孟某，男，75歲，病案號201909060017

2019年9月6日初診，主訴自汗多，上半身為甚，怕風怕熱，偶有心慌胸悶，自覺腹部有股氣往上沖，無熱感。納可，眠淺，大便干，小便量少，色黃。

觀其人，面紅，膚白，瘦高個，舌質淡紅，舌苔白潤，脈緩。腹診有臍跳感。

《傷寒論》記載如下：

辨太陽病脈證并治（上）第五

第13條:太陽病。頭痛。發(fā)熱。汗出。惡風。桂枝湯主之。

第15條:太陽病。下之后。其氣上沖者。可與桂枝湯。

辨太陽病脈證并治（中）第六

第53條:病常自汗出者。此為榮氣和。榮氣和者。外不諧。以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中。衛(wèi)行脈外。復發(fā)其汗。榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。

根據(jù)《傷寒論》的條文記載，及黃煌教授對《傷寒論》的解讀，結合患者“人”的體征體貌，對所發(fā)的“證”的分析，運用黃煌教授“方-病-人”三角思維模式，首診予桂枝湯減方如下：

桂枝12g   白芍 30g   甘草 6g 生姜 9g  大棗 20g  澤瀉20g   龍骨30g    牡蠣30g   

7日后復診，訴汗出緩，氣沖感減半，仍畏風，原方加黃芪30g、防風20g

三診，訴畏風緩，繼服用上方7天，后愈，未再復診。

【按語】

桂枝湯是經典的太陽病方， 傳統(tǒng)的調和營衛(wèi)方。具有平沖氣、止自汗、除虛熱的功效。

現(xiàn)代研究提示能解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗疲勞等，對血壓和心率、胃腸運動、免疫功能、汗腺分泌均具有雙向調節(jié)作用。

適用于以自汗出、脈弱等為特征的疾病和虛弱體質的調理。

服用桂枝湯后，一般要喝熱粥，并要溫覆取汗，避風保暖，飲食宜清淡。

肥胖之人，或發(fā)熱惡寒無汗者，或發(fā)熱、煩躁、口渴引飲、舌紅、苔干或黃膩者，或吐血衄血、凝血機制障礙者，或心動過速者，當忌用或慎用。

本案僅供經方愛好者交流學習使用，里面所涉及方藥，請在中醫(yī)師指導下處方使用。

【??????我在這里????】