本文作者：carollero

35 歲那年，科斯瓦拉（Dede Koswara）的視頻在互聯(lián)網(wǎng)爆火。視頻里，他的四肢長滿「樹枝」，已全然不見正常形狀。

特寫畫面里，他雙足的「樹枝」縫隙里停駐著一些蚊蟲，幾只蒼蠅在畫面里迎頭亂撞，試圖在他的腳上尋找到最合適的落腳點(diǎn)。

科斯瓦拉長滿「樹枝」的雙手

圖源：HLN NEWS

在此之前，科斯瓦拉的工作是一名木匠。而如大家所見，現(xiàn)在的他是一位「樹人」。

現(xiàn)實(shí)中的「樹人」

亞洲南部的印度尼西亞是一個(gè)森林覆蓋率高達(dá) 67.8% 的地方，在這個(gè)典型的熱帶雨林氣候里，科斯瓦拉度過了快樂的童年生活。然而，這樣的悠閑自得在科斯瓦拉 10 歲那年被叫停。

10 歲那年，科斯瓦拉的膝蓋意外受傷。與往常不同，在這次傷口的愈合過程中，他磕傷的膝蓋外皮膚長出一些新組織。這些新組織看起來像是些扁平的石頭，并逐漸向全身蔓延開來。

之后，隨著膝蓋傷口完全愈合，斯科瓦拉四肢的贅生物并沒有停止生長，它們逐漸長大，又連結(jié)成片狀，遠(yuǎn)看就像是粗糙的老樹皮上，長出了些新的樹根與樹枝。

科斯瓦拉的面部皮膚

圖源：YouTube 視頻截圖

科斯瓦拉向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生尋求幫助，嘗試切除其中一個(gè)較大的贅生物，但很快切口部位的贅生物就復(fù)發(fā)了。

就這樣，被困在這個(gè)變異的身體里，科斯瓦拉需要完全依賴他人才能完成日常生活。為此，他失去原有的工作，妻離子散，一人獨(dú)居。

科斯瓦拉的父母提出與他同住，但即使是在父母的接濟(jì)下，他依舊無力負(fù)擔(dān)這樣多次的手術(shù)費(fèi)用。

根據(jù)洛杉磯時(shí)報(bào)，為了維持正常生活，科斯瓦拉只好與一位嘉年華的老板簽訂協(xié)議，以「奇怪樹人」的身份參加巡回演出，用自己怪異的身體去博得觀眾歡喜，從而獲得一定的經(jīng)濟(jì)收入。

幸運(yùn)的是，巡回演出雖然是獵奇走向，但為他帶來了大眾的目光。

9 次手術(shù)，「春風(fēng)吹又生」

2007 年 11 月，互聯(lián)網(wǎng)上出現(xiàn)了科斯瓦拉的錄像帶，這個(gè)神奇的病癥表現(xiàn)一經(jīng)上傳就引發(fā)大量關(guān)注。

伴隨著社會(huì)各界的探索心理，科斯瓦拉終于迎來醫(yī)學(xué)的曙光，他被送到當(dāng)?shù)匾凰t(yī)院。

經(jīng)過一系列的專業(yè)檢查，醫(yī)生們認(rèn)為，科斯瓦拉患有一種被稱作疣狀表皮發(fā)育不良（EV / Epidermodysplasia Verruciformis）的疾病，也就是俗話說的樹人癥。

根據(jù)已有的文獻(xiàn)可以得知，這是一種及其罕見的遺傳性皮膚病，會(huì)導(dǎo)致皮膚癌的高患病率。

因此，盡管沒有明確詳細(xì)病因，但考慮到科斯瓦拉皮膚上大范圍的贅生物已經(jīng)嚴(yán)重影響到正常生活，符合外科切除指征，醫(yī)生們于是決定為他進(jìn)行切除手術(shù)。

路透社報(bào)道，2018 年 8 月，科斯瓦拉共計(jì)接受了 9 次手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生切除了他雙手肆意生長的「樹枝」以及厚厚的樹樣皮膚，同時(shí)切除了頭部、軀干和腳上較小的贅生物，再對(duì)創(chuàng)傷區(qū)域進(jìn)行了后續(xù)植皮。

據(jù)悉，這一共清理掉科斯瓦拉身上 96% 的贅生物，總重達(dá) 6 kg。

術(shù)后，科斯瓦拉的健康狀況得到大大改善，恢復(fù)后，他甚至可以開始重新地自由使用手腳。

科斯瓦拉手術(shù)視頻資料

圖源：YouTube 視頻截圖

只是，好景不長?？扑雇呃闹摹笜渲Α咕谷缓芸煊衷俅紊L。

新生的贅生物就像是熱帶雨林里數(shù)不清的種類繁雜的生物，用占用領(lǐng)土的方式肆意叫囂著自己的主權(quán)。

很快，科斯瓦拉又變回「樹人」。

此時(shí)，走投無路的科斯瓦拉又反復(fù)進(jìn)行一系列全新手術(shù)，以去除長滿的贅生物。

根據(jù)報(bào)道，自 2008 年進(jìn)行大手術(shù)以后，科斯瓦拉又先后接受了三項(xiàng)不同類型的外科手術(shù)。醫(yī)生告訴他，「余生中，每年至少需要兩次外科手術(shù)來治療新生的贅生物?！?/span>

只是，每次主動(dòng)接受手術(shù)后，不斷再生的贅生物反復(fù)證明，這不過只是臨時(shí)解決方案。

科斯瓦拉術(shù)后的雙手

圖源：YouTube 視頻截圖

與此同時(shí)，探索頻道還資助科斯瓦拉進(jìn)行了一項(xiàng)血液分析，發(fā)現(xiàn)他缺乏抵抗酵母菌感染的免疫能力。

當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生隨即希望為科斯瓦拉進(jìn)行更多的測(cè)試，但是出于各種目的，科斯瓦拉最終選擇了拒絕后續(xù)治療。

2016 年 1 月 30 日，這位 42 歲的「樹人」死于印度尼西亞萬隆的哈桑 Sadikin 醫(yī)院。

「樹人」背后

根據(jù)國外媒體報(bào)道，科斯瓦拉并不是世界上唯一的「樹人」。

2016 年 1 月，25 歲的 Abul Bajandar 也被診斷為 EV，他接受了 25 次外科手術(shù)后，清除了身上超過 5kg 的贅生物。

長期的外科治療讓年輕的他不堪重負(fù)，他選擇暫時(shí)中斷治療。治療中斷后，Abul Bajandar 的病情急劇惡化，他被告知需要再次進(jìn)行五到六次手術(shù)才能使病情恢復(fù)控制。

由于難以忍受術(shù)后的疼痛，2019 年 6 月，28 歲的 Abul Bajandar 主動(dòng)要求截肢。

Abul Bajandar 的雙手

圖源：Wikipedia

兩位「樹人」的結(jié)局都不美好，而事實(shí)上，像他們一樣深受 EV 之害的患者并不少見。

根據(jù)現(xiàn)有的檢查資料，他們身上都存在一個(gè)共同點(diǎn)：人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

研究表明，EV 的發(fā)病通常與 HPV病毒 5 型及 8 型相關(guān)，患者對(duì)于這兩型 HPV 病毒的極其易感。

不過，根據(jù) Journal of Virology，這兩型的 HPV 病毒感染者中，有 80% 是無癥狀感染者。這也就是說，感染并不意味著患者會(huì)直接變成「樹人」。

在 EV 的發(fā)病上，相比病毒感染，基因其實(shí)扮演著更重要的角色。

有研究表明，人體 17 號(hào)染色體上的 EVER1 / EVER2 基因復(fù)合物可以限制病毒蛋白進(jìn)入細(xì)胞中的鋅存儲(chǔ)區(qū)，從而限制病毒的生長。

而 EV 的患者的 17 號(hào)染色體上 EVER1 或 EVER2 的其中一個(gè)基因會(huì)發(fā)生 PH 突變，致其失活，因此不能針對(duì) HPV 病毒起到相應(yīng)的抑制作用，從而導(dǎo)致顯性感染。

正是病毒感染與基因突變兩個(gè)條件的疊加，才最后導(dǎo)致了 EV 的發(fā)病。

在了解發(fā)病原理之后，針對(duì)這個(gè)奇怪的疾病，醫(yī)生們?cè)岢鰩追N方法。目前，被認(rèn)為最有效的治療方法是口服阿維 A 酸 0.5～1 mg /天，持續(xù) 6 個(gè)月治療，這可以達(dá)到抗增殖和誘導(dǎo)分化的目的。

另一種藥物西米替丁的使用則存在很大爭(zhēng)議。此前，盡管有報(bào)道認(rèn)為西米替丁可以有效抑制淋巴細(xì)胞增殖和調(diào)節(jié) T 細(xì)胞活性，但也有研究人員直接發(fā)文指出該種藥物無效。

其實(shí)，直到科斯瓦拉去世 4 年后的現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界對(duì)于 EV 的治療尚且未有十分明確的定論。

只是，有一點(diǎn)可以確定：雖然藥物治療效果并不明顯，但是做好早期診斷及良好的患者教育，根據(jù)需求及時(shí)切除病變區(qū)域，這都是防止發(fā)展成皮膚腫瘤的有效方式。

在探索治療的背景下，需要知道的是，這些長出「樹枝」的人，他們不是「樹人」，而是一個(gè)需要關(guān)注的小眾患者群體。（內(nèi)容審核：gyouza）

本文經(jīng) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科 陳佳琦 主治醫(yī)師、桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 吳大興 副主任醫(yī)師 專業(yè)審核

題圖來源：Metro 新聞截圖

參考資料：

1.'The man who looks like a tree'. Metro. 22 November 2007.

2.'Half Man Half Tree'. Discovery Channel. Archived from the original on 1 September 2008.

3.''Tree Man' Medical Mystery'. ABC News. 15 August 2008.

4.'Indonesia's 'tree man' comes home after treatment'. Los Angeles Times. 2014-09-16.

5.''Tree man's' warts growing again | The Australian'. web.. 2009-09-12.

6.Ramoz N, Rueda LA, Bouadjar B, Montoya LS, Orth G, Favre M (December 2002). 'Mutations in two adjacent novel genes are associated with epidermodysplasia verruciformis'. Nature Genetics. 32 (4): 579–81. doi:10.1038/ng1044. PMID 12426567. S2CID 20013445.

7.Lazarczyk M, Pons C, Mendoza JA, Cassonnet P, Jacob Y, Favre M (January 2008). 'Regulation of cellular zinc balance as a potential mechanism of EVER-mediated protection against pathogenesis by cutaneous oncogenic human papillomaviruses'. The Journal of Experimental Medicine. 205 (1): 35–42. doi:10.1084/jem.20071311. PMC 2234378. PMID 18158319.

8.Orth G (1986). 'Epidermodysplasia verruciformis: a model for understanding the oncogenicity of human papillomaviruses'. Ciba Foundation Symposium. Novartis Foundation Symposia.120:157–74.doi:10.1002/9780470513309.ch11.ISBN 9780470513309. PMID 3013521.

9.Antonsson A, Forslund O, Ekberg H, Sterner G, Hansson BG (December 2000). 'The ubiquity and impressive genomic diversity of human skin papillomaviruses suggest a commensalic nature of these viruses'.Journal of Virology.74(24):11636–41. doi:10.1128/JVI.74.24.11636-11641.2000. PMC 112445. PMID 11090162.

10.Gül U, Kili? A, G?nül M, Cakmak SK, Bayis SS (October 2007). 'Clinical aspects of epidermodysplasia verruciformis and review of the literature'. International Journal of Dermatology.46(10):1069–72.doi:10.1111/j.1365-4632.2006.03014.x. PMID 17910717.

11. 'Now I am well, says Bangladeshi Tree Man'.

12.'Hope for Bangladesh 'Tree Man' after 16 surgeries to remove growths'. Al Arabiya. AFP. 10 January 2017.

13. ''Big mistake for me to leave': Man's 'tree man' condition returns worse than before after interrupting treatments'.

14.'Bangladesh 'Tree Man' wants hands amputated'. Gulf News.