜、油麥菜、西蘭花等。

05

一天一把堅果,也是補鈣好來源。

06

含鈣量高的食物,還有蝦皮,海帶,芝麻醬。但是:

  • 不推薦多吃蝦皮補鈣。蝦皮中鈉含量較高,其中的鈣也不太容易吸收。

  • 不推薦多吃芝麻醬補鈣。熱量太高。

  • 一些需要減少碘的攝入的人群,不應該食用海帶補鈣。

07

在補鈣的同時多曬太陽,幫助人體合成維生素D,促進鈣的吸收。戳這里了解如何更好的曬太陽

08

控制鹽攝入,高鹽食物可增加尿鈣排出,促進骨量丟失。

關于補鈣謠言:

骨頭湯能補鈣?

  • 不能,湯中鈣含量非常少,補脂肪倒是很好的選擇。

熬骨頭湯加點醋能把鈣質溶于湯中?

  • 用醋熬骨頭都不行!

維生素 D3能變成鈣?

  • 維生素 D3是幫助鈣吸收的,不會變成鈣。

“鈣片”怎么選?

不同種類鈣劑中的元素鈣含量不同,不同人群選擇鈣劑也有差異[4],具體的某類補鈣產品中鈣含量可以看產品說明。

圖片來源:《原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2017)》

碳酸鈣

含鈣量高,吸收率高,易溶于胃酸,不溶于水,常見不良反應為上腹不適和便秘等。適用于多數(shù)人群,胃酸缺乏者、萎縮性胃炎患者不宜選用[5]。

枸櫞酸鈣

含鈣量較低,但水溶性較好,胃腸道不良反應小,且枸櫞酸有可能減少腎結石的發(fā)生,適用于胃酸缺乏和有腎結石風險的患者。

醋酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣

這些有機酸鈣,水溶性好,適用于萎縮性胃炎患者或消化不良的老年人。

“鈣片”怎么吃?

鈣劑補鈣,請在醫(yī)生指導下服用。

如果1天吃1次,推薦每晚睡前服用;

如果1天吃2次,推薦清晨和臨睡前各服1次;

如果1天吃3-4次,推薦飯后1-1.5小時服用。

補充鈣劑要警惕5點:

  • 高鈣血癥、高鈣尿癥,應避免使用鈣劑。

  • 鈣劑不要和豆制品、奶類一起吃,可能降低鈣的利用率。

  • 鈣劑不要與含草酸過多的食物同用,如菠菜、韭菜,日常食用草酸過多的食物,也應該用沸水焯熟后再食用。

  • 補充鈣劑需適量,超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。

  • 在骨質疏松癥的防治中,鈣劑應與其他藥物聯(lián)合使用,目前尚無充分證據表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏松藥物治療。

寫在最后

補鈣很重要,但只有科學補鈣才能帶來健康!補鈣,你學會了嗎?

參考文獻

[1] 張燕華, 張建英. 惡性腫瘤高鈣血癥[J]. 實用臨床醫(yī)學, 2002, 003(004):79-79,82.

[2] 陳育青, 北京大學第一醫(yī)院腎內科. 高鈣血癥,高鎂血癥和代謝性酸中毒[J]. 年國際腎臟病高峰學術論壇, 2010.

[3] 馬冠生, 趙麗云. 中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告(2010-2013)[C]// 中國營養(yǎng)學研究發(fā)展報告研討會. 2014.

[4] Chinese Society of Osteoporosis and Bone Mineral Research;. 原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2017)[J]. 中國全科醫(yī)學, 2017(32):6-25.

[5] 徐瑞美. 口服補鈣劑的合理選擇及應用[J]. 中國誤診學雜志, 2002.

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