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【文章】致命性心律失常

 huangnan35 2020-09-15

所謂致命性心律失常, 是指可以引起生命危險或突然死亡的心律失常, 心電圖表現(xiàn)為頻發(fā)多源性室性早搏、室性心動過速、R on T( 或R 騎 T) 現(xiàn)象、心室顫動、完全性房室傳導阻滯、慢快綜合征和嚴重心動過緩等。 
    在日常生活中, 有些貌似健康的人突然感到心里不好受或心悸,此后瞬間即可死亡。這些患者大多死于致命性心律失常。這種猝死可以發(fā)生在家里、工作崗位上、行走途中, 也可能在就診過程的各個環(huán)節(jié)。中年男性易發(fā)生在娛樂場所或性生活時。由于人們對此種心律失常不好預測、無任何思想和急救準備, 患者發(fā)病后往往來不及救治而死亡。 

 哪些因素可引起致命性心律失常? 

冠心病是最常引起致命性心律失常的疾病。由于冠狀動脈粥樣斑塊、栓子和痙攣, 心肌發(fā)生缺血缺氧、收縮力降低, 心排血量下降, 心肌電生理不穩(wěn), 心臟傳導系統(tǒng)受損,極易發(fā)生致命性心律失常。此外,可由于心臟結(jié)構(gòu)改變, 如心室壁破裂、嚴重代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂 ( 嚴重高鉀、低鉀或低鈉) 、低體溫狀態(tài)( <29 ℃)和地高辛中毒等而發(fā)病。

    致命性心律失常患者有哪些表現(xiàn)呢?

 患者可以有輕度心慌、氣短、胸悶或心前區(qū)不適、心前區(qū)痛、出汗、無力、頭暈等。上述癥狀可突然發(fā)生, 也可不自覺發(fā)生, 一些患者也可無任何感覺。如果致命性心律失常繼發(fā)于某種疾, 常以某種疾病表現(xiàn)為主。如為特發(fā)性心律失?;颊咭部蔁o特殊表現(xiàn)。肥胖病、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、冠心病、陳舊性心肌梗死、瓣膜性心臟病、心肌病、心功能不全或心力衰竭、使用對心臟有毒性的藥物、上吐下瀉患者和腦血管病、有暈厥及抽搐史、 歲以上男性或絕  40經(jīng)期婦女有上述癥狀時, 應找醫(yī)生進行心電圖或動態(tài)心電圖和超聲心動圖檢查。必要時需要反復進行動態(tài)心電圖檢查, 以期盡早發(fā)現(xiàn)此種心律失常。 致命性心律失??梢园l(fā)生在健康的人群, 更常見于冠心病和上述其他人群。目前還沒有精確預測致命性心律失常的有效方法, 因此談不上有效地預防。如果在動態(tài)心電圖檢查過程中發(fā)現(xiàn)致命性心律失常者, 應進行預防性藥物( 例如胺碘酮或索他洛爾) 治療。對于缺血性心臟病患者有反復惡性室性心律失常者, 為預防心臟性猝死發(fā)生, 可考慮安裝埋藏式心臟復律除顫器。

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