今天周四啦，喵醫(yī)又和大家見面了~談到貓咪最可怕的疾病之一，那一定有貓傳腹?？墒呛芏嗳藢τ谶@種疾病并沒有正確的認(rèn)知，今天就來給大家科普一下這個貓傳腹。貓傳染性腹膜炎【FIP】又稱貓冠狀病毒病，是由貓傳染性腹膜炎病毒(變異冠狀病毒)引起的貓及貓科動物的一種多系統(tǒng)性血管炎。
“貓傳染性腹膜炎（FIP）”一詞其實(shí)是一種錯誤的叫法，因?yàn)楹芏嗷疾〉呢埐]有腹膜炎的表現(xiàn)。FIP被分為滲出型和非滲出型兩種類型，但在實(shí)際病理過程上，二者并沒有如此明確的區(qū)分。歸根究底，它們的病理發(fā)展過程都是基于膿性肉芽腫性血管炎。臨床上可見的臨床表現(xiàn)以及病變都是源于血管炎以及血管損傷導(dǎo)致的相關(guān)臟器損傷。在滲出型FIP中，大量血管病變導(dǎo)致液體的滲出以及血漿蛋白的滲出。在非滲出型FIP中，臨床癥狀的表現(xiàn)則取決于被膿性肉芽腫侵害的器官種類。
貓傳染性腹膜炎死亡率非常高，目前也沒有一個特別行之有效的方式來治療，所以一段時(shí)間以來，貓傳染性腹膜炎都被看做是貓的絕癥。在談貓傳腹即色變的過程中，產(chǎn)生了很多誤區(qū)，也因此讓很多小貓咪失去了生命。我們將大家集中的幾個誤區(qū)整理出來，以便大家能夠正確看待這個病癥。根據(jù)目前的研究來看，貓傳腹并不會傳染，即便名字里有傳染性三個字。換句話說，貓與貓之間直接傳播傳腹病毒可能性很低，只是理論上存在。這一假設(shè)的基礎(chǔ)是:感染傳腹的貓不會散播這些變異病毒。學(xué)界認(rèn)為，傳腹來自變異的冠狀病毒，這些病毒一經(jīng)變異，似乎喪失了貓與貓間互相傳播的能力。冠狀病毒的突變更有利于病毒進(jìn)入單核/巨噬細(xì)胞，并在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)一步復(fù)制，這是一種病毒逃避宿主免疫應(yīng)答的方式，但發(fā)展為FIP的貓，由于死亡迅速且不能繼續(xù)排毒，因此在進(jìn)化上是不利于病毒的生存的，所以這種突變可以看做是“進(jìn)化史上的意外”。FIP的流行病學(xué)調(diào)查顯示，貓咪的飼養(yǎng)密度越高，越容易發(fā)生FIP。這并不是因?yàn)椤柏垈鞲共《尽睍魅荆且驗(yàn)?，在多只貓一同生活的環(huán)境下，往往會讓其暴露于高病毒量（普通冠狀病毒）的環(huán)境中，再加上有限的生活空間、貓咪之間以及與人之間相處等多方面可能存在的應(yīng)激因素，導(dǎo)致FIP發(fā)生的概率劇增。這就是多貓家庭以及有過收容所生活經(jīng)歷的貓咪更容易發(fā)展為FIP的原因。一些流浪貓救助中心僅僅因?yàn)橐恢回堫净紓魅拘愿鼓ぱ?，就將全部貓集體安樂死。不管是傳腹病毒還是平常說的冠狀病毒，一旦離開身體就脆弱不堪。少許陽光就可以讓這些病毒完蛋，市售的消毒產(chǎn)品大多能殺滅環(huán)境中的冠狀病毒。實(shí)驗(yàn)狀態(tài)下，衣服、鞋子、手沾到染病動物的糞便可以傳播這種病毒，病毒存活時(shí)間也更長一些。不過，這畢竟是實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)實(shí)生活中這種例子并不多。聽說過一些養(yǎng)貓大戶，因?yàn)樨埣S便檢測冠狀病毒陽性，一下子安樂死30多只貓的案例，聽到這些信息，除了震驚、氣憤、無奈、感嘆，還能有什么感受。貓冠狀病毒分為兩種類型，I型和II型，這兩種類型都可以引起貓的傳染性腹膜炎。在養(yǎng)貓集中地方，冠狀病毒特異性的抗體的陽性率可以達(dá)到90%之多，而在單個養(yǎng)貓場所也可以高達(dá)50%。但是值得注意的是，在這些病毒感染陽性者中只有約5%的最后會發(fā)生貓傳染性腹膜炎（病毒變異了），所以不要一聽說糞便檢測冠狀病毒陽性就直接診斷了。當(dāng)有積液存在時(shí)（濕性傳腹），首先需要檢測積液，進(jìn)行排查，這種方法要比檢測血液的指標(biāo)更具有參考性。干性傳腹的診斷就比較復(fù)雜了。為了確診，很多情況都需要了解，包括病史、貓的來源、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)改變、抗體滴度都應(yīng)該考慮在內(nèi)，根據(jù)這些信息來決定是否需要做侵入性的進(jìn)一步確診。1.常規(guī)檢查（TPR三大指標(biāo)——體溫、心率、呼吸，腹部觸診、胸部叩診）2.血液學(xué)檢查（包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)檢查）3.眼科檢查（包括眼前房、視網(wǎng)膜檢查）4.影像學(xué)檢查（胸腹X線片，腹部及胸部B超檢查）5.積液檢測：胸腔液、腹腔液檢查及腦脊液檢測（細(xì)胞學(xué)檢查、蛋白含量測定、細(xì)胞總數(shù)測定、李凡他試驗(yàn)）10.巨噬細(xì)胞內(nèi)免疫熒光染色（包括熒光染色及免疫組化檢測）既然傳腹是絕癥，那么為了讓貓咪少受痛苦，選擇安樂死？ 傳腹被認(rèn)為不可治愈，許多人都認(rèn)為安樂是最人道的手段。因此當(dāng)小貓被某醫(yī)院診斷為高度疑似傳腹之后，很多人會選擇安樂死。
但是，你的貓也有可能是被誤診，是患有其他可治愈的疾病，所以請你給小貓一點(diǎn)時(shí)間，進(jìn)行進(jìn)一步診斷觀察，不要盲目進(jìn)行安樂。如果發(fā)病的過程中，你的貓有某些并不符合傳腹的癥狀，請立即去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以確定是否存在誤診。如果所有的癥狀都符合傳腹，無法確診其他病因，并且常規(guī)治療無效，那就只能當(dāng)做傳腹來對待。當(dāng)任何治療手段都無效，小貓非常痛苦，此時(shí)再考慮安樂。有醫(yī)院說可以打傳腹疫苗，那么打個疫苗就不會患這種病了吧？ 市面現(xiàn)存的傳腹疫苗只有一種，出自輝瑞制藥公司的PRIMUCELL傳腹疫苗。這種疫苗通過滴入鼻腔進(jìn)行防疫，四個月大時(shí)就可以使用，隔3-4周后進(jìn)行強(qiáng)化。本身用起來是沒問題的，可這疫苗為何沒有被廣為接受？因?yàn)橛行源嬉伞?/span>
輝瑞公司在取得這一疫苗許可時(shí)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)非常小規(guī)模，并且遠(yuǎn)在20多年前（1991年）。讓疫苗“理論上”起效的前提條件也頗為苛刻：貓必須完全沒接觸過冠狀病毒。想要達(dá)到這一目標(biāo)，需要盡早斷奶，此后徹底隔離，嚴(yán)格控制環(huán)境衛(wèi)生，待4個月大時(shí)用這個疫苗。就算如此，誰也不能保證這樣子就不會感染冠狀病毒。冠狀病毒實(shí)在太普遍了。此外，該產(chǎn)品的研發(fā)時(shí)間是20世紀(jì)70年代，當(dāng)時(shí)人們對冠狀病毒的了解少的可憐。隨著對冠狀病毒了解增多，這種疫苗基本理論上的瑕疵暴露無遺。這也是為何此疫苗都不被AAFP（美國貓科執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會）及ABCD（歐洲貓科疾病顧問委員會）所建議，除非存在特定需求。有相關(guān)疫苗接種試驗(yàn)結(jié)果顯示，接種疫苗的貓發(fā)展為FIP的概率反而高于不免疫但接種普通冠狀病毒的貓。這是因?yàn)橐环N叫做抗體依賴的增強(qiáng)作用（Antibody Dependent Enhancement，ADE）的妨礙。ADE發(fā)生時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生的針對這些病毒的特異性抗體（通常為非中和性抗體）與病毒結(jié)合后，反而能介導(dǎo)病毒進(jìn)入靶細(xì)胞（單核/巨噬細(xì)胞），從而加速了病毒感染的過程。這也是FIP疫苗以及同為冠狀病毒的SARS病毒疫苗制作中的一個難點(diǎn)。當(dāng)然，該方面的試驗(yàn)尚缺乏大量的數(shù)據(jù)支持。人類和貓咪從未放棄過對貓傳腹的診斷及治療的科學(xué)探索和研究，經(jīng)過不懈的努力，終于在2016年取得貓傳腹治療歷史性突破：2016年3月，科學(xué)雜志PLOSPathogens披露，一種名為GC376蛋白酶抑制劑在治療貓傳腹方面獲得了令人矚目的成效。這種藥物合成于2011年，本打算用于諾瓦克病毒治療。隨后，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這種制劑針對多種病毒都有效果——甚至是貓傳腹病毒。該實(shí)驗(yàn)在加州大學(xué)戴維斯分校進(jìn)行，8只感染傳腹的貓中的6只，在14-20天用藥后徹底擺脫傳腹的魔爪，直到8個月后研究發(fā)表也沒有復(fù)發(fā)跡象?？上У氖牵硗?只貓咪因?yàn)榘Y狀過于嚴(yán)重，不得不安樂死。數(shù)十年來，傳腹“治愈”的傳聞多次出現(xiàn)，學(xué)術(shù)界或是網(wǎng)絡(luò)上都有這類虛假傳聞。但是這次似乎真的不一樣。這份研究的作者們享譽(yù)業(yè)內(nèi)，甚至包括貓傳腹方面的領(lǐng)銜專家——NeilsPedersen醫(yī)生主辦單位UC戴維斯分校，也是世界上數(shù)一數(shù)二的動物醫(yī)學(xué)院。我們相信，在不久的將來，貓傳腹將不再是貓咪的殺手，這一天，終究會到來！希望在我們的共同努力下，小動物們將更有希望。圖片來源：網(wǎng)絡(luò) 作者：喵醫(yī)治未病 編輯：胖嘟 排版：阿妹 喵醫(yī)話題 LET'S TALK 評論告訴我你還想知道什么知識？ ·長按關(guān)注，成為硬核鏟屎官·
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